區(qū)域化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)研究

朱捷

【摘要】 主要進(jìn)行區(qū)域化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)，進(jìn)行了技術(shù)準(zhǔn)備，開(kāi)展了需求分析、框架構(gòu)建、組件設(shè)計(jì)等工作，并實(shí)現(xiàn)了部分醫(yī)院信息管理的實(shí)際功能。

【關(guān)鍵詞】 區(qū)域化 醫(yī)院 信息管理

區(qū)域化信息建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化，有效解決醫(yī)院信息化信息孤島問(wèn)題，進(jìn)一步提高醫(yī)療信息的透明度，能夠有效緩解醫(yī)患矛盾。通過(guò)建設(shè)區(qū)域化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，能夠有序組織不同子系統(tǒng)中的醫(yī)療信息，提供更好的醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)與科學(xué)研究服務(wù)，系統(tǒng)采用了標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷整合醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療數(shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍的醫(yī)療信息共享和醫(yī)療業(yè)務(wù)的高度協(xié)同。

一、技術(shù)準(zhǔn)備

1.1 開(kāi)發(fā)工具

1.1.1 Visual Studi0 2012

Visual Studio是一種應(yīng)用多種組件與相關(guān)技術(shù)的軟件開(kāi)發(fā)工具，不僅僅用于高性能應(yīng)用程序的開(kāi)發(fā)，開(kāi)包括建模、調(diào)試、跟蹤、版本管理以及配置等軟件運(yùn)行的全壽命。

Visual Studio提供的各種工具能夠?qū)崿F(xiàn)系統(tǒng)建設(shè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的有效管理，尤其是相對(duì)重要的建模環(huán)節(jié)，同時(shí)還支持正向工程，能夠根據(jù)UML模型生成程序代碼。Visual Studio中還有其他實(shí)用的功能，例如遠(yuǎn)程調(diào)試、自動(dòng)代碼分析功能，通過(guò)C++功能增強(qiáng)，能夠更加直觀的完成異步處理代碼編寫(xiě)，應(yīng)用Scrum思想與實(shí)施方法進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，能夠?qū)崿F(xiàn)軟件的高效、敏捷開(kāi)發(fā)。

1.1.2 DB2V10.1

是一種數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，作為關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)的創(chuàng)造者，DB2在30年之間一直保持著數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)七的優(yōu)勢(shì)。新版的DB2有著更強(qiáng)的系統(tǒng)性能，能夠?qū)崿F(xiàn)自適應(yīng)壓縮，應(yīng)用于醫(yī)院管理系統(tǒng)能夠進(jìn)一步降低存儲(chǔ)成本，同時(shí)有效提高數(shù)據(jù)訪問(wèn)效率。DB2還能夠按照年齡與被訪問(wèn)頻率進(jìn)行數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)分類(lèi)，按照數(shù)據(jù)調(diào)用頻率分配不同存儲(chǔ)性能的存儲(chǔ)設(shè)備，有效提高重要數(shù)據(jù)查詢(xún)速度，同時(shí)有效控制減少總體成本。

相比于其他管理運(yùn)行系統(tǒng)，醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)安全性以及不間斷連續(xù)運(yùn)行的要求更高，導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用更高，DB2中具備的自動(dòng)監(jiān)控與優(yōu)化功能能夠有效節(jié)省企業(yè)運(yùn)行維護(hù)成本，一些故障能夠自動(dòng)排除，減少了醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)的成本。

1.2 開(kāi)發(fā)技術(shù)

