不同新輔助化療方案應(yīng)用于宮頸癌治療中的效果對比

摘要：目的 研究探討不同新輔助化療方案應(yīng)用于宮頸癌治療中的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的的宮頸癌患者150例作為研究對象，將其在術(shù)前隨機(jī)分為三組，每組50例，分別給予不同的新輔助化療方案，A組患者給予順鉑加紫杉醇輔助化療，B組患者給予順鉑加多西他賽輔助化療，C組患者給予順鉑加5-氟尿嘧啶輔助化療。患者在化療結(jié)束2w之后進(jìn)行手術(shù)治療，比較三組患者的治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 比較三組患者的臨床治療有效率可見，A組、B組、C組患者分別為86.0%、84.0%和88.0%，治療有效率之間的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。但是A組患者高熱反應(yīng)和骨髓抑制反應(yīng)的發(fā)生率分別為10.0%和20.0%、B組患者分別為18.0%和26.0%、C組患者分別為0和6.0%，可見C組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A組和B組的患者，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 順鉑與紫杉醇、多西他賽或者5-氟尿嘧啶聯(lián)合進(jìn)行宮頸癌術(shù)前的輔助化療，都能實(shí)現(xiàn)局部病灶的有效控制，治療的有效率高，但是相對而言，順鉑與5-氟尿嘧啶聯(lián)合靜脈給藥化療方案不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，治療的安全性更好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新輔助化療方案；宮頸癌；臨床效果

宮頸癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤的一種，在婦科惡性腫瘤中的發(fā)病率居于首位[1]。術(shù)前的輔助化療目的在于降低腫瘤的分期，降低后續(xù)手術(shù)治療的難度[2]。本文就我院收治的宮頸癌患者作為研究對象，探討不同輔助化療方案的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的宮頸癌患者150例作為研究對象，所有患者均符合宮頸癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均在手術(shù)前給予不同方案的輔助化療。患者經(jīng)檢查均無肝腎功能障礙和血尿常規(guī)異常的情況[3]。

將其隨機(jī)分為三組，每組50例，分別給予順鉑+紫杉醇、順鉑+多西他塞、順鉑+5-氟尿嘧啶靜脈給藥治療。

A組患者的年齡在37～65歲，平均年齡為（53.2±2.8）歲。患者的宮頸腫瘤大小在4.0cm～6.3cm，平均直徑（5.1±1.2）cm；按照FIGO分期對患者的宮頸癌發(fā)生情況進(jìn)行評估，可見Ⅰb期患者4例，Ⅱa期患者18例，Ⅱb期患者28例。患者的病理類型包括鱗癌、腺癌和腺鱗癌，分別有38例、11例和1例。

B組患者的年齡在35～63歲，平均年齡為（52.2±2.5）歲。患者的宮頸腫瘤大小在4.2cm～6.5cm，平均直徑（5.2±1.3）cm；按照FIGO分期對患者的宮頸癌發(fā)生情況進(jìn)行評估，可見Ⅰb期患者5例，Ⅱa期患者16例，Ⅱb期患者29例。患者的病理類型包括鱗癌、腺癌和腺鱗癌，分別有35例、14例和1例。

C組患者的年齡在36～64歲，平均年齡為（53.6±2.7）歲。患者的宮頸腫瘤大小在4.1cm～6.5cm，平均直徑（5.2±1.5）cm；按照FIGO分期對患者的宮頸癌發(fā)生情況進(jìn)行評估，可見Ⅰb期患者6例，Ⅱa期患者19例，Ⅱb期患者25例。患者的病理類型包括鱗癌、腺癌和腺鱗癌，分別有36例、12例和2例。

三組患者的年齡、腫瘤大小、腫瘤分期、病理類型等的比較無顯著差異，且P>0.05，具有可比性。

1.2方法 三組患者分別給予不同的術(shù)前新輔助化療方案：

A組患者給予順鉑+紫杉醇靜脈給藥治療。第1d，將紫杉醇（給藥劑量為135mg/m2～175mg/m2）溶于500ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注；順鉑（給藥劑量為50mg/m2～70mg/m2）采用同樣的方法給藥，連續(xù)給藥5d。化療前的6h給予患者10mg地塞米松靜脈滴注行脫敏治療。

