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2015-05-30 10:48:04梁歡王永國曾曉鴻
人事天地 2015年8期 關鍵詞：醫療機構
梁歡 王永國 曾曉鴻
核心提示：社會保障“一卡通”是人力資源和社會保障部門積極探索服務群眾“最后一公里”的民生舉措，領導關心、社會關注、群眾關切。國家人力資源和社會保障部對“一卡通”工作進行了全面部署。自治區黨委、政府高度重視這項工作，2015年《政府工作報告》明確提出，今年“力爭實現全區社會保障‘一卡通”。實現“一卡通”，不僅是回應群眾關切，深化改革之舉，使群眾從中得到實實在在的便利，亦是更新服務理念，創新服務方式，有效提高社保工作效率，促進公共服務均等化，提高黨和政府的形象、公信力的重要舉措，解決“候鳥人”在廣西住院就醫直接結算問題，為區內外人員往來與人才流動創造有利條件，吸引更多外省人員來廣西工作、旅游、定居，促進廣西經濟社會發展。
“過去的醫保卡只能在參保地使用，如今實現了社?！豢ㄍ?，能隨時隨地刷卡看病，真是太方便了！”6月29日下午，梧州工商銀行員工梁乾到貴港出差，因患感冒到貴港市中醫院就診，憑著手中的社會保障卡，掛號、就診、開藥，一路暢通，在刷卡3元后，他拿到了感冒藥。記者從自治區人力資源和社會保障廳獲悉，近日，全區社會保障“一卡通”管理系統正式運行，全區基本醫療保險定點醫療機構基本實現互聯互通，廣西城鎮職工基本醫療保險總體實現異地就醫直接結算“一卡通”。
一卡在手，破解異地就醫“墊資多”報銷“跑斷腿”
6月30日上午，在自治區人民醫院的繳費窗口，從北海到南寧出差的鄭曉榮女士在向醫院工作人員出示了身份證和剛拿到的社會保障卡，并交納了128元現金后，順利辦結了出院手續，整個過程不到5分鐘。鄭曉榮告訴記者，她三天前出差到南寧，因患急性肺炎住院花費了數千元。想到自己出差在外身上的錢可能不夠支付住院費用，于是打電話回單位尋求幫助。單位告訴她，廣西社保“一卡通”正式開通了，她可以直接在就診的醫院刷卡即時結算住院費等醫保費用?！耙郧叭绻谕獾爻霾钌×?，要先自掏腰包墊付醫療費用，再拿發票等相關憑證回北海報銷，特別麻煩?！豢ㄍㄏ到y運行后，異地就醫的患者再也不用為報銷費用要兩地來回奔跑而發愁了，切切實實方便了我們這些出差在外的人！”親身感受到了社?！耙豢ㄍā钡谋憷?，鄭曉榮忍不住伸出大拇指為這項便民利民的措施點贊。
如果對于鄭女士這樣的異地出差出游等臨時性就醫購藥人員來說，社?！耙豢ㄍā笔恰凹皶r雨”，那對于長期在異地居住的退休人員來說，社?！耙豢ㄍā眲t是“定心丸”。玉林工商銀行退休職工熊一林，今年65歲，退休后經常到南寧與女兒一家團聚。以往苦于異地就醫報銷手續的繁瑣，如果有個小病小痛，忍一忍就過去了，一旦需住院產生大額費用，也只能自己先行墊付，再帶上發票和各種憑證回到參保地玉林報銷，辦理完報銷手續要好幾個星期，十分不方便。熊先生的女婿林濱告訴記者，如今，持“一卡通”社?？床【驮\能夠直接結算，使老人家免去了墊支醫藥費和為報銷而來回奔波的苦惱，盡享天倫之樂。
自治區人民醫院醫?？瓶崎L劉剛說，社保“一卡通”不僅方便了患者，也提高了醫療機構的工作效率和服務水平。以前不同地區的醫保報銷所需要的單據和憑證不盡相同，院方很難適應這種差異，而患者也常常因為搞不清楚報銷的具體要求而多次往返參保地和就醫地。實現異地就醫即時結算后，這樣的情況將不再發生。
全區社會保障“一卡通”管理系統正式運行，參保人持新發行的“一卡通”社?？ㄔ诮y籌區域內異地就醫可直接結算，無需墊支大額醫療費用，也無需再返回參保地辦理醫療費用報銷手續?！耙豢ㄍā睂崿F后，參保人醫療保險待遇享受基本不變，異地就醫醫保待遇、報銷比例等均按照參保地政策及標準執行。
服務延伸，年內實現定點零售藥店互聯互通
6月29日，南寧市公交公司員工林碧湄回貴港探親，憑著手中的社會保障卡前往貴港市港南區湛江鎮衛生院看急診?！皼]想到‘一卡通都通到鄉鎮了，按參保地政策及標準，門診藥費由個人賬戶支付，我一分現金沒掏，太方便了！真可謂一卡在手，區市縣鄉四級通行！”據悉，截至6月29日，廣西實現互聯互通的定點醫療機構有1443家，占全區2472家定點醫療機構的58.4%，其中自治區本級98家、市級457家、縣級417家、鄉鎮級471家。廣西社會保險經辦機構采取試點先行、逐步鋪開的方式，通過新的統一的社會保障卡管理信息系統制發卡，目前全區共發放新的社會保障卡100萬張，持卡人可以在已實現互聯互通的1443家定點醫療機構持卡直接結算。
據廣西壯族自治區社會保險事業局局長兼自治區人力資源和社會保障廳副廳長王忠平介紹，未來，廣西的社?！耙豢ㄍā比詫⒉粩嗤卣蛊浞湛臻g和范圍。一是繼續推進定點醫療機構互聯互通。對尚未實現互聯互通的定點醫療機構，加強溝通協作，努力使更多定點醫療機構實現“一卡通”。二是加快制發社會保障卡。今年7、8、9月三個月，全區將集中制卡，計劃每個月制卡數量約為200萬張，11、12月 再進行“拾遺補漏”，力爭年內社會保障卡持卡人數達1000萬人以上。三是推進定點零售藥店互聯互通。在實現參保人持社會保障卡在全區定點醫療機構異地就醫直接結算的基礎上，加快推進定點零售藥店互聯互通，力爭今年底前實現持卡人在全區定點零售藥店異地購藥直接結算。四是逐步豐富社會保障卡服務功能，拓展其在金融、養老金、就業等方面的應用。五是穩步推進廣西與周邊省份以及東北三省的異地就醫協作。
