初發腦卒中后抑郁患者的臨床治療效果探析

摘要：目的 探究初發腦卒中后抑郁患者的臨床治療效果。方法 抽取2013年3月～2014年3月在我院就診的60例初發腦卒中后抑郁患者的臨床資料進行回歸性分析，以隨機的方式分為對照組與觀察組，各為30例，對照組給予常規治療方法，觀察組在進常規治療的基礎上給予心理治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 經治療后，觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義；觀察組患者的有效治愈率為93.33%，對照組的有效治愈率為63.33%；觀察組患者的有效治愈率明顯高于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論 對于初發腦卒中后抑郁患者，在進行常規治療方法的基礎上，給予心理治療，能夠改善患者的心理狀態，并讓患者早日恢復健康，因此值得在臨床中推廣及使用。

關鍵詞：初發腦卒中后抑郁；常規治療；心理治療

在腦卒中患者中，初發腦卒中后抑郁是一種常見并發癥[1]。如果不給予及時有效治療，會給患者生理、心理及社會功能造成極其嚴重的影響。本組抽取了60例初發腦卒中后抑郁患者作為研究對象，其目的便是探究初發腦卒中后抑郁患者的臨床治療效果：

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究60例初發腦卒中后抑郁患者，均符合《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標準[2]。其中男32例，女28例；年齡在42～79歲，平均年齡為（61.43±2.1）歲；48例為腦梗死，12例為腦出血；感情癥狀為主的45例，軀體癥狀為主的15例；以隨機的方式分為觀察組與對照組，各為30例，兩組患者在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對對照組患者進行常規方法治療，并給予患者20mg的氟西汀，1次/d，早晨服用，1個月為1療程，連續服用2個療程；對觀察組患者在行常規方法治療，并給予患者服用百憂解，20mg/次，1次/d，早晨服用，1個月為1療程，連續服用2個療程，并重點給予心理治療，具體措施如下：

1.2.1給患者提供清潔、舒服適的病房環境，相關醫護人員與患者及患者家屬保持的溝通交流，以此建立良好的護患者關系，并獲取患者及家屬的支持與信任，為臨床治療提供幫助。

1.2.2相關醫護人員應向患者介紹有關初發腦卒中后抑郁病癥的知識，對患者進行鼓勵，降低患者的心理壓力。

1.2.3以患者不同的心理狀況為依據，對患者采取不同的干預措施，例如：讓患者多聽音樂、多讀書，以此讓患者的心情得到放松，并緩解患者的心理壓力[3]。

1.2.4與患者家屬進行細密的溝通，讓患者家屬理解并關心患者，以此增加患者的信心，為早日康復奠定基礎。

1.3評判標準

1.3.1生活質量判定效果以Spitzer指數為參考標準[4]。包括了五項，分別為：患者日常生活情況、活動能力、生活感受、健康感受以及家庭支持。評分越高，則表明生活質量越好。

1.3.2抑郁判定效果以漢密頓抑郁量表（HAMD）17項版本為參考標準[5]。①痊愈：情緒低落、思維遲緩、言語動作減少等等主要癥狀全部消失，抑郁量表減分率≥90%。②顯效：情緒低落、思維遲緩、言語動作減少等等主要癥狀基本消失，抑郁量表減分率60%～89%。③癥狀得到緩解、情緒基本穩定，抑郁量表減分率30%～59%。④無效：癥狀、情緒均無改善，甚至有惡化的狀況，抑郁量表減分率低于30%。

1.4統計學分析 文中所有數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，統計方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者生活質量評分比較 經治療后，對兩組患者的生活質量評分（日常生活情況、活動能力、生活感受、健康感受以及家庭支持）進行了比較；觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 經治療后，觀察組患者臨床痊愈12例、顯效9例、有效7例、無效2例，有效治愈率為93.33%；對照組患者臨床痊愈8例、顯效6例、有效5例、無效11例，有效治愈率為63.33%；觀察組患者有效治愈率明顯高于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義，見表2。

3討論

腦卒中是一種腦血管疾病，具有發病急、病情危重等特點，并且致死率與致殘率均很高，會對患者的生命構成嚴重威脅。而初發腦卒中后抑郁則是發生于腦卒中患者中的一種常見并發癥，該并發癥的主要癥狀分為兩種：①感情癥狀，②軀體癥狀[6]。無論是感情癥狀，還是軀體癥狀，均帶有憂郁心理。因此，在對初發腦卒中后抑郁患者進行治療時，不但需要給予藥物治療，比如本組研究提到的氟西汀與百憂解藥物，而且還需要進行心理治療。有效的心理治療需要讓患者了解并認識病因及病情，消除患者焦慮、惶恐不良心理，與患者及家屬進行溝通交流，以此營造和諧的醫患關系。

本組研究結果表明：①經治療后，對兩組患者的生活質量評分（日常生活情況、活動能力、生活感受、健康感受以及家庭支持）進行了比較；觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義。②經治療后，觀察組患者臨床痊愈12例、顯效9例、有效7例、無效2例，有效治愈率為93.33%；對照組患者臨床痊愈8例、顯效6例、有效5例、無效11例，有效治愈率為63.33%；觀察組患者有效治愈率明顯高于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義。

綜上所述：對于初發腦卒中后抑郁患者，在進行常規治療方法的基礎上，給予心理治療，能夠改善患者的心理狀態，并讓患者早日恢復健康，因此值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻：

[1]焦震.心理治療對腦卒中后抑郁患者的臨床治療效果觀察[J].中國醫學工程，2014，02（25）：13-16.

[2]張瑛.腦卒中后抑郁患者的臨床特點與相關因素分析[J].長江大學學報（自然科學版），2011，12（31）：56-59.

[3]周海平.腦卒中后抑郁患者的臨床治療效果觀察與分析[J].中國醫藥指南，2011，08，（30）：72-76.

[4]鐘秋園.心理康復治療對老年腦卒中后抑郁患者的影響[J].現代預防醫學，2012，05（25）：25-28.

[5]陳娟.多元化綜合干預措施對腦卒中后抑郁患者的臨床效果[J].中國實用神經疾病雜志，2013，04（15）：35-38.

[6]張東清，曾偉杰，熊丹.心理干預對腦卒中后抑郁患者康復依從性及康復效果的影響[J].西部醫學，2014，06（20）：78-82.

編輯/孫杰