“以毒攻毒”是中藥的特長

孫清廉

在中醫病理學中，“毒”主要是指在疾病的發生發展過程中所產生的病理產物，通常危害比較嚴重，如火毒、膿毒、癰腫瘡毒等。在治療法則中，中醫所創的“以毒攻毒”治法，是用毒性較劇烈的藥物治療邪毒熾盛的疾病。如現代用砒霜治療白血病；馬錢子等治療癌癥和頑固的風濕疼痛；雄黃解毒殺蟲外用治療疥癬；蟾酥拔毒消腫治療癰疽瘡毒；狼毒殺蟲散結、破積逐飲，治療頑癬；蛇毒溶解血栓；等，都是“以毒攻毒”。

以毒攻毒的治療原則

1.以毒攻毒的治法適應于病情嚴重、邪毒熾盛的急危重癥，如兒童白血病、某些癌癥等。但在應用時也要根據病情的不同階段，或配合扶正的藥物，以扶正祛邪。

2.病情遷延日久，頑固難愈，如某些頑癬、較嚴重的慢性風濕與類風濕、動脈粥樣硬化與血栓形

成等。

3.身體較健壯，臟腑功能良好，能夠承受毒性峻烈藥物的攻擊；若年高體弱，或臟腑功能不良，以及孕婦、嬰幼兒等，多不適合“以毒攻毒”。

4.一般治療方法和藥物難以獲效的疾病。對大多數疾病應首選無毒或毒副作用較小的藥物，只有當這些治療均無效或功效不滿意時，再考慮選擇毒性較大的藥物治療。

1.一定要辨證施治，嚴格掌握適應癥和治病療程，中病輒止，避免持續服用過久導致蓄積中毒。

2.選用道地藥材，避免使用偽劣和霉爛變質藥品，盡量不使用代替藥品（如不用關木通代替白木通等）。

3.嚴格按照炮制規范炮制藥品，以減毒增效。

4.每個人的體質，對各種藥物的耐受性都不相同。所以，對有毒性的藥物必須嚴格掌握用藥劑量。特別是有大毒的藥物用于內服時，均應從最小劑量開始，并嚴格掌握用藥禁忌（如體虛、孕婦禁用等）。如用馬錢子治療風寒濕痹、關節拘急疼痛麻木時，從最小劑量開始，沒有舌尖麻木等不良反應后，再適當增加劑量。

5.有毒中藥的湯劑或中成藥，容易對肝、腎造成傷害，最好不要長期服用。若需長期服用，應定期檢查肝腎，以防引發肝腎功能衰退。

6.內服、外用有別，凡只適用于外用的藥物嚴禁內服。

1.對有毒性的藥物、特別是有大毒的藥物，一定要請有經驗的中醫師指導、處方用藥。民間單方、驗方中常含有毒性藥物，患者不可自己隨意服用，不可自己配制丸、散或酒劑，以免引發重大安全事故。

2.嚴格按照醫囑用藥，不可隨意改變用藥劑量。

3.醫生囑咐的用藥注意事項要嚴格執行，要特別注意飲食宜忌。一般而言，在使用各種毒性藥物治療期間，均不可飲酒，否則很可能加重毒性反應。

有些中藥對大多數人無毒，但對于過敏體質的人來說則可能會引發“過敏”，變為“有毒”，如板藍根、穿心蓮、黃柏、天花粉、大黃、金銀花、當歸等以及含有上述品種的中成藥。所以，有過敏體質的患者，在就診時應告知醫生，請醫生注意防范。

砒霜 是由砒石經升華而得的精制品，主要成分是三氧化二砷。味辛酸、性熱、有大毒。傳統主要用于劫痰截瘧、殺蟲、蝕惡肉，治療寒痰哮喘、瘧疾、休息痢、梅毒、痔瘡、瘰疬、走馬牙疳、潰瘍腐肉不脫等。現代用于白血病的治療取得良效。內服一般入丸、散，不入煎劑，每次0.03～0.06克；外用適量，研末撒或調敷，或入膏藥中貼之。對口服中毒者，應立即催吐或洗胃，然后進行解毒治療。二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉等，是砷中毒的有效解毒劑，有較好的解毒作用。