B組患者給予順鉑+多西他塞靜脈給藥治療。操作方法同上，多西他賽的給藥劑量為70mg/m2～75mg/m2，滴注3h后滴順鉑。

C組患者給予順鉑+5-氟尿嘧啶靜脈給藥治療。操作方法同上，5-氟尿嘧啶的給藥總給藥劑量為4g。

給藥期間對患者的心率、血壓、脈搏等進(jìn)行定期測量。化療結(jié)束后兩周左右對患者實(shí)施手術(shù)根治。

1.3觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較觀察三組患者的治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況（包括高熱反應(yīng)以及骨髓抑制情況等）。

采用超聲、CT或者M(jìn)RI對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，并根據(jù)世界衛(wèi)生組織對宮頸癌治療效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]來對患者的療效進(jìn)行評估：將患者的腫瘤完全消失的情況記為完全緩解；將患者的腫瘤體積縮小比例超過50%的情況記為部分緩解；將患者的腫瘤體積縮小比例在原腫瘤大小的25%～50%之間的情況記為穩(wěn)定；將腫瘤體積的縮小比例在25%以下甚至有增大的情況記為進(jìn)展。臨床治療有效率的計(jì)算方法是：完全緩解的患者和部分緩解患者的總?cè)藬?shù)與治療患者總數(shù)之間的比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較三組患者的臨床治療有效率可見，A組、B組、C組患者分別為86.0%（43/50）、84.0%（42/50）和88.0%（44/50），治療有效率之間的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，見表1。

比較三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況可見，A組患者高熱反應(yīng)和骨髓抑制反應(yīng)的發(fā)生率分別為10.0%和20.0%、B組患者分別為18.0%和26.0%、C組患者分別為0和6.0%，可見C組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A組合B組的患者，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3討論

臨床上治療早期宮頸癌的主要方式是手術(shù)治療，但是考慮到體積相對比較的腫瘤在手術(shù)治療中不僅難度大，而且腫瘤的控制也比較困難，術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的幾率比較高[5]，需要在術(shù)前給予合適的有效的輔助治療。新輔助化療能夠通過術(shù)前的治療來實(shí)現(xiàn)降低腫瘤分析，縮小腫瘤體積的目的。

本文分別比較了順鉑+紫杉醇靜脈治療；順鉑+多西他賽靜脈治療；順鉑+5-氟尿嘧啶靜脈治療的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，可見采用不同的輔助化療方案，治療有效率的比較并沒太大的差異，但不良反應(yīng)的發(fā)生率比較上，采用順鉑+5-氟尿嘧啶治療的患者，無論是骨髓抑制的發(fā)生率還是高熱的發(fā)生率都顯著低于其他兩組患者，加上其本身價(jià)格比較容易接受，是比較理想的輔助化療藥物。

總之，順鉑與紫杉醇、多西他賽或者5-氟尿嘧啶聯(lián)合進(jìn)行宮頸癌術(shù)前的輔助化療，都能實(shí)現(xiàn)局部病灶的有效控制，治療的有效率高，但是相對而言，順鉑與5-氟尿嘧啶聯(lián)合靜脈給藥的化療方案不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，治療的安全性更好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮文，房瑜，黎群，等.術(shù)前新輔助化療治療局部中晚期宮頸癌的臨床初步觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2008，21（6）：492-493.

[2]張羽，陳曾燕.兩種新輔助化療方案輔助治療局部晚期宮頸癌的效果觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，33（6）：583-584.

[3]方偉達(dá)，韓懿，何科，等.不同方式新輔助化療在宮頸鱗癌中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（16）：26-27.

[4]楊勇波，伍玲.兩種新輔助化療方案在宮頸癌治療中的臨床應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2010，24（5）：768-769.

[5]任韌.新輔助化療在宮頸癌治療中的應(yīng)用及臨床價(jià)值分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（12）：1399-1400.

編輯/孫杰