老年高血壓的病因分析及護理措施

摘要：近年來，我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，人民生活水平大幅提高，由此催生了一系列的所謂\"富貴病\"的流行，如糖尿病、高血壓、冠心病等。這些所謂的\"富貴病\"為老年人的健康帶來了極大的困擾，嚴重的威脅著老年人的生活質量，其中，高血壓在老年人中的患病率近年來一直呈上升趨勢，極大的威脅了老年人的生活質量。

關鍵詞：老年高血壓；病因；護理措施

高血壓是老年人的常見病，是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征目前，我國采用國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標準，即在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg即診斷為高血壓。本文現(xiàn)就如何對高血壓患者更好的進行護理展開闡述。

1高血壓發(fā)生的病因

1.1遺傳因素 現(xiàn)在醫(yī)學界的一個共識就是高血壓是在一定的遺傳背景下，同時在多種后天環(huán)境因素的作用下導致血壓的正常的調節(jié)機制發(fā)生異常的變化，使血壓處于一個失代償?shù)臓顟B(tài)。

1.2環(huán)境因素

1.2.1飲食 研究表明，食鹽的攝入量和高血壓的發(fā)生與血壓水平呈正相關性。雖然食鹽的攝入過多并不能影響所有人的血壓水平，但對于對鹽敏感的人群則會導致血壓明顯上升。另外，食物中的Ca、Mg、蛋白質、飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸等的含量高低與血壓水平也存在密切的關系。

1.2.2精神因素 現(xiàn)代人因其競爭壓力大，生活節(jié)奏快，生活不規(guī)律等原因導致高血壓人群明顯增多，其中城市的腦力勞動者患高血壓的幾率高于體力城市體力勞動者。

1.2.3其他因素 血壓與很多因素有關，如藥物、疾病等，但肥胖是影響血壓水平的一個重要的危險因素。一般采用體重指數(shù)里衡量肥胖程度，即體重（kg）/身高（m2），正常值為20～24，血壓與體重指數(shù)呈顯著正相關。

2護理措施

2.1飲食護理 葉桂芳通過社區(qū)調查405例高血壓患者的飲食結構，對社區(qū)高血壓患者飲食的護理干預，發(fā)現(xiàn)調整飲食結構能有效的控制高血壓的升高率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。可根據(jù)患者不同情況如年齡、性別、體重、有無并發(fā)癥等制定不同的飲食治療方案。應選用清淡易消化低鹽、低脂、低膽固醇飲食。由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關系，故飲食不宣太咸，要限制鹽的攝入，量不應該超過5 g/d。

2.2運動護理 要保證合理的休息及睡眠避免勞累，提倡適當?shù)捏w育鍛煉。適量運動有助于體重減輕，也能減輕患者的壓力和緊張情緒，特別是對于輕度高血壓伴有心率增快的患者，進行適當?shù)挠醒醮x運動效果較好，比如騎自行車、快走、體操和打太極拳等。

2.3用藥護理

2.3.1常用藥物 目前，老年人降壓藥常選用利尿劑、長效鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑。利尿劑主要是通過排鈉利尿減少血容量達到降血壓的目的，最常用的有呋塞米和依他尼酸等。但是利尿劑的應用會導致機體水電解質代謝紊亂，故患者在應用時必須進行水電解質的監(jiān)測。β-受體阻滯劑可抑制心肌收縮力，延長房室傳導時間，降壓效果明顯，常用的藥物有倍他洛克，美托洛爾等。但是由于老年人β-受體活性降低，因此可在應用藥物時引起低血糖、心率減慢、末梢循環(huán)障礙等并發(fā)癥，故應用時應注意觀察患者的心率、呼吸、血糖等變化，是否有心動過緩等情況。鈣離子通道阻滯劑可以造成交感神經(jīng)反射性增強，引起頭痛、面部潮紅、下肢浮腫、心動過速、體位性低血壓等不良反應。而血管緊張素轉換酶抑制劑可引起刺激性干咳等副作用，所以在應用血管緊張素抑制劑是要隨時監(jiān)測患者的血常規(guī)，尿常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生進行處理。

2.3.2注意事項 降壓藥物在使用時必須遵循劑量從小到大的原則。一定要遵醫(yī)囑調整用藥劑量，不可擅自增減藥量甚至突然停藥。用藥后要及時測量血壓，注意降壓不宜過快過低。老年高血壓患者在應用降壓藥過后不宜站立過久，因長時間站立會使下肢血管擴張，血液淤積在腿部，導致回心血量減少，腦血供不足，而導致乏力、惡心、暈厥等腦缺血狀況。一旦出現(xiàn)此類情況要立即平臥，并采取頭低腳高位以增加腦部血供。降壓藥物在使用期間要知道患者起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈出現(xiàn)和加重。外出活動應小心，最好有人陪伴，以防暈厥等意外情況出現(xiàn)。

2.4心理護理 護理人員應主動與患者進行交流，對待患者應耐心、親切、熱情、周到。要鼓勵患者多做自己喜歡的事情，并根據(jù)患者不同的特點，有針對性地進行心理上的安撫與解釋。同時，做好家屬工作，減少對患者的不良刺激。保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓練自我控制的能力，鼓勵他們學習了解高血壓的相關知識，更好的掌握自身病情特點，放下心理負擔，從而提高生活質量。

2.5健康教育 高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一，最終可引起心、腦、腎等器官的功能衰竭。防控高血壓，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生是一項長期且艱巨的任務，但只要高血壓患者能在醫(yī)護人員的指導下堅持服藥，積極配合治療和護理，主動改變不良的生活習慣，擁有良好的心理狀態(tài)，適當?shù)倪M行體育鍛煉增強體質，那么血壓就會被我們牢牢控制，變得不再那么可怕，老年患者的生活質量必將得到很大改善。

參考文獻：

[1]葉桂芳.對社區(qū)高血壓患者的飲食護理干預[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2004，12（1）.

[2]柏瑪麗，陶麗.高血壓并發(fā)腦出血的誘因分析及護理[J].醫(yī)學信息，2011，24（7）.

[3]趙丹.革新人力資源管理構建現(xiàn)代和諧醫(yī)院[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（32）.

編輯/張燕