溫馨提醒：新舊卡置換有過渡期，異地就醫應科學合理有序
新的社會保障卡與舊卡有何不同？新的社會保障卡按全國統一樣式制作，一面印有“中華人民共和國社會保障卡”字樣及國徽圖案，底色為藍色。另一面印有“廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳”字樣、有開戶銀行標識、銀聯標識、持卡人照片、姓名、社會保障號碼、社會保障卡號、接觸式芯片、機構印章、銀行卡卡號、服務電話等信息。
為使廣大參保人員更好地共享“一卡通”帶來的便利，人力資源社會保障部門有兩點特別提示。第一，新舊卡置換有過渡期。由于參保人員人數眾多，制發卡工作量較大，將新的統一的社會保障卡發放到每一位參保人員手中需要一定的時間，敬請廣大參保人員耐心等候。在此期間，原有的基本醫療保險卡在統籌地區內仍可正常使用，確需異地住院的仍按統籌地區原有規定辦理，敬請廣大參保人員留意關注參保地社會保險事業局有關制作和申領社會保障卡的通知、公告等信息。第二，異地就醫應科學合理有序。為維護正常合理的就醫秩序，避免患者就醫向大城市和大醫院過度集中，造成醫療資源的不合理使用和浪費，按照基本醫療保險就醫管理和醫療服務分級診療原則，廣大參保人員應科學合理有序就醫，盡量就近就地就醫。新卡持卡人異地就醫，分別按照以下方式辦理：異地門診看病，持卡人可直接持社會保障卡在異地定點醫療機構就醫直接結算；異地住院看病，參保人員需到參保地社會保險事業局辦理異地備案手續，憑社會保障卡和參保地社會保險事業局出具的異地就醫憑證，到所選定的異地定點醫療機構直接結算；因出差、旅游等突發疾病需在異地住院的，持卡人須在辦理入院手續后3個工作日內向參保地社會保險事業局提出書面申請，就醫費用也可直接結算。
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“過去的醫保卡只能在參保地使用，如今實現了社?！豢ㄍ?，能隨時隨地刷卡看病，真是太方便了！”6月29日下午，梧州工商銀行員工梁乾到貴港出差，因患感冒到貴港市中醫院就診，憑著手中的社會保障卡，掛號、就診、開藥，一路暢通，在刷卡3元后，他拿到了感冒藥。記者從自治區人力資源和社會保障廳獲悉，近日，全區社會保障“一卡通”管理系統正式運行，全區基本醫療保險定點醫療機構基本實現互聯互通，廣西城鎮職工基本醫療保險總體實現異地就醫直接結算“一卡通”。
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全區社會保障“一卡通”管理系統正式運行，參保人持新發行的“一卡通”社?？ㄔ诮y籌區域內異地就醫可直接結算，無需墊支大額醫療費用，也無需再返回參保地辦理醫療費用報銷手續?！耙豢ㄍā睂崿F后，參保人醫療保險待遇享受基本不變，異地就醫醫保待遇、報銷比例等均按照參保地政策及標準執行。
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新的社會保障卡與舊卡有何不同？新的社會保障卡按全國統一樣式制作，一面印有“中華人民共和國社會保障卡”字樣及國徽圖案，底色為藍色。另一面印有“廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳”字樣、有開戶銀行標識、銀聯標識、持卡人照片、姓名、社會保障號碼、社會保障卡號、接觸式芯片、機構印章、銀行卡卡號、服務電話等信息。
為使廣大參保人員更好地共享“一卡通”帶來的便利，人力資源社會保障部門有兩點特別提示。第一，新舊卡置換有過渡期。由于參保人員人數眾多，制發卡工作量較大，將新的統一的社會保障卡發放到每一位參保人員手中需要一定的時間，敬請廣大參保人員耐心等候。在此期間，原有的基本醫療保險卡在統籌地區內仍可正常使用，確需異地住院的仍按統籌地區原有規定辦理，敬請廣大參保人員留意關注參保地社會保險事業局有關制作和申領社會保障卡的通知、公告等信息。第二，異地就醫應科學合理有序。為維護正常合理的就醫秩序，避免患者就醫向大城市和大醫院過度集中，造成醫療資源的不合理使用和浪費，按照基本醫療保險就醫管理和醫療服務分級診療原則，廣大參保人員應科學合理有序就醫，盡量就近就地就醫。新卡持卡人異地就醫，分別按照以下方式辦理：異地門診看病，持卡人可直接持社會保障卡在異地定點醫療機構就醫直接結算；異地住院看病，參保人員需到參保地社會保險事業局辦理異地備案手續，憑社會保障卡和參保地社會保險事業局出具的異地就醫憑證，到所選定的異地定點醫療機構直接結算；因出差、旅游等突發疾病需在異地住院的，持卡人須在辦理入院手續后3個工作日內向參保地社會保險事業局提出書面申請，就醫費用也可直接結算。
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