肝膽結石102例再次手術的臨床分析及治療

摘要：目的 對肝膽結石的有關因素進行分析，以有效將臨床再次手術質量提高，成功降低臨床疾病復發率。方法 選取我院2012年01月01日～2014年07月31日肝膽結石患者102例。所有患者均需要實施再次手術治療，觀察患者臨床疾病情況，確定最優的手術方式對患者進行治療。結果 所有患者全部成功完成手術治療，但是針對疾病類型有所不同的患者，疾病在兩年的復發率表現出顯著的差異（P<0.05）。結論 為了有效降低臨床疾病的復發率，應該對患者的臨床疾病情況給予認真觀察，進行多方面因素的考慮，確定最優的手術方式對患者進行治療。

關鍵詞：肝膽結石；再次手術；臨床分析；治療

肝膽結石屬于我國非常常見的一種肝膽疾病，于結石性膽道疾病中表現出非常高的疾病發病率。臨床較為常見的兩種類型分別為膽總管結石以及膽囊結石。伴隨著人們生活水平的快速提高，患有膽石癥的患者例數也表現為逐漸的增加。因為人們膽道系統結構極為復雜，解剖存在諸多的變異情況，因此導致在手術過程中容易造成失誤，并且患者存在較大概率出現后遺癥的情況，從而對患者完成手術后的生活質量造成了非常嚴重的影響[1]。對此，部分患者需要實施再次手術給予臨床治療。為了有效將患者的臨床手術效果提高，本文主要針對我院收治的肝膽結石患者，對其再次手術臨床資料實施回顧性分析，現將具體的臨床分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年01月01日～2014年07月31日102例肝膽結石患者。所有患者均需實施再次手術治療。在所有患者中，男63例，女39例；患者的年齡19～75歲，患者的平均年齡為（55.6±1.5）歲。以往具有1次手術史的患者90例，具有2次手術史的患者9例，具有3次手術史的患者3例?；颊叽舜问中g時間與上次手術間隔時間為7個月～12年，平均時間為（6.9±1.2）年?；颊叱霈F結石的位置：在肝右葉的患者30例，在肝左葉的患者42例。在肝左右葉均出現的患者30例。合并出現左肝外葉萎縮的患者15例，合并出現右肝后葉萎縮的患者8例，合并出現肝萎縮的患者19例，合并出現肝內膽管狹窄的患者20例，合并出現膽總管下段器質性狹窄的患者2例。導致患者再次手術的原因：出現左、右肝內膽管結石的患者45例，出現膽總管伴有肝內膽管結石的患者21例，出現膽囊多發性結石的患者20例，出現膽總管結石伴有膽總管擴張的患者16例。

1.2方法 對患者的臨床癥狀表現進行觀察，對患者進行輔助檢查工作，在準備對患者進行手術前，對患者實施肝膽影像學檢查，主要包括對患者實施B超檢查以及對患者實施多層螺旋CT三維膽系成像檢查等。在關鍵時刻，對患者實施ERCP檢查以及PTC檢查等。并對患者實施全面評估。針對造成患者結石復發的相關因素進行分析。之后確定對患者采取的最佳手術方法，主要包括對患者實施膽總管切開取石術，對患者實施左肝外葉切除術，對患者實施肝總管切開取石術等。針對所有患者均實施膽囊切除術。選擇EMS彈道碎石機對患者進行碎石，將結石有效取盡。對患者臨床疾病情況進行觀察，并且根據在手術過程中對患者實施膽總管的探查結果，確定是否需要對患者實施T管引流[2]。完成手術后，對患者予以抗感染治療，此外對患者實施護肝治療以及給予必要的營養支持等?；颊叱鲈汉?，在固定時間對患者進行復查，并對患者實施電話隨訪，進行必要的健康指導，對疾病的復發率進行統計。

1.3統計學方法 利用SPSS15.0統計學軟件建立數據庫，計數資料實施χ2檢驗，以P>0.05為無差異，具有均衡性。

2結果

對肝膽結石患者疾病的復發率進行統計發現，對于不同疾病類型的患者，臨床疾病的復發率表現出顯著的差異性（P<0.05），見表1。

3討論

患者出現了膽囊結石的情況后，通常不會表現出絞痛的情況。如果結石較大，不會輕易導致患者出現梗阻的情況，因此患者長時間不會表現出任何的癥狀。即使出現也只表現為用餐后出現了上腹脹悶以及隱痛的情況。日?；颊咧饕憩F為腹脹以及噯氣等系列消化不良癥狀。當患者選擇平臥位后，患者體內的膽囊結石容易進入到患者的膽囊管，從而導致出現了梗阻的患情況，諸多患者于夜間出現此種情況。針對患有此種疾病的患者，臨床較易出現誤診的情況。并且諸多患者因為肝內膽管結石長時間對患者的肝內膽管造成阻塞，往往導致患者出現肝臟病變的情況[3]。

經過本次的研究發現，所有患者全部成功完成手術，臨床均未表現出嚴重的并發癥。并且對各種疾病類型的肝膽管結石的疾病復發率進行了準確統計。最終發現，肝內膽管結石患者于臨床表現出較高的疾病復發率，對此針對臨床實施再次手術的質量需要給予高度重視。為了獲得最佳的手術療效，在對患者進行手術之前，應該做好相關的檢查工作，并對患者的當前疾病情況進行綜合評估。

總而言之，針對肝膽結石患者，應該為其確定最佳的手術方法，抓準手術時機，在對患者進行手術的過程中做到規范，完成手術后對患者進行必要的隨訪并且實施健康教育，最終有效降低臨床疾病的復發率，成功提高肝膽結石患者的生活質量。

參考文獻：

[1]肖東霖.27例肝膽結石術后再次手術的原因及治療方法[J].中國衛生產業，2013，1（15）：999-1000.

[2]邢安堂，吳放，陶勇博，等.膽道再次手術102例的原因和處理[J].海南醫學，2013，12（10）：57-59.

[3]謝清貴，苗雄鷹，王群偉.肝膽結石術后再次手術的原因分析及防治對策[J].中國現代手術學雜志，2013，4（26）：123-125.

編輯/孫杰