淺析小兒內科急性腹痛的臨床診治

摘要：目的 針對臨床小兒內科急性腹痛特點進行研究分析，以提高臨床診治效果。方法 收集2010年1月～2012年1月的143例小兒內科急性腹痛患兒，結合患兒的臨床診治效果分析病因，并采取科學有效的措施進行治療。結果 患兒經臨床治療都獲得顯著效果，不存在臨床誤診及漏診的患兒。結論 有多種原因可引發小兒內科急性腹痛，應根據患兒疼痛的臨床特征分析研究，并結合有關檢查結果進行診斷，進行科學有效地治療才能獲得良好效果。

關鍵詞：小兒急性腹痛；臨床特征；診治方法

小兒腹痛在臨床中十分常見的疾病其成因眾多，可包括各科疾病。不僅腹內臟器發生病變能引發小兒腹痛，腹外病變也能引發小兒腹痛，具有功能性、器質性特點。該疾病既可屬于內科疾病，也可屬于外科疾病，可能最初是內科疾病，之后隨患兒病情變化而轉向外科疾病。在臨床治療中，一些腹痛必須及時進行手術治療，一些腹痛可無需手術。起初采取保守方法進行治療，之后采用手術方法進行治療。需要實施手術治療的患兒，如果發生誤診、漏診導致手術延誤產生十分嚴重的后果，甚至對生命安全構成嚴重威脅。相反不需要進行手術的患兒，若實施不必要的手術，不僅會增加患兒痛苦，也有可能使病情加重。

因小兒腹痛發病比較迅速，有些患兒臨床中會表現出比較嚴重的病情，若對患兒診斷不及時，將會對其生命安全產生嚴重威脅。腹痛作為小兒中較為常見的一種臨床病癥，患兒由于受年齡所限，難以準確描述腹痛情況，這對臨床診斷的增加了較大難度。另外，臨床診斷的檢查方式效果不太明顯，也需醫生結合臨床經驗觀察患兒的客觀體征。本文研究分析小兒內科急性腹痛的特點，現將具體情況總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年1月～2012年1月的143例小兒內科急性腹痛患兒，其中有61例女患兒，有82例男患兒。年齡在10～12歲的患兒有17例，年齡在6～9歲的患兒有28例，年齡在2～5歲的患兒有65例，年齡不足2歲的患兒有33例。白血球超過2.1萬的患兒有12例，白血球在1～2萬的患兒有95例。臨床表現為腹部包塊的患兒有24例，臨床表現為為反跳痛患兒有18例，臨床表現為肌緊張的患兒有20例，臨床表現為腹部有壓痛感的患兒有81例，其中在肚臍周邊的患兒有33例，在右下腹的患兒有38例。腹瀉患兒有39例， 精神情況較差的患兒有32例。臨床中主要有以下癥狀表現，持續性腹痛的患兒有36例，陣發性腹痛的患兒有96例。引發陣發性腹痛的病因主要有，蛔蟲病患兒有39例，發燒患兒有73例，其中炎癥疾病患兒占有較大比例。采用手術方法治療的患兒有23例，采用保守方式治療的患兒有120例。住院天數超過15d的患兒有7例，住院天數在1～2w的患兒有18例，住院天數不足7d的患兒有118例。確診時間超過72h的患兒有7例，確診時間在24～72h的患兒有46例，確診時間不足24h的患兒有90例。就診時間超過48h的患兒有9例，就診時間在24～48h的患兒有25例，就診時間不足24h的患兒有109例。

1.2方法 根據不同年齡患兒多發病情況并結合輔助檢查，認真觀察患兒腹痛情況，同時詳細了解患兒既往病史，以做出準確診斷。采用手術方法治療的患兒應及時進行診斷，在沒有進行對比嚴重并發癥時采取手術方法進行治療并康復。保守方法治療主要結合患兒具體病因應用抗生素，同時對患兒加強營養，并對臨床治療中應用的止痛劑與解痙藥物加強注意。

2 結果

本研究的143例患兒，有120例患兒采用保守方法進行治療，其中急性胰腺炎患兒有3例，腸痙攣患兒有7例，急性扁桃體炎患兒有5例，膀眺炎患兒有13例，急性胃腸炎患兒有39例，大葉性肺炎患兒有53例。有23例患兒采用手術方法進行治療，其中嵌頓疝患兒有3例，腸套疊患兒有8例，闌尾炎患兒有12例。患兒經臨床治療都獲得顯著效果，不存在臨床誤診及漏診的患兒。

3討論

膀胱炎易引發患兒下腹部疼痛，闌尾炎易引發患兒右下腹疼痛，大部分左上腹疼痛都是由胰腺炎引發，胃炎以及消化性潰瘍較易引發上腹部疼痛，一般情況下，患兒產生腹痛與病變都具有相同位置。腹部體征相對不夠嚴重，B超檢查結果主要都不表現出陽性，結合患者臨床癥狀治療后，在1～2d內臨床癥狀緩解較為明顯，較為常見的為胃腸炎、痢疾及潰瘍等疾病。全身及腸外臟器疾病導致的疼痛表現也可能沿神經抵達患兒腹部從而引發腹痛。膜拉扯器官或腹腔臟器產生炎癥導致的腹痛在大部分情況下都具有持續性或陣發性，一般情況下產生發熱、腹瀉及嘔吐等臨床表現。

外科急腹癥主要特點為腹痛、發病迅速，一般持續時間超過4h。陣發性疼痛相對較為嚴重，主要癥狀有中性細胞及白細胞數量增多，腹肌一般較為緊張，同時產生腫物等臨床表現，泌尿系統感染、嵌頓疝、腫瘤及急性闌尾炎等都是臨床中較為常見的疾病。

對于疑似胃擴張的患兒不可應用解痙類藥物，在患兒尚未明確發病具體原因時，不可應用阿托品一類的藥物。對患兒主要根據糞便、血常規及血液檢查等指標進行診斷，在小兒腹痛的臨床治療過程中，應結合患兒病情變化進行認真觀察，并觀察患兒呼吸及體溫變化等指標，檢測腹部疼痛情況，肛門排氣及排便狀況，并監測腹壁壓痛及緊張狀況，才能做出更準確的診斷，以便對患兒有針對性地治療，從而獲得令人滿意的療效。

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編輯/康潔