社保“一卡通”：打通便民服務(wù)“最后一公里”

梁歡　王永國(guó)　曾曉鴻

核心提示：社會(huì)保障“一卡通”是人力資源和社會(huì)保障部門(mén)積極探索服務(wù)群眾“最后一公里”的民生舉措，領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心、社會(huì)關(guān)注、群眾關(guān)切。國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部對(duì)“一卡通”工作進(jìn)行了全面部署。自治區(qū)黨委、政府高度重視這項(xiàng)工作，2015年《政府工作報(bào)告》明確提出，今年“力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全區(qū)社會(huì)保障‘一卡通”。實(shí)現(xiàn)“一卡通”，不僅是回應(yīng)群眾關(guān)切，深化改革之舉，使群眾從中得到實(shí)實(shí)在在的便利，亦是更新服務(wù)理念，創(chuàng)新服務(wù)方式，有效提高社保工作效率，促進(jìn)公共服務(wù)均等化，提高黨和政府的形象、公信力的重要舉措，解決“候鳥(niǎo)人”在廣西住院就醫(yī)直接結(jié)算問(wèn)題，為區(qū)內(nèi)外人員往來(lái)與人才流動(dòng)創(chuàng)造有利條件，吸引更多外省人員來(lái)廣西工作、旅游、定居，促進(jìn)廣西經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

“過(guò)去的醫(yī)保卡只能在參保地使用，如今實(shí)現(xiàn)了社保‘一卡通，能隨時(shí)隨地刷卡看病，真是太方便了！”6月29日下午，梧州工商銀行員工梁乾到貴港出差，因患感冒到貴港市中醫(yī)院就診，憑著手中的社會(huì)保障卡，掛號(hào)、就診、開(kāi)藥，一路暢通，在刷卡3元后，他拿到了感冒藥。記者從自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，近日，全區(qū)社會(huì)保障“一卡通”管理系統(tǒng)正式運(yùn)行，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，廣西城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算“一卡通”。

一卡在手，破解異地就醫(yī)“墊資多”報(bào)銷(xiāo)“跑斷腿”

6月30日上午，在自治區(qū)人民醫(yī)院的繳費(fèi)窗口，從北海到南寧出差的鄭曉榮女士在向醫(yī)院工作人員出示了身份證和剛拿到的社會(huì)保障卡，并交納了128元現(xiàn)金后，順利辦結(jié)了出院手續(xù)，整個(gè)過(guò)程不到5分鐘。鄭曉榮告訴記者，她三天前出差到南寧，因患急性肺炎住院花費(fèi)了數(shù)千元。想到自己出差在外身上的錢(qián)可能不夠支付住院費(fèi)用，于是打電話回單位尋求幫助。單位告訴她，廣西社保“一卡通”正式開(kāi)通了，她可以直接在就診的醫(yī)院刷卡即時(shí)結(jié)算住院費(fèi)等醫(yī)保費(fèi)用。“以前如果在外地出差生病了，要先自掏腰包墊付醫(yī)療費(fèi)用，再拿發(fā)票等相關(guān)憑證回北海報(bào)銷(xiāo)，特別麻煩。‘一卡通系統(tǒng)運(yùn)行后，異地就醫(yī)的患者再也不用為報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用要兩地來(lái)回奔跑而發(fā)愁了，切切實(shí)實(shí)方便了我們這些出差在外的人！”親身感受到了社保“一卡通”的便利，鄭曉榮忍不住伸出大拇指為這項(xiàng)便民利民的措施點(diǎn)贊。

如果對(duì)于鄭女士這樣的異地出差出游等臨時(shí)性就醫(yī)購(gòu)藥人員來(lái)說(shuō)，社保“一卡通”是“及時(shí)雨”，那對(duì)于長(zhǎng)期在異地居住的退休人員來(lái)說(shuō)，社保“一卡通”則是“定心丸”。玉林工商銀行退休職工熊一林，今年65歲，退休后經(jīng)常到南寧與女兒一家團(tuán)聚。以往苦于異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的繁瑣，如果有個(gè)小病小痛，忍一忍就過(guò)去了，一旦需住院產(chǎn)生大額費(fèi)用，也只能自己先行墊付，再帶上發(fā)票和各種憑證回到參保地玉林報(bào)銷(xiāo)，辦理完報(bào)銷(xiāo)手續(xù)要好幾個(gè)星期，十分不方便。熊先生的女婿林濱告訴記者，如今，持“一卡通”社保卡看病就診能夠直接結(jié)算，使老人家免去了墊支醫(yī)藥費(fèi)和為報(bào)銷(xiāo)而來(lái)回奔波的苦惱，盡享天倫之樂(lè)。

自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保科科長(zhǎng)劉剛說(shuō)，社保“一卡通”不僅方便了患者，也提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率和服務(wù)水平。以前不同地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需要的單據(jù)和憑證不盡相同，院方很難適應(yīng)這種差異，而患者也常常因?yàn)楦悴磺宄?bào)銷(xiāo)的具體要求而多次往返參保地和就醫(yī)地。實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算后，這樣的情況將不再發(fā)生。

