高齡膀胱癌患者經尿道電切配合早期灌注化療的護理觀察

摘要：目的 探討高齡膀胱癌患者經尿道電切配合早期灌注化療的護理效果，以供參考。方法 將本院2012年6月～2014年5月收治的高齡膀胱癌患者90例納入本研究，均接受經尿道電切配合早期灌注化療。根據隨機原則分組，對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者接受人性化護理。對比兩組患者在情緒狀態(tài)、護患滿意率等方面的差異性。結果 與對照組對比，實驗組患者SAS評分、SDS評分明顯較低，組間差異經t檢驗后發(fā)現有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組對比，實驗組護患滿意率明顯較高，組間差異經χ2檢驗后發(fā)現有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對高齡膀胱癌患者經尿道電切配合早期灌注化療期間實施人性化護理，可緩解患者不良情緒，增進護患理解與溝通，有利于各項護理工作的開展。

關鍵詞：高齡；膀胱癌；經尿道電切術；灌注化療；護理效果

膀胱癌灌注化療后患者可出現膀胱刺激征、發(fā)熱、胃腸道反應等不良反應，給患者造成巨大的身心創(chuàng)傷，嚴重影響其治療依從性和康復進程[1]。本文探討了高齡膀胱癌患者經尿道電切配合早期灌注化療的護理效果，現將結果報道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2012年6月～2014年5月收治的高齡膀胱癌患者90例納入本研究，年齡65～78歲，平均年齡（72.35±4.68）歲；體重52kg～75kg，平均體重（61.37±8.65）kg；其中男性患者64例，女性患者26例。

所有患者均自愿接受手術和早期灌注化療，均經尿道電切術后病理檢查確診為膀胱癌。研究對象剔除嚴重心、肝、腎功能不全、意識障礙、生命體征不穩(wěn)定、精神異常、智力障礙、嚴重聽力或語言障礙者。

根據隨機原則分組，對照組患者45例，實驗組患者45例。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現其在年齡、體重、性別等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2治療和護理方法 所有患者均于經尿道電切術后1～2w開始進行灌注化療。化療藥物包括卡介苗、羥基喜樹堿、吡柔比星、絲裂霉素等。

治療期間對照組患者接受常規(guī)護理，囑患者灌注前排空膀胱，常規(guī)消毒會陰后置入導尿管，排盡尿液后緩慢注入藥液，在膀胱內保留60min。指導患者每隔15min變換體位，依次取仰臥位、俯臥位、左側臥、右側臥位。經導尿管排出藥液后采用生理鹽水500ml沖洗膀胱，緩慢拔出導尿管。指導患者灌注化療期間定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能，多飲水以促進排尿[2]。

實驗組患者在此基礎上實施人性化護理。灌注化療前進行健康教育，使患者認識到灌注化療的目的、優(yōu)點、化療后可能出現的不良反應和處理措施，使患者心中有數，避免不必要的恐慌和焦慮。同時指導患者家屬多關心體貼患者，使其感受到來自親人的關愛，以解除心理負擔[3]。

保持治療環(huán)境安靜、整潔、空氣新鮮，調節(jié)適宜的溫濕度，適當限制探視人員數量和時間，以確保患者不受外界的不良干擾。進行灌注化療操作時關閉門窗，避免閑雜人等進入治療室。盡量安排一人一室，需要多人同時進行治療時應采用屏風或布簾遮擋，以保護患者隱私。如需進行教學操作前應征得患者的同意。

灌注治療時囑患者放松，注意動作輕柔、推藥速度宜緩慢。操作過程中與患者交談以分散注意力，及時詢問患者有無不適，如有異常情況及時處理。灌注治療時協(xié)助行動不便的患者變換體位，并注意保護，防止發(fā)生墜床等意外事件[4]。

指導患者家屬做好飲食供應，以低鹽、低脂、高熱量、高維生素食物為宜，多進食新鮮蔬菜和水果。注意保證食物色香味俱全，以提高患者的食欲。對胃腸道反應嚴重者可少食多餐，選擇在胃腸道反應輕時及時補充進食[5]。

1.3評價指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者情緒狀態(tài)。SAS量表共包括20項內容，每項采取四級評分法。將各項得分相加后乘以系數1.25，取整數部分得到標準分。SAS評分越高，表示焦慮程度越嚴重。SDS量表的評分方法和標準類似于SAS量表。SDS評分越高，表示抑郁程度越嚴重。

1.4數據處理 有關數據均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05時認為有統(tǒng)計學意義。2結果

2.1情緒狀態(tài)比較 與對照組對比，實驗組患者SAS評分、SDS評分明顯較低，組間差異經t檢驗后發(fā)現有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護患滿意率比較 與對照組對比，實驗組護患滿意率明顯較高，組間差異經χ2方檢驗后發(fā)現有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

膀胱癌是臨床常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，目前的臨床治療方案以手術、放療、化療為主。其中經尿道電切術后配合膀胱內灌注化療是比較常見的綜合治療方案。高齡患者由于生理性退變，其反應能力、理解能力、活動能力均較青壯年差，加之疾病影響、手術創(chuàng)傷、化療痛苦等，導致高齡患者治療依從性和配合度較差，因此實施人性化護理十分重要。

人性化護理首先重視健康教育，使患者對灌注化療的過程、配合要點有一個正確的認識。及時疏導不良情緒，使患者解除心理負擔，更加積極的配合治療和護理操作，使各項護理工作易于展開。

本研究中實施人性化護理的患者SAS評分、SDS評分明顯低于常規(guī)護理者，這一結果提示，對高齡膀胱癌患者經尿道電切配合早期灌注化療期間實施人性化護理有助于緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒。實施人性化護理的患者護患滿意率明顯高于常規(guī)護理者，這一結果提示，對高齡膀胱癌患者經尿道電切配合早期灌注化療期間實施人性化護理可以提高護理工作質量，在人性化護理過程中增進了護患之間的理解和溝通，使患者對護理工作的滿意度大大提升。

本次研究結果表明：對高齡膀胱癌患者經尿道電切配合早期灌注化療期間實施人性化護理，可緩解患者不良情緒，增進護患理解與溝通，有利于各項護理工作的開展。

參考文獻：

[1]于平川.膀胱癌患者術后行膀胱灌注化療的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：610～612.

[2]隋影.膀胱癌術后灌注化療不良反應的觀察與護理[J].吉林醫(yī)學，2012，33（5）：1088～1089.

[3]全翔鳳，姚莉，唐冬媛，等.膀胱癌術后早期膀胱灌注化療的護理[J].當代護士，2014，5（2）：82～84.

[4]謝惠珍，林燕文.護理干預對膀胱癌患者術后灌注化療藥的應用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2010，12（24）：194.

[5]鐘文紅.護理干預在膀胱癌術后灌注化療中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（8）：28～30.

編輯/孫杰