上海市部分高職院校學生健康素養調查分析

唐慶蓉

健康素養是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并用于維持和促進健康的能力［1］。健康素養作為健康教育與健康結局的中間變量，在預防醫學和健康促進領域的重要性逐漸突顯［2］。自2008年全國居民健康素養調查結果公布以后，國內很多學者已就不同人群進行了健康素養的調查，但較少有涉及高等職業技術院校（以下簡稱‘高職’）學生的調查。高等職業技術教育是我國教育體系中的重要組成部分，2011年報道，我國高職院校招生數已占普通高校招生數的49%［3］；高職學生的健康素養將會直接影響廣大勞動者的健康狀況，間接影響我國經濟的發展及社會的穩定。上海目前共有高職院校26所，其中民辦院校有14所，本研究針對上海市部分高職院校學生的健康素養進行調查，以了解高職學生的健康素養狀況，為制定相應的健康教育計劃提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 以上海市高職院校學生為研究對象，采取分層整群抽樣抽取了3所學校部分班級，對抽到班的全體學生進行調查。發出問卷1 300份，回收有效問卷1 275份，有效應答率98.1%。其中男生349人，女生926人；年齡18歲～25歲（19.81歲±1.01歲）。1.2 調查方法 采用在“中國居民健康素養調查問卷”的基礎上根據高職學生的特點進行部分修改后的問卷進行調查。調查對象現場獨立完成問卷，調查員當場收回問卷。

1.3 評定方法 按2008年全國居民健康素養評定方法將正確回答80%及以上健康素養調查內容的調查對象視為具備良好健康素養。另外，將正確回答少于80%而大于或等于60%的為具備中等程度的健康素養，正確回答低于60%的為健康素養差。

1.4 統計學方法 數據錄入用EpiData3.1軟件分別對每份調查問卷的數據進行雙錄入，每一批數據錄入工作結束后，由錄入人員相互交換數據后進行數據審核，以保障數據錄入的準確性。所有數據錄入結束后，利用SPSS20軟件對數據進行分析，分析方法有構成比、χ2檢驗、t檢驗、方差分析、回歸分析等。

2 結果

2.1 高職學生健康素養整體水平 調查顯示，有2.9%的高職學生具備良好健康素養，有56.7%的高職學生具有中等程度的健康素養，有40.4%的高職學生健康素養差；其中基本健康理念和知識、健康生活方式和行為、基本健康技能3個維度健康素養的具備比例分別為24.2%、1.5%、53.5%。可見，大學生健康素養水平低下，具備健康知識與觀念和健康技能卻不一定有健康的生活方式與行為。

2.2 不同性別、不同專業高職學生之間健康素養得分及各維度得分比較 通過正態性檢驗，不同性別、不同專業高職學生健康素養得分及各維度得分均呈正態分布。進一步對健康素養得分均值進行t檢驗和單因素方差分析，顯示不同性別、專業的學生健康素養得分及各維度得分差異均有統計學意義（P＜0.01）。女生健康素養總得分及各維度得分明顯高于男生。通過對來自不同專業的高職學生的健康素養得分進行兩兩比較，顯示醫學類學生的總得分高于理科學生，理科類學生得分高于文科類學生，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同性別、專業高職學生健康素養得分比較±s） 分

表1 不同性別、專業高職學生健康素養得分比較±s） 分

項目 人數 總分 健康理念和知識 健康生活方式和行為 健康技能性別 男 349 44.84±13.86 26.93±9.50 12.20±5.27 3.12±1.44女926 54.82±11.24 33.70±7.58 15.34±4.29 3.57±1.14 t值 －13.061 －13.089 －10.854 －5.719 P 0.000 0.000 0.000 0.000專業 文科類 197 43.37±13.58 26.13±9.33 11.94±4.99 3.00±1.36理科類 278 46.78±13.26 28.28±8.98 12.74±5.27 3.20±1.43醫科類 800 56.11±10.49 34.52±7.14 15.71±4.08 3.64±1.10 F 值 129.21 122.88 80.983 28.318 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不同家庭結構高職學生健康素養水平 調查顯示，調查對象中具有良好健康素養的高職學生有47.2%來源于大家庭，有38.9%來源于核心家庭，有11.1%來源于單親家庭，有2.8%來源于隔代家庭，無來自重組家庭的學生。家庭結構與高職學生的健康素養水平差異無統計學意義（χ2＝3.57，P＞0.05）。

2.4 教育程度不同父母的高職學生健康素養評分本調查對象的父親教育程度不同，其健康素養狀況有一定的差異，父親具有初中及以上教育水平的高職學生，其健康素養得分高于其他學生，差異有統計學意義；但母親學歷不同的學生健康素養差異無統計學意義。見表2。

表2 教育程度不同父母的高職學生健康素養評分比較（）

表2 教育程度不同父母的高職學生健康素養評分比較（）

父母受教育程度 項目 學生人數 健康素養評分 χ2值 P父親 初中以下 188 49.55±14.432.464 ＜0.05初中及以上 1 087 52.40±12.43母親 初中以下 142 51.99±12.530.195 ＞0.05初中及以上 1 133 52.12±12.72

2.5 影響健康素養的多因素分析 以健康素養總得分為應變量，以性別、學校、專業、民族、家庭結構、父母教育程度為自變量。變量進入方程的α入＝0.05，退出方程的α出＝0.10，變量賦值見表3，結果見表4。