1.2.1 pure XML

可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言，是一種數(shù)據(jù)存取方式，XML無(wú)需進(jìn)行數(shù)據(jù)建模就能夠?qū)崿F(xiàn)復(fù)雜、格式不同意數(shù)據(jù)的存取，格式簡(jiǎn)單，便于進(jìn)行應(yīng)用程序存取，能夠在應(yīng)用程序之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，同時(shí)有著理想的安全性，在文檔內(nèi)部進(jìn)行加密，細(xì)化安全粒度到文檔元素與屬性級(jí)別，能夠在相同文檔內(nèi)設(shè)置不同安全級(jí)別，不同權(quán)限用戶(hù)打開(kāi)同一文檔只能看見(jiàn)自己授權(quán)允許的部分。pure XML技術(shù)支持XML，能夠和醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)兼容，減少了應(yīng)用程序中XML數(shù)據(jù)類(lèi)型與關(guān)系型數(shù)據(jù)類(lèi)型的轉(zhuǎn)換，降低了開(kāi)發(fā)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，電子病歷格式或者業(yè)務(wù)流程發(fā)生變動(dòng)時(shí)進(jìn)行的應(yīng)用程序修改也比較方便，并且能夠?qū)崿F(xiàn)電子病歷的個(gè)性化查詢(xún)。

1.2.2 .NET Framework

微軟推出的面向?qū)ο缶幊汰h(huán)境，有公共語(yǔ)言運(yùn)行與.NET類(lèi)庫(kù)兩個(gè)組件，提供執(zhí)行環(huán)境、內(nèi)存管理功能和一組功能全面的類(lèi)庫(kù)，便于開(kāi)發(fā)人員集中精力進(jìn)行系統(tǒng)邏輯設(shè)計(jì)，.NET框架可能為第三方代碼提供穩(wěn)定安全的運(yùn)行環(huán)境，按照工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行通信，能夠使.NET框架代碼與其他代碼進(jìn)行集成。

二、需求分析

2.1 業(yè)務(wù)目標(biāo)

業(yè)務(wù)目標(biāo)也稱(chēng)為業(yè)務(wù)前景，是客戶(hù)對(duì)即將開(kāi)發(fā)的軟件系統(tǒng)的展望，是客戶(hù)投資建設(shè)系統(tǒng)目的以及系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)功能的表示。

1.以電子病例為中心，整合醫(yī)院管理子系統(tǒng)。系統(tǒng)以電子病歷功能為核心設(shè)計(jì)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部獨(dú)立子系統(tǒng)之間的整合，電子病歷不是功能相對(duì)獨(dú)立的模塊，而是在不同模塊數(shù)據(jù)來(lái)源的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院就診流程的整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部科室與子系統(tǒng)之間的集成與統(tǒng)一。

2.充分利用醫(yī)院現(xiàn)有管理體系。新系統(tǒng)開(kāi)發(fā)重視對(duì)原有系統(tǒng)的整合，減少重建對(duì)業(yè)務(wù)造成的影響，也能夠幫助醫(yī)療人員盡快適應(yīng)新系統(tǒng)，將原有系統(tǒng)以收費(fèi)為中心的管理方式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模孪到y(tǒng)能夠幫助醫(yī)院轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，為患者提供更加完善的服務(wù)。

3.實(shí)現(xiàn)電子病歷規(guī)范化。電子病歷采用規(guī)范格式，在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行開(kāi)發(fā)，提高了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息聯(lián)通效率，電子病歷設(shè)計(jì)能夠保證整體統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)性和電子病例的靈活性，醫(yī)生能夠按照需求實(shí)現(xiàn)電子病歷的自定義，但是全部電子病歷的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)均需要符合國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)療規(guī)范與相關(guān)法律規(guī)定要求。

2.2 總體框架

區(qū)域性醫(yī)療信息管理系統(tǒng)主要有基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)、服務(wù)、應(yīng)用以及門(mén)戶(hù)五個(gè)方面，建設(shè)過(guò)程受政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及運(yùn)維管理約束。基礎(chǔ)設(shè)置支持區(qū)域化醫(yī)院管理信息系統(tǒng)運(yùn)行，屬于硬件設(shè)施，有系統(tǒng)硬件、存儲(chǔ)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、服務(wù)器等資源，數(shù)據(jù)層主要實(shí)現(xiàn)各類(lèi)管理數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)與維護(hù)，同時(shí)基于統(tǒng)一的數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部子系統(tǒng)之間的信息整合與共享。服務(wù)層則主要提供各種管理信息服務(wù)，應(yīng)用層主要有臨床管理、醫(yī)療管理系統(tǒng)與運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)三部分結(jié)構(gòu)，同時(shí)通過(guò)和醫(yī)療業(yè)務(wù)與管理工作的結(jié)合，能夠擴(kuò)展出新的應(yīng)用，包括區(qū)域醫(yī)療協(xié)同、管理輔助決策等。

