對(duì)比應(yīng)用和未應(yīng)用高效抗逆錄病毒療法的艾滋病患者左心功能的超聲心動(dòng)圖

摘要：目的 對(duì)比應(yīng)用和未應(yīng)用高效抗逆錄病毒療法的艾滋病患者左心功能的超聲心動(dòng)圖，全面掌握AIDS患者左心功能測(cè)定方法，避免因采用高效抗逆錄病毒療法影響到AIDS患者左心正常功能。方法 選擇2012年4月～2013年4月來(lái)我院接受治療的120例患者作為研究對(duì)象，觀察組60例患者均采用過(guò)高效抗逆錄病毒法治療，而對(duì)照組60例患者則未使用該療法，分別對(duì)兩組患者的左心功能采取超聲心動(dòng)圖檢測(cè)并加以記錄，并額外使用TDI指標(biāo)進(jìn)行復(fù)檢。結(jié)果 兩組患者的超聲心動(dòng)圖檢測(cè)數(shù)據(jù)均未存在顯著性差異，對(duì)比TDI指標(biāo)也未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 一般條件下，是否采用高效抗逆錄病毒療法不會(huì)給艾滋病患者左心功能產(chǎn)生影響，但仍需加強(qiáng)其超聲心動(dòng)圖各方面的檢測(cè)，以確保治療有效性。

關(guān)鍵詞：艾滋病患者左心功能；超聲心動(dòng)圖；對(duì)比

抗逆錄病毒療法屬于現(xiàn)有艾滋病治療三大療法中的重要組成部分，具有明顯效果，且副作用較小，但隨著其廣泛采用，也出現(xiàn)了對(duì)其是否會(huì)引發(fā)心血管并發(fā)癥的爭(zhēng)議，本文就此結(jié)合實(shí)際臨床案例進(jìn)行了深入分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2013年4月來(lái)我院接受治療的120例AIDS患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)初篩實(shí)驗(yàn)與確證實(shí)驗(yàn)后確認(rèn)為AIDS。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各60例，觀察組60例患者中男性患者36例，女性患者24例，患者年齡在20～65歲，平均年齡（38.45±3.27）歲，所有患者均采用過(guò)高效抗逆錄病毒療法進(jìn)行治療；對(duì)照組60例患者男性患者33例，女性患者27例，患者年齡在21～63歲，平均年齡（37.87±2.48）歲，所有患者均未采用過(guò)高效抗逆錄病毒療法進(jìn)行治療；兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均未有顯著性差異性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1儀器 采用飛利浦iU Elite高清彩色多普勒超聲診斷儀，儀器自帶TDI檢查功能，探頭的頻率在1.65～3.65MHz。

1.2.2方法 觀察組和對(duì)照組兩組患者均進(jìn)行全面的超聲心動(dòng)圖檢查，引導(dǎo)患者平靜呼吸后，選擇多處區(qū)域進(jìn)行常規(guī)化超聲動(dòng)圖檢測(cè)，一般選擇心尖四腔切面、胸骨旁左室長(zhǎng)軸以及心底短軸幾個(gè)區(qū)域，主要檢測(cè)參數(shù)包含了心率、肺動(dòng)脈內(nèi)徑、左房室大小等等，并對(duì)其二尖瓣口血流頻譜進(jìn)行完整記錄。此外還分別對(duì)兩組患者的舒張?jiān)缙诤屯砥诜逯邓俣龋‥與A）進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算兩者比值。

上述測(cè)量完成后，再將儀器轉(zhuǎn)化為TID模式，同樣選擇上述測(cè)量區(qū)域，對(duì)患者的二尖瓣內(nèi)部各部分運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行檢測(cè)，詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果以方便對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果及相互對(duì)比見表1。

由表1可知，觀察組和對(duì)照組患者超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

為了確保對(duì)比結(jié)果準(zhǔn)確全面，故又對(duì)兩組患者的二尖瓣各部位TDI指標(biāo)平均值進(jìn)行了對(duì)比，依然無(wú)顯著性差異（P>0.05），故可以初步判斷是否應(yīng)用高效抗逆錄病毒療法對(duì)艾滋病患者的左心功能不會(huì)出現(xiàn)影響。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)度，高效抗逆錄病毒療法為代表的各類療法逐漸得到廣泛應(yīng)用，艾滋病患者的存活期也有效延長(zhǎng)，而該療法所存在的一些不足也日益凸顯出來(lái)。現(xiàn)有臨床治療當(dāng)中，部分專家認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良、血脂過(guò)高（如血漿低密度脂蛋白等含量過(guò)高）等為抗逆錄病毒療法的主要副作用，這也屬于導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素之一，研究結(jié)果顯示部分服用過(guò)齊多夫定等藥物的艾滋病患者出現(xiàn)了較高的心腦血管疾病并發(fā)癥[1]。但也有部分專家認(rèn)為，該療法的副作用會(huì)被高效抗逆錄病毒作用所消除，故不會(huì)影響心腦血管并發(fā)癥[2]。

本次研究當(dāng)中，通過(guò)常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)配合TDI檢測(cè)，對(duì)使用和未使用抗逆錄病毒療法的艾滋病患者左心功能進(jìn)行了全面性檢測(cè)及綜合評(píng)價(jià)并將結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)比，對(duì)比結(jié)果顯示兩組患者的各項(xiàng)左心功能均未因是否使用抗逆錄病毒療法這一條件影響出現(xiàn)變化，具有一定的參考意義。

但結(jié)合其他臨床參考資料[3-5]來(lái)看，目前的抗逆錄病毒療法知識(shí)暫時(shí)性未出現(xiàn)左心功能負(fù)作用，一段時(shí)間內(nèi)不需要對(duì)該療法進(jìn)行過(guò)大改動(dòng)，但其長(zhǎng)期療效還應(yīng)該進(jìn)行跟蹤觀察。因而建議在使用前后及用藥過(guò)程中對(duì)患者各項(xiàng)審題指標(biāo)進(jìn)行全面評(píng)估，從而提高綜合治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹立強(qiáng)，袁建軍，朱好輝，等.常規(guī)超聲心動(dòng)圖技術(shù)評(píng)價(jià)抗病毒治療對(duì)艾滋病患者左心室功能的影響[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2009，6（5）：841-846.

[2]曹立強(qiáng)，袁建軍，朱好輝，等.組織多普勒Tei指數(shù)評(píng)價(jià)抗病毒治療對(duì)艾滋病患者左心室功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2009，18（4）：609-312.

[3]李雪嬌，朱艷梅，高虹，等.艾滋病心包疾病的超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，20（2）：126-129.

[4]Gabriel J.Culbert.Violence and the perceived risks of taking antiretroviral therapy in US jails and prisons[J].International Journal of Prisoner Health，2014，102：.

[5]Brian C.Zanoni，Rajesh T.Gandhi.Update on Opportunistic Infections in the Era of Effective Antiretroviral Therapy[J].Infectious Disease Clinics of North America，2014.

編輯/孫杰