馬錢子 又名番木鱉。為馬錢科植物馬錢的成熟種子，含生物堿1.5%～5%，主要是番木鱉堿（士的寧），既是有毒物質，又是有效成分。性味苦寒、有大毒。通經絡、止疼痛的功效卓著，并有散結消腫之效，主要用于治療風寒濕痹、全身關節拘攣疼痛或麻木、跌仆骨折之瘀血腫痛以及喉痹腫痛等癥。現代常用本品治療各種癌癥。內服每天0.3～0.6克。若出現肢體顫動、麻痹等中毒癥狀時，可灌服溫開水，較嚴重者急用肉桂6克煎湯服之，有緩解之效。

洋金花 又叫曼陀羅花、鬧洋花等。味辛苦、性溫，有大毒，入肺經，藥性峻烈。有麻醉、鎮痛、平喘、止咳、袪風等功效。主治哮喘、胃痛、牙痛、驚癇、風濕痹痛、腳氣、瘡瘍疼痛等。內服0.3克，水煎；民間常用本品配煙葉吸服，治寒性哮喘有良效，用量0.6～1克，不可多用；外用治療風濕疼痛，可單用本品10克，煎湯外洗。

雄黃 為單斜晶系硫化物類礦物雄黃的礦石。味苦辛、性溫，有大毒，具有解毒殺蟲之功，并能燥濕袪痰，多用于癰腫疔瘡、濕疹疥癬，蟲蛇咬傷，為外科之要藥。亦可內服治療蟲積腹痛、痰壅喉痹、驚癇、瘧痢等證。但內服宜慎，孕婦與陰虧血虛者禁用。內服每次0.2～0.4克，每日1～2 次，入丸、散劑，不入煎劑，不宜持續應用，外用適量。

蟾蜍 為蟾蜍科動物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的耳后腺與皮膚腺所分泌的白色漿液，經加工而成的餅狀干燥品。在秋后捕制，原藥研末用。其味甘辛而麻、性溫，有毒，入心、胃經。具有拔毒攻毒以及消腫的強烈功效，凡癰疔癤腫、陰疽惡瘡，內服外敷，有內攻外拔之良效。常與輕粉、冰片、麝香、朱砂等同用。其辟穢通竅的功用也很顯著，對暑濕穢惡所致霍亂吐瀉腹痛，或痧氣脹悶、神志昏迷等癥，有醒神回蘇之效，所以在夏秋的避瘟藥品中，也是一味常用的要藥。據國內資料報道，國產蟾酥可用于治療癌癥和急性粒細胞白血病。因其辛溫有毒，孕婦忌服，外用注意不可入目。內服每日0.01～0.02克，只入丸、散，不入煎劑，不宜久服，外用適量。

朱砂 為天然硫化汞礦石辰砂，去除雜質，研細水飛入藥。甘寒質重，入心經。寒能清熱，“重可鎮怯”，為鎮心瀉火、定驚安神之藥。臨床最常用于心經有熱、驚悸失眠、癲癇狂亂以及小兒驚風抽搐等癥的治療。此外還有解毒之效，可用于熱毒瘡瘍、癰腫作痛等癥的治療。還常研末作丸劑的外衣，有防腐作用。常用量0.3～1克，只入丸、散劑，不入煎劑，若入煎劑可研細末沖服，外用適量。入藥只可生用，忌用火煅，見火則析出水銀，尤易中毒。

白果 又名銀杏，為銀杏科植物銀杏的種子。苦甘而澀，其性下降，能斂肺益氣、滋養固腎、平咳喘、止帶濁、縮小便、止遺泄。多用于治療痰多咳喘、帶下白濁、小便頻數、遺精淋病等癥，還是食療佳品。入煎劑可生用，制散劑或嚼食宜煨熟用，常用量5～10克，或5～10枚。因本品性澀收斂，故外感邪實者不宜食用。白果中含有微量氫氰酸，有小毒，不可多食。有報道兒童一次吃7粒以上即可引發中毒，甚至導致死亡，應特別注意。