鈥激光碎石取石術治療泌尿結石圍手術期護理體會

摘要：目的 討論采取鈥激光碎石取石術對泌尿結石患者進行治療，并實施圍手術期護理的效果和作用。方法 選取我院2011年6月～2013年5月收治治療的100例泌尿結石患者，都采取鈥激光碎石取石術進行治療，把其分成觀察組與對照組，其中對照組只采用常規護理手段，而觀察組則在該前提下實施圍手術期護理，對兩組患者的護理效果觀察比較。結果 通過進行護理干預，兩組患者心理狀況明顯得到好轉，其觀察組的患者抑郁與焦慮改善情況遠遠的優于對照組。結論 采取鈥激光碎石取石術對泌尿結石患者進行治療，并實施圍手術期護理，能夠確保手術的順利實施，使患者盡快得到康復，值得在臨床治療中進行推廣。

關鍵詞：鈥激光；碎石取石術；泌尿結石；圍手術期；護理

最近幾年，隨著社會經濟與醫療科技的日趨發展，微創醫學在不斷的被廣泛的應用在臨床中。在臨床上對泌尿結石進行治療的過程中，鈥激光碎石取石術已經得到了廣泛的關注與應用，并且其具備著顯著的治療效果。但是很多患者由于缺失對微創技術的有效了解，經常伴隨著焦慮與恐懼的心理，又由于手術應激反應，所以致使患者的依從性較差，很難積極的配合治療，其嚴重的制約著手術的順利開展，還會使手術并發癥出現率明顯增加，影響手術效果，因此對圍手術期護理也有著越來越高的要求。本研究采取鈥激光碎石取石術對泌尿結石患者進行治療，并實施圍手術期護理，獲得了很好的效果，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2013年5月收治治療的100例泌尿結石患者，采取隨機數字表的方式隨機的把患者分成兩組：其中觀察組患者為50例，男性患者為28例，女性患者為22例，其年齡為18～80歲，平均為（46.2±3.1）歲；而對照組患者為50例，男性患者為26例，女性患者為24例，其年齡為20～85歲，平均為（47.4±3.5）歲。兩組患者在疾病癥狀、性別以及年齡等方面進行比較都沒有明顯的差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 兩組患者都在氣管插管麻醉抑或是椎管內麻醉的情況下進行鈥激光碎石取石術，其中對照組只采用常規護理手段，而觀察組則在該前提下實施圍手術期護理，其具體的護理措施如下。

1.2.1心理護理 鈥激光是一種臨床上的新型微創技術，其患者對手術療效具備著很高的期待，所以需要加強醫患間的交流溝通，并充分的了解患者的想法，及時的對心理干預手段進行調整，采用不同形式的手段鼓勵患者采取樂觀放松的心態來面對手術以及恢復情況[1]。

1.2.2術中護理 手術過程中需要保持無菌操作，而全程都需要由責任護士陪護，并從心理上給予患者支持，還需要善于應用撫觸式護理，從而增強患者信心，并使之緊張感消除。醫護人員還應該輕柔交流，把各機械聲音調到最低音量，并把急救措施做好，從而保證手術能夠順利的實施[2]。

1.2.3病情觀察 密切的對患者生命體征進行觀察，一旦發生異常，需要及時的報告醫生，并且遵醫囑進行處理。

1.3觀察指標 對患者護理前后出現的心理狀況變化進行觀察，其心理狀況選取焦慮與抑郁自評量表實施評估：輕度為50～60分，中度為60～70分，中度為≥70分。

1.4統計學方法 本次研究采用的是統計學軟件SPSS15.0進行的數據分析和處理，并且計算患者康復情況的百分比，其中計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±平均數（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過進行護理干預，兩組患者心理狀況明顯得到好轉，其觀察組的患者抑郁與焦慮改善情況遠遠的優于對照組，其存在著一定的差異，具備統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

鈥激光碎石術是利用激光誘發發熱反應，并發揮碎石作用的微創治療手段，很多患者由于缺失對微創技術的有效了解，經常伴隨著焦慮與恐懼的心理，并過分的對預后擔心，具備著很高的心理壓力與精神壓力，所以需要不斷的使圍手術期護理得到加強，并提供心理、社會與精神等多方面的服務，從而確保手術順利的實施[3]。

根據泌尿結石疾病的特征對其心理特征進行分析，其一為急性腎絞痛，其疼痛劇烈，而癥狀明顯，往往伴隨著嘔吐與惡心等癥狀，所以焦慮與恐懼等情緒較為嚴重，具有很高的手術療效期望。而另一種是慢性病史，其病程較長，在進行就診的過程中病情較重，所以心里壓力也比較大，就有著很高的手術療效，還有著很高的護理期望。

該研究中，對照組只采用常規護理手段，而觀察組則在該前提下實施圍手術期護理，從而使不良反應的出現概率降低，避免并發癥出現。結果顯示，其觀察組的患者抑郁與焦慮改善情況遠遠的優于對照組，其存在著一定的差異，具備統計學意義（P<0.05）。所以說明圍手術期護理對治療泌尿結石具備著至關重要的意義。

4 結語

采取鈥激光碎石取石術對泌尿結石患者進行治療，并實施圍手術期護理，能夠確保手術的順利實施，有效的使護理質量提高，并使患者盡快得到康復，值得在臨床治療中進行推廣。

參考文獻：

[1]曹正國，吳斌，諸禹平，等.一期多通道微創經皮腎鏡鈥激光碎石和單通道經皮腎鏡碎石治療鹿角形腎結石的對照研究[J].中國內鏡雜志，2008，54（20）：86-90.

[2]王秋霞，胡道予，胡軍武.64層螺旋CT低kV掃描對泌尿系結石檢出的實驗研究及臨床應用價值[A].2010中華醫學會影像技術分會第十八次全國學術大會論文集[C].2010，39（3）：149-151.

[3]孫彥榮，陳光，臧光炬，等.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石48例圍術期護理[J].齊魯護理雜志：中旬刊，2012，18（6）：59-60.編輯/哈濤