區域化醫院信息管理系統設計研究

朱捷

【摘要】 主要進行區域化醫院信息管理系統設計，進行了技術準備，開展了需求分析、框架構建、組件設計等工作，并實現了部分醫院信息管理的實際功能。

【關鍵詞】 區域化 醫院 信息管理

區域化信息建設能夠實現醫院業務流程的規范化，有效解決醫院信息化信息孤島問題，進一步提高醫療信息的透明度，能夠有效緩解醫患矛盾。通過建設區域化醫院信息管理系統，能夠有序組織不同子系統中的醫療信息，提供更好的醫院醫療、教學與科學研究服務，系統采用了標準化的電子病歷整合醫院內部醫療數據，從而實現區域范圍的醫療信息共享和醫療業務的高度協同。

一、技術準備

1.1 開發工具

1.1.1 Visual Studi0 2012

Visual Studio是一種應用多種組件與相關技術的軟件開發工具，不僅僅用于高性能應用程序的開發，開包括建模、調試、跟蹤、版本管理以及配置等軟件運行的全壽命。

Visual Studio提供的各種工具能夠實現系統建設關鍵環節的有效管理，尤其是相對重要的建模環節，同時還支持正向工程，能夠根據UML模型生成程序代碼。Visual Studio中還有其他實用的功能，例如遠程調試、自動代碼分析功能，通過C++功能增強，能夠更加直觀的完成異步處理代碼編寫，應用Scrum思想與實施方法進行系統開發，能夠實現軟件的高效、敏捷開發。

1.1.2 DB2V10.1

是一種數據庫管理系統，作為關系型數據庫的創造者，DB2在30年之間一直保持著數據庫技術七的優勢。新版的DB2有著更強的系統性能，能夠實現自適應壓縮，應用于醫院管理系統能夠進一步降低存儲成本，同時有效提高數據訪問效率。DB2還能夠按照年齡與被訪問頻率進行數據倉庫數據分類，按照數據調用頻率分配不同存儲性能的存儲設備，有效提高重要數據查詢速度，同時有效控制減少總體成本。

相比于其他管理運行系統，醫療系統對安全性以及不間斷連續運行的要求更高，導致醫療系統的運行維護費用更高，DB2中具備的自動監控與優化功能能夠有效節省企業運行維護成本，一些故障能夠自動排除，減少了醫療系統運行維護的成本。

1.2 開發技術

1.2.1 pure XML

可擴展標記語言，是一種數據存取方式，XML無需進行數據建模就能夠實現復雜、格式不同意數據的存取，格式簡單，便于進行應用程序存取，能夠在應用程序之間實現數據交換，同時有著理想的安全性，在文檔內部進行加密，細化安全粒度到文檔元素與屬性級別，能夠在相同文檔內設置不同安全級別，不同權限用戶打開同一文檔只能看見自己授權允許的部分。pure XML技術支持XML，能夠和醫院現有數據標準兼容，減少了應用程序中XML數據類型與關系型數據類型的轉換，降低了開發人員的勞動強度，電子病歷格式或者業務流程發生變動時進行的應用程序修改也比較方便，并且能夠實現電子病歷的個性化查詢。

1.2.2 .NET Framework

微軟推出的面向對象編程環境，有公共語言運行與.NET類庫兩個組件，提供執行環境、內存管理功能和一組功能全面的類庫，便于開發人員集中精力進行系統邏輯設計，.NET框架可能為第三方代碼提供穩定安全的運行環境，按照工業標準進行通信，能夠使.NET框架代碼與其他代碼進行集成。

二、需求分析

2.1 業務目標

業務目標也稱為業務前景，是客戶對即將開發的軟件系統的展望，是客戶投資建設系統目的以及系統實現功能的表示。

1.以電子病例為中心，整合醫院管理子系統。系統以電子病歷功能為核心設計目標，實現醫院內部獨立子系統之間的整合，電子病歷不是功能相對獨立的模塊，而是在不同模塊數據來源的基礎上實現醫院就診流程的整合，實現醫院內部科室與子系統之間的集成與統一。

