0～6歲兒童營養性缺鐵性貧血狀況分析

摘要：目的 通過對邱隘社區0～6歲常規體檢兒童的營養性缺鐵性貧血情況進行分析，評估兒童的營養狀態。方法 對1296名常規體檢0～6歲兒童的血紅蛋白（HB）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW）進行回顧性分析。結果 有300例兒童存在不同程度的貧血，占體檢兒童的23.2%，其中0～1歲191例，占14.7%，1～3歲80例，占6.2%，3～6歲29例，占2.2% 。貧血各年齡組患病率差異有統計學意義P<0.01。結論 營養性缺鐵貧血多發生在幼兒以下階段，對嬰幼兒進行科學喂養，可以防控因嬰幼兒先天鐵不足或輔食喂養不合理導致的營養性缺鐵性貧血。

關鍵詞：嬰幼兒；營養性缺鐵性貧血；科學喂養

營養性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種類型，是機體鐵的需要增加和（或）鐵吸收使體內儲存鐵耗盡而缺乏，又未得到足夠的補充，導致合成血紅蛋白的鐵不足而引起的貧血。兒童貧血可致免疫力低下，反復呼吸道感染，消化功能障礙、遷延性腹瀉等疾病[1]。現將我院兒保門診2012年10月～2013年9月0～6歲體檢兒童血細胞檢測指標進行分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 為我院兒保門診2012年10月～2013年9月0～6歲體檢兒童。貧血患兒共300例中0～1歲191例，1～3歲80例，3～6歲29例，已排除其它血液系統疾病，均符合兒童營養性缺鐵貧血診斷標準。

1.2 方法 用EDTA-K2靜脈血，使用Sysmex五分類血細胞分析儀測定HB、MCV、RDW。

1.3 貧血分度標準 采用WHO以及我國小兒血液學組制定的標準：血紅蛋白在新生兒<145 g/L，6個月～6歲<110 g/L ，6～14歲<120 g/L。MCV在新生兒79～104fl，1～3歲幼兒86～120 fl。1.4 統計學處理：采用SPSS11.0統計學軟件進行分析，計量資料用x±s表示，兩均數比較用非配對t檢驗。

2 結果

不同年齡組患兒營養性缺鐵貧血比較，191例0～1歲貧血率14.7%，（占總貧血人數的63.7%）1～3歲貧血率6.2%（占總貧血人數的26.7%），3～6歲貧血率2.2%1（占總貧血人數的9.7%），其中以0～1歲以內小兒營養性缺鐵貧血發生率最高，各年齡組患病率差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3討論

嬰幼兒營養性缺鐵性貧血兒科常見疾病之一，主要發生在新生兒及嬰幼兒階段，影響鐵的攝入或吸收減少、體內鐵儲存不足、血紅蛋白合成減少導致貧血。根據我院兒保科體檢的0～6歲兒童營養性缺鐵性貧血情況調查，貧血的發生率占23.1%，其中0～1歲占14.7%，1～3歲占6.2%，3～6占歲2.2%，各年齡組患病率差異有統計學意義（P<0.01），而且0～1歲組與其它組貧血發生率存在顯著差異，貧血多發生在嬰幼兒階段。因缺鐵的發展階段不同，貧血的輕重不一，血象的表現也不一樣。早期常無貧血，當缺鐵加重時出現輕度正常細胞性貧血，紅細胞數在正常范圍，血紅蛋白下降，紅細胞形態鏡下觀察已有變化，MCV尚處于參考值范圍內，RDW開始升高。隨著缺鐵的進展，紅細胞和血紅蛋白進一步下降，骨髓紅系代償性增生，呈典型的小細胞低色素性貧血，鏡下可見紅細胞形態大小不等，以小紅細胞為主，此時MCV也開始降低。RDW配合MCV可對缺鐵性貧血做出診斷和鑒別診斷[2]。本資料顯示RDW較MCV變化明顯，也就是說多數嬰幼兒處于貧血的初期，屬于輕度缺鐵性貧血。缺鐵性貧血對嬰幼兒的危害較大，不僅影響嬰幼兒生長發育，而且使機體免疫力降低[3]。

引起嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的原因，主要是母親孕期缺鐵及哺乳期體內鐵相對不足及對嬰幼兒喂養不科學。在妊娠中晚期孕婦對鐵的需要量增加，如果不及時補充足量的鐵，孕婦極易發生缺鐵性貧血，導致胎兒鐵儲備不足，造成嬰兒期容易較早發生缺鐵性貧血。嬰幼兒以乳類為主食，母乳中含鐵量低，約2mg/L，但母乳中鐵吸收率高（50%），因此純母乳喂養兒4～6個月內較少有缺鐵性貧血。但是嬰兒6個月后如仍以純母乳喂養為主，不及時增加含鐵豐富的輔食，則易發生鐵缺乏或缺鐵性貧血。由于嬰兒易患腹瀉、消化道畸形、腸吸收不良等疾患，引起鐵的吸收障礙也可導致缺鐵性貧血。嬰兒期生長發育迅速，若是早產兒則體重增加更快。由于體重的增加血容量也迅速增加，這時容易發生缺鐵性貧血。一些疾病如慢性腹瀉、反復感染、腸息肉等都可增加鐵的消耗而引起貧血。為降低嬰幼兒貧血發生率，應首先加強孕婦健康教育和貧血危害性宣傳，做好孕婦營養指導，幫助孕婦建立科學、合理的膳食習慣，及時發現和應對妊娠中晚期貧血，降低孕婦的貧血率。早產兒和低出生體重兒純母乳喂養的從出生2個月齡開始補鐵，劑量為1～2mg/（Kg.d）元素鐵，直至1周歲。合理調配嬰幼兒膳食，及時添加含鐵豐富的輔食，糾正不良飲食習慣也是預防貧血的重要手段[4]。因此廣泛開展健康知識宣教，提高科學育兒水平，才能有效地預防和減少嬰幼兒缺鐵性貧血的發生。

參考文獻：

[1]劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學[M].第4版.江蘇：江蘇科學技術出版社，2011：308-314.

[2]沈曉明，王衛平.兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2007：349-351.

[3]許文榮，王建中.臨床血液學檢驗[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2012：161-162.

[4]孫艷萍，俞秧秧.孫杰聰.嬰兒期營養性缺鐵性貧血的現狀分析[J].中國婦幼保健研究，2008.19（01）：11.

[5]張文霞，李麗娜.2446例兒童缺鐵性貧血狀況調查[J].中國婦幼保健，2009.31（24）：4425.

編輯/許言