2.3 組件架構(gòu)

形成分析模型之后，為了能夠清晰軟件結(jié)構(gòu)，提高系統(tǒng)可重用性，可采用組件模型整合一些類(lèi)，使之能夠完成一組特定功能，組件可進(jìn)行設(shè)計(jì)類(lèi)與分析類(lèi)整合，將組建視作特殊形式的包。本次研究采用了SOA架構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，全部業(yè)務(wù)功能都采用組件化的設(shè)計(jì)形式進(jìn)行開(kāi)發(fā)，將其與區(qū)域醫(yī)療協(xié)同類(lèi)與接口以組件形式組織起來(lái)，方便醫(yī)院與其子系統(tǒng)和外部應(yīng)用的相互協(xié)調(diào)，最終實(shí)現(xiàn)不同操作系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫(kù)之間的信息傳遞，打破醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的信息孤島，全面提高了系統(tǒng)的擴(kuò)展性與可維護(hù)性，簡(jiǎn)化了系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，提高了系統(tǒng)性能。

2.4 功能實(shí)現(xiàn)

2.4.1 網(wǎng)上掛號(hào)

網(wǎng)上掛號(hào)功能屬于臨床管理系統(tǒng)，通過(guò)統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)公布醫(yī)院專(zhuān)家以及特約專(zhuān)家信息時(shí)間安排情況，患者自行安排自己就診時(shí)間，就診之前可在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行病情咨詢(xún)防止盲目就醫(yī)。應(yīng)用遠(yuǎn)程預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，患者就診時(shí)可不必親自到醫(yī)院掛號(hào)，無(wú)需熬夜與等待，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，還能在一定程度上緩解就診高峰的出現(xiàn)，有效調(diào)節(jié)患者就診量。

2.4.2 網(wǎng)上自助查詢(xún)

網(wǎng)上自助查詢(xún)和預(yù)約掛號(hào)功能都是網(wǎng)上服務(wù)內(nèi)容的一部分，網(wǎng)上自助查詢(xún)能夠保證患者就診過(guò)程中的知情權(quán)，患者能夠隨時(shí)實(shí)現(xiàn)處方查詢(xún)、結(jié)果檢驗(yàn)與就診記錄查詢(xún)，也可以通過(guò)電子郵件或者短信等多種形式獲取醫(yī)療信息。如果患者當(dāng)天不需要領(lǐng)取檢驗(yàn)結(jié)果或者不能領(lǐng)取檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，就可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自助查詢(xún)檢驗(yàn)結(jié)果。網(wǎng)上自助查詢(xún)不是不負(fù)責(zé)任的將檢驗(yàn)結(jié)果直接推給患者讓給患者自行診治，而是為了防止患者在醫(yī)院內(nèi)的奔波。

2.4.3 電子病例編輯

電子病歷是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的核心工作，是衡量整個(gè)醫(yī)院信息化水平的關(guān)鍵性指標(biāo)。電子病歷編輯器能夠自動(dòng)采集其他子系統(tǒng)中的醫(yī)療信息，經(jīng)過(guò)醫(yī)療人員的最終編輯完成患者電子病歷。電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)有臨床文檔、文檔段、數(shù)據(jù)組等結(jié)構(gòu)，臨床文檔是電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的頂層，保存著患者的某類(lèi)醫(yī)療信息，包括病歷概要、護(hù)理記錄、臨床體檢記錄等，數(shù)據(jù)元是電子病歷數(shù)據(jù)的底層，無(wú)法再次細(xì)分。數(shù)據(jù)組由具有一定邏輯關(guān)系的數(shù)據(jù)元組成，有著完整的語(yǔ)義和可重用性，允許大數(shù)據(jù)組中嵌套小數(shù)據(jù)組。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療信息化建設(shè)成為了各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)新的發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)病人信息、病理信息、專(zhuān)家意見(jiàn)等資源的共享，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)與電子病歷的查詢(xún)，精簡(jiǎn)病人看病流程，全面提高診治效果。