全區(qū)社會(huì)保障“一卡通”管理系統(tǒng)正式運(yùn)行，參保人持新發(fā)行的“一卡通”社保卡在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)可直接結(jié)算，無(wú)需墊支大額醫(yī)療費(fèi)用，也無(wú)需再返回參保地辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。“一卡通”實(shí)現(xiàn)后，參保人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受基本不變，異地就醫(yī)醫(yī)保待遇、報(bào)銷(xiāo)比例等均按照參保地政策及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

服務(wù)延伸，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通

6月29日，南寧市公交公司員工林碧湄回貴港探親，憑著手中的社會(huì)保障卡前往貴港市港南區(qū)湛江鎮(zhèn)衛(wèi)生院看急診。“沒(méi)想到‘一卡通都通到鄉(xiāng)鎮(zhèn)了，按參保地政策及標(biāo)準(zhǔn)，門(mén)診藥費(fèi)由個(gè)人賬戶支付，我一分現(xiàn)金沒(méi)掏，太方便了！真可謂一卡在手，區(qū)市縣鄉(xiāng)四級(jí)通行！”據(jù)悉，截至6月29日，廣西實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1443家，占全區(qū)2472家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的58.4%，其中自治區(qū)本級(jí)98家、市級(jí)457家、縣級(jí)417家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)471家。廣西社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取試點(diǎn)先行、逐步鋪開(kāi)的方式，通過(guò)新的統(tǒng)一的社會(huì)保障卡管理信息系統(tǒng)制發(fā)卡，目前全區(qū)共發(fā)放新的社會(huì)保障卡100萬(wàn)張，持卡人可以在已實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的1443家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡直接結(jié)算。

據(jù)廣西壯族自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局局長(zhǎng)兼自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)王忠平介紹，未來(lái)，廣西的社保“一卡通”仍將不斷拓展其服務(wù)空間和范圍。一是繼續(xù)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通。對(duì)尚未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)溝通協(xié)作，努力使更多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一卡通”。二是加快制發(fā)社會(huì)保障卡。今年7、8、9月三個(gè)月，全區(qū)將集中制卡，計(jì)劃每個(gè)月制卡數(shù)量約為200萬(wàn)張，11、12月 再進(jìn)行“拾遺補(bǔ)漏”，力爭(zhēng)年內(nèi)社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)1000萬(wàn)人以上。三是推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通。在實(shí)現(xiàn)參保人持社會(huì)保障卡在全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通，力爭(zhēng)今年底前實(shí)現(xiàn)持卡人在全區(qū)定點(diǎn)零售藥店異地購(gòu)藥直接結(jié)算。四是逐步豐富社會(huì)保障卡服務(wù)功能，拓展其在金融、養(yǎng)老金、就業(yè)等方面的應(yīng)用。五是穩(wěn)步推進(jìn)廣西與周邊省份以及東北三省的異地就醫(yī)協(xié)作。

溫馨提醒：新舊卡置換有過(guò)渡期，異地就醫(yī)應(yīng)科學(xué)合理有序

新的社會(huì)保障卡與舊卡有何不同？新的社會(huì)保障卡按全國(guó)統(tǒng)一樣式制作，一面印有“中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”字樣及國(guó)徽?qǐng)D案，底色為藍(lán)色。另一面印有“廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳”字樣、有開(kāi)戶銀行標(biāo)識(shí)、銀聯(lián)標(biāo)識(shí)、持卡人照片、姓名、社會(huì)保障號(hào)碼、社會(huì)保障卡號(hào)、接觸式芯片、機(jī)構(gòu)印章、銀行卡卡號(hào)、服務(wù)電話等信息。

為使廣大參保人員更好地共享“一卡通”帶來(lái)的便利，人力資源社會(huì)保障部門(mén)有兩點(diǎn)特別提示。第一，新舊卡置換有過(guò)渡期。由于參保人員人數(shù)眾多，制發(fā)卡工作量較大，將新的統(tǒng)一的社會(huì)保障卡發(fā)放到每一位參保人員手中需要一定的時(shí)間，敬請(qǐng)廣大參保人員耐心等候。在此期間，原有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)仍可正常使用，確需異地住院的仍按統(tǒng)籌地區(qū)原有規(guī)定辦理，敬請(qǐng)廣大參保人員留意關(guān)注參保地社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局有關(guān)制作和申領(lǐng)社會(huì)保障卡的通知、公告等信息。第二，異地就醫(yī)應(yīng)科學(xué)合理有序。為維護(hù)正常合理的就醫(yī)秩序，避免患者就醫(yī)向大城市和大醫(yī)院過(guò)度集中，造成醫(yī)療資源的不合理使用和浪費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理和醫(yī)療服務(wù)分級(jí)診療原則，廣大參保人員應(yīng)科學(xué)合理有序就醫(yī)，盡量就近就地就醫(yī)。新卡持卡人異地就醫(yī)，分別按照以下方式辦理：異地門(mén)診看病，持卡人可直接持社會(huì)保障卡在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算；異地住院看病，參保人員需到參保地社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局辦理異地備案手續(xù)，憑社會(huì)保障卡和參保地社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局出具的異地就醫(yī)憑證，到所選定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；因出差、旅游等突發(fā)疾病需在異地住院的，持卡人須在辦理入院手續(xù)后3個(gè)工作日內(nèi)向參保地社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局提出書(shū)面申請(qǐng)，就醫(yī)費(fèi)用也可直接結(jié)算。