表3 健康素養影響因素多元線性回歸分析賦值

表4 健康素養總得分影響因素多元線性回歸分析

健康素養總得分（Y）多元線性回歸分析結果顯示，進入回歸方程的且有統計學意義的自變量為性別（X1）、專業（X2）、民族（X3）。回歸方程的R 為0.44，R2為0.20，說明對Y 擬合包含X1、X2、X3的線性回歸方程，Y的總離均差平方和能被回歸方程解釋20%，所擬合的多元線性回歸方程有統計學意義（F＝34.824，P＜0.001）。從標準化偏回歸系數來看，3個自變量對健康素養總得分的影響從大到小依次為專業 、性別、民族。得到的回歸方程為：Y＝4 0.3 2－3.25 X1＋8.38 X2＋2.56 X3。

2.6 高職學生健康相關知識獲取途徑 調查對象獲取健康知識的最主要的途徑依次是互聯網、電視、親人朋友、書籍雜志、學校健康教育課、宣傳手冊、健康講座、報紙、廣播。選擇互聯網的學生有90.1%，選擇電視的學生有82.3%。可見互聯網和電視是當代學生獲取健康相關知識的主要途徑。

3 討論

3.1 大部分高職學生的健康素養處于中等水平 本調查對象具備良好健康素養的比例只有2.9%，低于2008年首次中國居民健康素養總體水平（6.48%），低于15歲～25歲組的平均水平（6.3%）［4］，說明高職學生的健康素養狀況在一般人群中和同年齡階段的人群中都處于較低狀態。高職學生具備健康理念和知識素養的比例為24.2%，高于一般居民14.97%的比例，高于同年齡組居民15.94%的比例，但仍處于較低水平，如在對健康的正確認識方面，高職學生只有60%具有正確認識，低于全國居民的71.1%的比例［4］。高職學生具備健康生活方式與行為方面素養的比例僅為1.5%，遠低于居民平均6.93%水平，低于同年齡組的6.43%水平［4］，說明高職學生可能具備應有的健康知識和理念，但并沒能指導他們采取健康的生活方式和行為。高職學生具備健康技能素養的比例為53.5%，高于全國居民的20.39%水平，高于同年齡組的25.24%水平［4］，這可能與高職教育比較側重于動手能力的培養，在技能方面接受指導和教育的機會比其他人群更多有關。但是對于觸電和煤氣中毒的處理，正確回答率為22.9%和51.3%，低于全國居民的92.2%和77.01%正確率［4］，說明高職學生的安全急救技能還需進一步訓練和提高。

3.2 高職學生的健康素養水平與家庭狀況、學校環境、所學專業有一定的關系 Andrus等［5－7］在對大學生的健康素養知識和認知的調查中分析了各種人口特征變量以及特殊的生活經歷對健康素養水平的影響。家庭是孩子成長過程中接受健康知識和技能最多的場所，家庭的氛圍、父母的健康素養及職業等情況都會直接影響孩子的健康行為［8］和健康意識及素養［9］。國內已有研究顯示，大學生健康素養隨父母受教育程度的升高有上升趨勢［10］。本調查也顯示，高職學生父親的受教育程度越高，其學生健康素養水平也偏高。來至不同專業的高職學生的健康素養及各維度水平都有較大的差異，護理專業學生的健康素養水平明顯較其他專業學生高，這可能是因為護理專業學生基本上都是女生（92%），而其他專業主要以男生為主（70%）［11］；另外，護理專業學生已初步接觸了部分醫學基礎課程，所以其健康素養水平是其他專業調查對象的7.285倍，但總體健康素養水平還是較低。

3.3 高職學生獲取健康知識的途徑主要為網絡 調查結果顯示，高職學生獲取健康知識的第一途徑是網絡，而學校健康教育在高職學生獲取健康知識九大途徑中處于第5位，這既說明現代學生利用網絡學習各種知識的機會非常多，同時也說明學校健康教育存在缺位或不足的情況。

4 建議

4.1 加強學校健康教育 Nutbeam［12］研究指出，健康素養較低的人接受健康教育通常較少，利用疾病預防服務和進行慢性病自我管理也較少。學校的健康教育是中國公民健康素養形成的基礎和根本途徑［13］，高職學生遠離家庭，獲取健康知識的機會最應該來自于學校的健康教育。學校應該根據學生的健康知識需求情況，制定針對性的健康教育計劃，開設健康教育課程，提高高職學生的健康素養水平；建立健康知識傳播鏈條，由高職學生將健康知識和理念傳向家庭（小手牽大手）、傳向社會，進而提高整個社會人群的健康素養，達到維護和促進健康的目的。

4.2 充分利用網絡等傳播途徑發布健康知識和信息

當前是信息化時代，人們可以通過網絡、電視、手機、報紙、廣播等眾多媒體獲得廣泛的健康信息和知識.大眾傳媒對健康教育的作用已經突顯，充分利用大眾傳媒進行健康教育，能較好地提高健康教育效果［14］。學校在利用大眾媒體進行健康教育時，可以從3個方面來進行：首先，應充分開發和利用網絡資源。高職院校在進行網絡建設中，可專門開放一個網站收集學生所希望獲取的健康知識，定期發布健康相關信息；在網站開辦互動平臺，學生提出健康相關問題，老師給予健康咨詢。第二，充分利用手機這種方便快捷的通訊工具，定期給學生發送健康信息和提醒學生養成良好的生活習慣和行為。第三，在學校公共區域或食堂的宣傳電視或播放器上，滾動播出健康知識、信息及健康技能的示范視頻，生動形象、潛移默化地進行健康教育，提高高職學生的健康素養水平，督促高職學生采取健康的生活方式與行為，提高健康保護的能力。

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