醫學檢驗實驗室在院內微生物感染監測中的重要性

摘要：目前 我國臨床治療中微生物檢驗實驗室的建立和國際先進水平相比依然存在很大差距，和我國院內病原菌以及感染性疾病的耐藥性存在嚴重不相適應的現狀；并且，臨床治療有關部門以及檢驗科有關人員對微生物檢驗實驗室的日常運作、軟件與硬件建設缺少重視度。在各種不利條件下，微生物檢驗實驗室應積極幫助臨床做好院內感染性疾病的治療與診斷工作，并將其當作最主要目標執行。這樣微生物檢驗實驗室才能更好的發展，為院內感染性疾病的監測、預防、治療、控制做出更多貢獻。

關鍵詞：院內感染；微生物檢驗；監測；控制；重要性

伴隨社會經濟的快速發展，現代醫療技術得到顯著提高，院內感染監測成為醫學發展的重要內容。在院內領導的高度關心和重視下，院內感染監控工作從組織落實到制定嚴格管理制度，采取的措施具有多樣化，在臨床中展開必要的監測，從而使院內感染監測工作逐漸走向科學化、制度化、規范化。醫院是病患最集中的場所，各種各樣的病患每天都聚集到醫院等待治療，因此，院內環境極易受到病原微生物的感染，我院為此成立感染監測科和微生物檢測實驗室，以便適應全國各級醫院對院內感染防控與監測工作的需求。文章對在院內感染監測中微生物實驗室設立的重要性進行分析、探討，報道如下。

1按照有關規定配合院內感染監測科做好感染預防與監控工作

微生物實驗室在臨床檢驗中最主要的工作就是對引發院內感染的病原菌類型進行確定。按照《消毒管理條例》、《醫院感染管理辦法》和其它預防院內感染的實施策略，建立抗菌藥物合理使用條例，細菌檢測制度等。對各科室感染條例執行情況進行監督，和被監測科中的醫護人員定期進行討論、交流，按照監測具體數據向各監測科提出科學意見。微生物檢驗實驗室委派專業人員配合院內感染檢測工作，同時定期參加國家級院內感染培訓，和院內感染科一起監督相關條款，并將所有規定落到實處。

2監測方法與內容

2.1監測方法 在院內各病房及有關科室中都配備一名專業感染監測控制人員，每月定期進行一次檢查。同時在微生物檢驗實驗室中展開細菌監測工作，對院內消毒不合格的內容徹底清查，找到消毒不合格原因和存在的問題，不僅能防止類似事件再次出現，同時還能為院內感染監控提供可靠數據。倘若消毒不合要求，應立即重新消毒，一切合格后才能繼續使用，防止院內產生交叉感染。提高重點科室環境與日常用品的感染監測工作，包括：胃鏡科、口腔科、供應室、產房、檢驗科、外科等，以便傳染源的及早發現。按照微生物檢驗實驗室的監測結果，定期向院內感染科總結、匯報，通過分析感染病原菌，確定下一步工作重點，為今后工作制定合理計劃。

2.2監測內容 微生物檢驗實驗室的監測內容主要有以下幾點：①環境監測，包括：醫護人員的手、空氣、高壓滅菌裝置、物品表面、醫療器械等物品的細菌量，避免醫療物品、醫療器械和醫護人員的手被病原菌污染后，傳染給病患；②提高一次性醫療用品的監測管理力度，對其質量嚴格把控；加強重點科室致病菌的監測，包括：金色葡萄球菌、沙門菌屬、化膿菌等；③一旦發現細菌異常或是產生流行趨勢，應向有關科室及時通報，并向院內感染監測科匯報，采取相應措施，阻斷病原菌傳播途徑，做好預防控制工作，保護易感染人群，努力為病患建立良好醫療環境，同時提升醫護質量；④減少院內感染發病率，使用有效措施保護病患、醫護人員以及社會民眾的健康。

3提高病原菌耐藥性的監測

在微生物檢驗實驗室中鑒定分離病原菌對抗感染治療與細菌耐藥性監測具有重要意義，所以，要將質量保證制度完善，應提高與臨床治療之間的配合。在使用美國臨床檢測試驗（NCCLS）標準對藥物敏感實驗進行規范，藥物敏感實驗中使用的抗生素一定要實用、科學、經濟、合理，提高微生物檢驗實驗室在院內感染監測工作中的職能，正確評價并解讀實驗結果，及時公布院內病原菌的耐藥性，為抗生素的臨床使用提供科學依據。

4將細菌耐藥性的檢測結果定期在院內公布，同時對細菌耐藥性實施網絡管理

熟練掌握美國臨床檢測試驗（NCCLS）標準，這是判斷抗菌藥物敏感實驗結果可靠性與準確性的重要內容。現階段，選取治療感染性疾病的抗菌藥物在大多數情況下，醫生是按照經驗選擇的，但是經驗選藥也需要流行病資料和循征醫學的支持，將細菌耐藥性的監測結果定期在院內公開，統計并分析重癥監護病房等重要科室中常見病原菌的耐藥與分布情況，對經驗選取抗生素、提升重癥感染性疾病救治成功率幫助很大。分區域并長時間建立耐藥監測網，經過研究分析，很容易得出本區域耐藥病菌發展趨勢和抗生藥物的耐藥性，有助于制定本區域抗生素藥物的使用，同時對經驗用藥具有十分重要的意義。

5結論

目前，我國臨床治療中微生物檢驗實驗室的建立和國際先進水平相比依然存在很大差距，和我國院內病原菌以及感染性疾病的耐藥性存在嚴重不相適應的現狀；并且，臨床治療有關部門以及檢驗科有關人員對微生物檢驗實驗室的日常運作、軟件與硬件建設缺少重視度。在各種不利條件下，微生物檢驗實驗室應積極幫助臨床做好院內感染性疾病的治療與診斷工作，并將其當作最主要目標執行。這樣微生物檢驗實驗室才能更好的發展，為院內感染性疾病的監測、預防、治療、控制做出更多貢獻。

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