慢性心衰腦鈉肽測定98例分析

摘要：目的 探究慢性心力衰竭患者血漿腦納鈦（BNP）水平變化的意義。方法 本次研究選取我院2014年1月～8月收治的98例慢性心力衰竭患者作為觀察組，另選取健康體檢者50例作為對照組。應用微粒子捕捉免疫化學發光法檢測兩組研究對象的BNP水平，并進行對比性分析。結果 觀察組各心功能級別患者的BNP水平均明顯高于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）；在98例慢性心力衰竭患者中，心功能級別越高，BNP水平越高。結論 BNP水平測定可用于慢性心力衰竭的臨床診斷，是心功能評估的重要指標之一。

關鍵詞：慢性心力衰竭；腦鈉肽測定；臨床意義

BNP（brain natriuretic pepticle）屬于繼心納鈦（ANP）后利納鈦系統中的一種，又被稱為B型利鈉肽[1]。通常情況下，BNP在人體心室合成，在心室肌內的存儲較少，但當心室負荷過重或者擴張時，BNP的合成會大幅增加，能充分反映人體心室功能狀態。為探究慢性心力衰竭患者血漿腦納鈦（BNP）水平變化的意義，本次研究選取我院2014年1月～8月收治的98例慢性心力衰竭患者和50例健康體檢者作為研究對象，對其血漿BNP進行測定，現將詳細情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2014年1月～8月收治的98例慢性心力衰竭患者作為觀察組。其中男性患者55例，女性患者43例；年齡50～76歲，平均（57.8±4.3）歲；依照紐約心臟學會（NYHA）的標準進行心功能分級[2]：Ⅰ級25例，Ⅱ級29例，Ⅲ級35例，Ⅳ級9例；合并有高血壓心臟病30例，冠心病32例，擴心病6例，肺心病27例，風心病3例；所有患者入院后經肝腎功能檢查，腹部B超，胸部X線檢查確診；排除標準：嚴重肝腎疾病患者，慢性阻塞性肺病患者，腫瘤疾病患者，心動過緩患者等。觀察組患者入院后進行抗心衰治療，治療包括抗血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類強心劑的使用。另選取同期在我院進行體檢的健康者50例作為對照組，其中男性27例，女性23例；年齡49～76歲，平均（56.4±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的對比上無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 所用研究對象應用微粒子捕捉免疫化學發光法測定BNP水平，測定設備為AxSYM全自動酶免化學發光儀（美國雅培），試劑盒也由該公司提供，具體操縱按試劑盒上的說明書進行。測定時以100pg/mL為閥值，診斷心力衰竭時男性特異性為94.7%，靈敏性為71.1%；女性特異性為88.5%，靈敏度為80.6%[3]。兩組研究對象均要求在清晨空腹采集靜脈血3mL，應用EDTA-K2分離出血漿標本后進行BNP測定。

1.3統計學分析 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取率（x±s）表示，組間率對比采取t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

觀察組各心功能級別患者的BNP水平都明顯高于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）；觀察組內，心功能級別越高，BNP水平越高。見表1。

3討論

心力衰竭屬于病理機制比較復雜的臨床綜合征，多種原因引起心臟結構和功能異常，會導致心臟泵功能不能滿足組織代謝需求，使患者達到病理生理狀態。當人體心臟不能搏出靜脈回流及身體組織代謝所需的血液時，容易因其他疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征，這就是慢性心力衰竭的發病機理。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可造成心力衰竭的表現，所以心臟機能衰退嚴重的中老年人是其主要發病群體。Kalra Paul R，Clague Jonathon R等人的研究表明[4]，慢性心力衰竭發病時，患者的BNP分泌會升高。BNP屬于人體循環激素的一個類別，有利尿、利納、擴張血管、抑制腎素、抑制血管緊張素，抑制醛固酮系統等特殊功能。楊義明、張瑞霞等人的研究表明[5]，通常情況下，BNP在人體靜脈血中的濃度較低，半衰期在20min左右。在本次研究中，對照組的平均BNP水平只有（36.4±16.7）pg/mL，充分印證了這一說法。

近年來，有研究表明BNP是評價GHF及反映心功能級別的有效臨床生化指標之一[6]。

在本次研究中，觀察組各心功能級別患者的BNP水平都明顯高于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）；觀察組內，心功能級別越高，BNP水平越高。表明BNP測定確實可作為心力衰竭診斷和心功能分級的指標，BNP水平對于早期和輕度心力衰竭患者的發現有著極為重要的意義，這與金飛燕等人的研究結果相符[7]。當前， BNP水平測定可用于慢性心力衰竭的臨床診斷和心功能評估這一說法也得到了業界認可，已逐步應用于心血管疾病的診治、監測和預后判斷。

參考文獻：

[1]池曉霞，陳劍雄，屠洪.心衰患者血漿腦鈉肽水平的變化及其臨床意義探討[J].熱帶醫學雜志，2009，07（04）：774-776.

[2]王子健.腦鈉肽監測對慢性心力衰竭治療的指導價值及其對預后的影響[D].昆明：昆明醫科大學，2013.11-13.

[3]Yoko Uchiyama-Tanaka.Effect of thermal therapy using hot water bottles on brain natriuretic peptide in chronic hemodialysis patients[J].Health，2013，05（02）：171-172.

[4]Kalra Paul R，Clague Jonathon R，Bolger Aidan P，et al.Myocardial production of C-type natriuretic peptide in chronic heart failure.[J].Circulation（Baltimore），2003，10（04）：12-14.

[5]楊義明，張瑞霞，李玢，等.老年慢性心衰患者N末端腦鈉肽前體和其它生化指標的檢測及意義[J].中國實驗診斷學，2012，01（03）：74-76.

[6]徐利平，于水清.有關腦鈉肽與心力衰竭的探討[J].中國醫學創新，2012，11（04）：158-160.

[7]金飛燕.腦鈉肽測定在心力衰竭早期診斷及預后評估中的作用分析[J].中國初級衛生保健，2012，09（02）：109-110.

編輯/王海靜