尿微量蛋白在2型糖尿病腎病中的診斷價(jià)值分析

摘要：目的 分析尿微量蛋白在2型糖尿病腎病中的診斷價(jià)值。方法 資料隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月本院診治的2型糖尿病腎病患者74例，將其設(shè)為研究組，選取同期在本院行身體檢查的70例健康者設(shè)為對(duì)照組，均行尿微量蛋白檢驗(yàn)，比較兩組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)檢驗(yàn)情況；研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)在常規(guī)蛋白陽(yáng)性、陰性中的含量；研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)與尿常規(guī)陽(yáng)性構(gòu)成比情況。結(jié)果 研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)即MA、TRU、IgU、α1-MG、β2-M比對(duì)照組高，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)在尿常規(guī)蛋白中的陰性含量比常規(guī)尿蛋白陽(yáng)性含量少，且研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)陽(yáng)性構(gòu)成比比尿常規(guī)陽(yáng)性構(gòu)成比高，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿微量蛋白在2型糖尿病腎病中診斷價(jià)值積極，利于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者腎損害。

關(guān)鍵詞：尿微量蛋白；2型糖尿病腎病；尿常規(guī)蛋白；診斷

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見(jiàn)、嚴(yán)重的并發(fā)癥，是2型糖尿病患者全身微血管發(fā)生病變的主要表現(xiàn)，因其機(jī)體器官代謝異常而引起腎小球硬化，容易提高糖尿病患者死亡率[1-3]。本研究主要將74例應(yīng)用尿微量蛋白檢測(cè)的2型糖尿病腎病患者的臨床診斷情況進(jìn)行分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月本院診治的2型糖尿病腎病患者74例，將其設(shè)為研究組，選取同期在本院行身體檢查的70例健康者設(shè)為對(duì)照組。研究組男女比例39：35，年齡51～77歲，平均年齡（55.69±3.36）歲，病程2～13年，平均病程（6.51±2.36）年；對(duì)照組男女比例35：35，年齡48～73歲，平均年齡（52.64±2.21）歲。兩組受檢者性別及年齡等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組受檢者均符合《內(nèi)科學(xué)》中2型糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組受檢者均身體健康人群；均在認(rèn)真閱讀實(shí)驗(yàn)知情書(shū)前提下同意并簽字[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組受檢者身體狀況不符合本研究實(shí)驗(yàn)基本要求；不能完全配合本研究實(shí)驗(yàn)實(shí)施者，資料不完整者[5]。

1.3方法 兩組受檢者均在空腹情況下留取晨尿100mL送檢，標(biāo)本在離心處理后，采用美國(guó)Becknan Coulter公司的IMMAGE特種蛋白分析儀，并使用配套檢驗(yàn)試劑。

1.4察評(píng)判指標(biāo) 尿微量蛋白指標(biāo)：尿微量白蛋白（MA）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRU）、免疫球蛋白G（IgU）、α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）；研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)在尿常規(guī)蛋白中的陰性、陽(yáng)性含量情況；研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)與常規(guī)尿蛋白陽(yáng)性構(gòu)成比情況[6-8]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)情況 研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)即MA、TRU、IgU、α1-MG、β2-MG均高于對(duì)照組，比較差異明顯具均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)在尿常規(guī)蛋白中的陰性、陽(yáng)性含量情況 研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)在尿常規(guī)蛋白中的陰性含量均少于常規(guī)尿蛋白陽(yáng)性含量，比較差異明顯具均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)與尿常規(guī)陽(yáng)性構(gòu)成比 研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)陽(yáng)性構(gòu)成比高于尿常規(guī)陽(yáng)性構(gòu)成比，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，糖尿病腎病是糖尿病患者的常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其對(duì)腎病的損害是是一個(gè)緩慢積累的過(guò)程，因此早期明確診斷是預(yù)防糖尿病腎病發(fā)展至終期末腎衰竭的有效措施[9]。本研究表明尿微量蛋白指標(biāo)在腎功能損害中表現(xiàn)均較敏感，分析原因是由于尿微量蛋白中的MA指標(biāo)可在腎組織學(xué)及腎臟結(jié)構(gòu)改變間檢出腎功能受損情況，部分糖尿病患者腎功能早期損害無(wú)明顯表現(xiàn)，但其MA排泄率會(huì)顯著升高，因此MA指標(biāo)是糖尿病患者腎功能受損的早期敏感反應(yīng)指標(biāo)。當(dāng)糖尿病患者腎小球過(guò)濾膜損壞時(shí)，其孔徑擴(kuò)大，易導(dǎo)致IgU及TRU指標(biāo)在尿液中的含量增高；α1-MG及β2-MG均屬小分子蛋白，當(dāng)患者近曲小管上皮損壞時(shí)，α1-MG及β2-MG指標(biāo)在尿液中含量也會(huì)相對(duì)升高。且本研究結(jié)果與熊永瑞等人實(shí)驗(yàn)結(jié)果相類似，進(jìn)而證實(shí)尿微量蛋白在2型糖尿病患者中積極診斷價(jià)值[10]。

本研究針對(duì)研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)在尿常規(guī)蛋白中的陰性及陽(yáng)性含量情況予以分析，結(jié)果顯示糖尿病腎病患者尿微量蛋白指標(biāo)在尿常規(guī)蛋白中的陰性含量明顯少于陽(yáng)性含量。同時(shí)本研究結(jié)果還表明尿微量蛋白能夠有效反映腎小球早期過(guò)濾情況，即可反映糖尿病患者腎功能早期損害情況。臨床應(yīng)用具有積極使用價(jià)值，利于糖尿病患者早期明確發(fā)現(xiàn)腎功能異常情況，并給予適當(dāng)治療，從而提高糖尿病患者生活質(zhì)量。由于本研究因時(shí)間、樣本量較少等局限影響未對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行深入調(diào)查分析，有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)探索并給予證實(shí)。

綜上所述，尿微量蛋白在2型糖尿病腎病患者中的診斷價(jià)值積極，能夠明確反應(yīng)患者腎功能早期受損情況，以便及時(shí)有效的控制病情進(jìn)展，預(yù)防糖尿病患者其他并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/申磊