小劑量布地奈德粉吸入劑長期吸入治療輕度支氣管哮喘臨床療效與安全性研究

摘要：目的 探討分析小劑量布地奈德粉吸入劑長期吸入治療輕度支氣管哮喘的臨床療效和安全性。方法 以我院近期收治的64例輕度支氣管哮喘患者為研究對象，并隨機(jī)分組分為治療組與對照組各32例，治療組給予小劑量布地奈德粉吸入劑治療；對照組給予非糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。分別測量患者肺功能第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）以及最大肺活量（PVC）情況，并觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療組總有效率為93.75%，對照組總有效率為81.25%，兩組治療效果具有顯著性差異（P<0.05）；FEVl、PEF、PVC指標(biāo)相比治療組好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 長期小劑量布地奈德粉吸入劑治療輕度哮喘可有效地改善肺功能，提高治療效果，且不會(huì)引起下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPAA）抑制的不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：布地奈德；哮喘；臨床療效；安全性

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道慢性炎癥性疾病[1]，目前對于該病的主要治療目的是消除和降低咳嗽、喘息發(fā)作，降低治療的不良反應(yīng)發(fā)生率等[2]。布地奈德粉吸入劑是一種吸入型糖皮質(zhì)激素類，也是治療哮喘的首選常用藥，特別對于輕度支氣管哮喘，效果顯著。我們就我院近期收治的64例輕度支氣管哮喘患者為研究對象進(jìn)行研究分析，具體結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院近期收治的64例輕度支氣管哮喘患者為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男34例，女30例；年齡43～72歲，平均年齡（56.3±3.4）歲。并隨機(jī)分組分為治療組與對照組各32例，且兩組在年齡、性別、病程等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對我院近期收治的64例輕度支氣管哮喘的患者隨機(jī)分組分為治療組與對照組各32例，治療組給予小劑量布地奈德粉吸入劑治療，每晚吸入布地奈德粉吸入劑200 Lg；對照組給予非糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，發(fā)作期只給茶堿控釋片0.2 g，2次/d口服，沙丁胺醇?xì)忪F劑2 g，3次/d吸入。分別測量患者肺功能第1s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）以及最大肺活量（PVC）情況，并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者的臨床癥狀、體征以及肺功能改善情況劃分療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：①臨床控制：癥狀、體征完全緩解或間歇性發(fā)作，肺功能第1 s用力呼氣容積或呼氣峰流速的增加量在35%以上。②顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1或PEF的增加量為25%～35%。③好轉(zhuǎn)：癥狀有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1或PEF的增加量為15%～24%。④無效：臨床癥狀狀和FEV1或PEF均無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療效果，見表1。

2.2肺功能情況，見表2。

3討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥疾病，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。糖皮質(zhì)激素類藥物一直是治療哮喘的首選藥物，但是為了提高療效，臨床曾加大劑量治療，但是隨著劑量的加大，出現(xiàn)了很強(qiáng)的不良反應(yīng)，抑制了HPAA的功能。因此制定一個(gè)有效的長期控制病情而又無不良反應(yīng)的低劑量的治療方案至關(guān)重要。研究證明使用小劑量布地奈德吸入劑即可控制輕度支氣管哮喘，并且其治療效果顯著。主要因?yàn)椴嫉啬蔚掠幸欢ǖ乃苄裕约爸苄裕运梢酝ㄟ^鼻腔內(nèi)的黏膜上皮細(xì)胞膜，與胞質(zhì)中GC受體結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮治療效果。另外，它也有干擾花生四烯酸代謝，減少白三烯和前列腺素的合成的作用。從本次探究中我們也得到治療組總有效率為93.75%，對照組總有效率為81.25%，兩組治療效果具有顯著性差異（P<0.05）；肺功能第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）以及最大肺活量（PVC）此3項(xiàng)指標(biāo)治療組好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，長期小劑量布地奈德粉吸入劑治療輕度哮喘可有效地改善肺功能，提高治療效果，可以預(yù)防哮喘急性發(fā)作，從而使哮喘患者長期處于穩(wěn)定狀態(tài)。且不會(huì)引起下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPAA）抑制的不良反應(yīng)，值得臨床的廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王世英，忽新剛，吳春芳，等.支氣管哮喘患者血清免疫球蛋白E和支氣管肺泡灌洗液中白介素8測定及意義[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26（1）：56-58.

[2]吳良霞.支氣管哮喘的治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（4）：247-249.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J]中華結(jié)核和呼吸雜志，2003；26：132-81.

[4]黃雋英，吳國成，張文雅.沙美特羅氟替卡松吸入對慢性中度持續(xù)哮喘患者肺功能的影響[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，27（2）：287-288.

編輯/肖慧