2.充分利用醫院現有管理體系。新系統開發重視對原有系統的整合，減少重建對業務造成的影響，也能夠幫助醫療人員盡快適應新系統，將原有系統以收費為中心的管理方式逐漸轉變為以患者為中心，新系統能夠幫助醫院轉變醫療服務模式，為患者提供更加完善的服務。

3.實現電子病歷規范化。電子病歷采用規范格式，在統一標準下進行開發，提高了區域內醫療機構之間信息聯通效率，電子病歷設計能夠保證整體統一標準性和電子病例的靈活性，醫生能夠按照需求實現電子病歷的自定義，但是全部電子病歷的設計開發均需要符合國家衛生部醫療規范與相關法律規定要求。

2.2 總體框架

區域性醫療信息管理系統主要有基礎設施、數據、服務、應用以及門戶五個方面，建設過程受政策法規、標準規范以及運維管理約束。基礎設置支持區域化醫院管理信息系統運行，屬于硬件設施，有系統硬件、存儲設備、網絡結構、服務器等資源，數據層主要實現各類管理數據的存儲與維護，同時基于統一的數據傳輸標準實現醫院內部子系統之間的信息整合與共享。服務層則主要提供各種管理信息服務，應用層主要有臨床管理、醫療管理系統與運營管理系統三部分結構，同時通過和醫療業務與管理工作的結合，能夠擴展出新的應用，包括區域醫療協同、管理輔助決策等。

2.3 組件架構

形成分析模型之后，為了能夠清晰軟件結構，提高系統可重用性，可采用組件模型整合一些類，使之能夠完成一組特定功能，組件可進行設計類與分析類整合，將組建視作特殊形式的包。本次研究采用了SOA架構進行設計，全部業務功能都采用組件化的設計形式進行開發，將其與區域醫療協同類與接口以組件形式組織起來，方便醫院與其子系統和外部應用的相互協調，最終實現不同操作系統與數據庫之間的信息傳遞，打破醫院內部出現的信息孤島，全面提高了系統的擴展性與可維護性，簡化了系統結構，提高了系統性能。

2.4 功能實現

2.4.1 網上掛號

網上掛號功能屬于臨床管理系統，通過統一網絡平臺公布醫院專家以及特約專家信息時間安排情況，患者自行安排自己就診時間，就診之前可在網絡平臺進行病情咨詢防止盲目就醫。應用遠程預約掛號服務，患者就診時可不必親自到醫院掛號，無需熬夜與等待，通過預約掛號服務，還能在一定程度上緩解就診高峰的出現，有效調節患者就診量。

2.4.2 網上自助查詢

網上自助查詢和預約掛號功能都是網上服務內容的一部分，網上自助查詢能夠保證患者就診過程中的知情權，患者能夠隨時實現處方查詢、結果檢驗與就診記錄查詢，也可以通過電子郵件或者短信等多種形式獲取醫療信息。如果患者當天不需要領取檢驗結果或者不能領取檢驗結果時，就可以通過網絡自助查詢檢驗結果。網上自助查詢不是不負責任的將檢驗結果直接推給患者讓給患者自行診治，而是為了防止患者在醫院內的奔波。

2.4.3 電子病例編輯

電子病歷是醫院信息管理系統的核心工作，是衡量整個醫院信息化水平的關鍵性指標。電子病歷編輯器能夠自動采集其他子系統中的醫療信息，經過醫療人員的最終編輯完成患者電子病歷。電子病歷數據結構有臨床文檔、文檔段、數據組等結構，臨床文檔是電子病歷數據結構的頂層，保存著患者的某類醫療信息，包括病歷概要、護理記錄、臨床體檢記錄等，數據元是電子病歷數據的底層，無法再次細分。數據組由具有一定邏輯關系的數據元組成，有著完整的語義和可重用性，允許大數據組中嵌套小數據組。

三、結束語

醫療信息化建設成為了各國醫療衛生系統新的發展目標，醫院信息化管理系統能夠實現病人信息、病理信息、專家意見等資源的共享，同時能夠實現網絡掛號、網絡查詢與電子病歷的查詢，精簡病人看病流程，全面提高診治效果。