近年來青少年睡眠質量研究綜述

賈月亭 許海闊

【摘要】近年來，有關青少年的睡眠問題已經日益嚴重。相關研究表明，青少年的睡眠質量普遍低于正常成人；造成青少年睡眠障礙的因素主要歸結于壓力、生活事件、心理健康這三方面；因此可以通過了解青少年睡眠質量的現狀、影響原因以及預防措施以便更好地幫助青少年改善睡眠質量及提高其心理健康水平。

【關鍵詞】青少年；睡眠質量；心理健康

引言

睡眠是每個人日常生活中必不可少的一項生命現象，是人類重要的生理需求，在生理學和心理學均有十分特殊的意義。睡眠質量的好壞對青少年有著重要的意義，它能直接的影響青少年的心理健康以及日常生活。研究表明，近年來，青少年學生睡眠質量總體情況顯著差于正常成人，青少年學生，特別是大學生和高中生，其睡眠質量不容樂觀。因此，關注青少年的睡眠現狀、影響其睡眠質量的因素及預防措施對促進青少年身心健康成長有著重要的意義。

一、關于青少年睡眠質量及睡眠障礙研究

（一）睡眠的功能研究

所有的生物體都需要睡眠，可以說，自古以來人們就對睡眠產生濃厚的興趣，但對其機制的科學研究才剛剛起步。睡眠的基本定義是抑制過程在大腦皮層中逐漸擴散并達到大腦皮層下部各中樞的生理現象。心理學上，巴浦洛夫的傳統觀點認為，睡眠是一種起源于大腦皮層的廣泛擴散的內抑制過程，擴散時相是構成從覺醒到完全睡眠的過渡，夢是在普遍抑制背景上大腦皮層細胞群局部的興奮活動。

睡眠的功能存在著不同的解釋，功能恢復理論認為，睡眠使工作了一天的大腦和身體得到休息、休整和恢復，因為人在清醒狀態時，大腦會分泌腺苷，高水平的腺苷濃度會引起困倦，而睡眠可以使大腦中的腺苷濃度降低。生態學理論認為，睡眠是在長期的生存斗爭中形成的一種適應機制，它能夠使個體減少能量消耗和避免受到傷害。

綜上所述，睡眠具有以下功能：（1）消除疲勞、保持體能、適應生存發展的環境；（2）促進激素的分泌和腦的發育；（3）使人永葆青春，延年益壽；（4）有利于保持良好的情緒；（5）增強記憶，提高認知能力。研究還發現睡眠問題常常是一些疾病發作的信號。

因此擁有一個良好的睡眠質量是很重要的，然而近年來青少年學生睡眠質量總體情況顯著差于正常成人，青少年學生，特別是大學生和高中生，其睡眠質量不容樂觀。

（二）青少年睡眠障礙的主要表現

易歡瓊認為青少年睡眠不足或不佳時，會出現注意力不能集中、煩躁、易怒、記憶困難和厭食等[1]。徐娟俐認為失眠等是焦慮與抑郁的影響因素。睡眠障礙會引起青少年免疫力低下、身體疲憊、煩躁，長此以往，極易導致情緒不穩、注意力渙散、思維遲鈍、認知偏執等心理問題[2]。青少年睡眠不足不僅會制約他們的全面發展，還容易出現情緒維持能力障礙和社會適應能力下降等問題。嗜睡、注意力不集中就導致了一些學習成績方面的問題。如果睡眠短的話，意外傷害的發生率也會增加，抑郁、自殺、多動、沖動等心理問題都會發生。睡眠不足會使學生產生學校適應能力下降、厭學、成績下降等不良學業問題。據柯善智研究表明，睡眠時間對自殺意念有顯著的相關性，睡眠時間不足可能導致青少年憂郁和自殺[3]。

二、青少年睡眠質量的表現

對于處于生長發育關鍵期的中小學生來說，充足的睡眠尤為重要。而對于大學生來說優質的睡眠是保持良好健康狀態的基石，是提高人類生存質量的重要保證。

調查結果表明，中小學生睡眠時間在不同年級的學生分布中，睡眠時長在6～8 小時和6小時以下，以高中二年級最多。入睡時間在20 時以前和20～22 時之間，以小學四年級最多；22～24 時和24時以后，以高中二年級最多。不同年級學生睡眠時間及入睡時間差異均有統計學意義。在學生自我感覺睡眠質量中以小學四年級學生睡眠質量最好，初中次之，高中最差，其差異具有統計學意義[4]。

而當代大學生“睡眠”情況總體分析結果提示：睡眠“不充分”的占29.45%；平均每天睡眠在6 小時以下的占15.8%；早晨能夠自然醒的占6.8%；早上醒來感覺很累，還是很想睡覺的占42.7%；具有“睡眠亞健康”癥狀的占38.5%；睡覺容易被驚醒的占29.5%；驚醒后難以再次入睡的占16.9%[5]。

三、影響青少年睡眠質量的相關因素

青少年正處于人生發展階段的特殊時期，然而無論是中小學生還是大學生其睡眠質量均存在一定問題，影響青少年的睡眠質量的因素有很多，本文則主要從壓力、生活事件及心理健康這三方面的因素進行探討：

（一）壓力

現代社會的多元化高速發展對人們提出了更高的適應要求，競爭激烈和快節奏的社會生活給人們帶來了巨大的心理壓力，而壓力作用是當前影響睡眠質量的重要因素之一。美國生理學家Cannon將壓力理解為引起生理反應的環境要求。Lazarus認為，心理壓力是人與環境之間的一種特殊關系，當我們認為這種關系超過了自身的能力和資源并產生威脅時，壓力就形成了。而Sapilsky則從一個新的角度提出了一種交互作用模型，認為壓力是有機體對打破其平衡，或超出其應對能力的刺激時間的反應模式[6]。

相對于青少年學生而言學習是他們最大的壓力源，從壓力維度來分析，學習壓力源還可以分為三個維度，即來自學習環境等客觀條件的壓力、來自他人和社會對學習的態度壓力，以及來自學生自我學習系統的壓力等。從理論或經驗上看，這些壓力因素對睡眠質量的下降都可能起到重要作用。另外，與學習壓力對睡眠的影響相比，睡眠質量對學習的影響似乎同樣受到關注。睡眠剝奪實驗證實，睡眠不良會導致疲勞、記憶功能降低、注意力不集中、情緒低落、工作績效下降等結果。

（二）生活事件

研究發現負性生活事件對睡眠質量有顯著預測作用。這是由于遭遇生活事件時，青少年壓力增加，生活事件作為一種壓力源誘發個體產生的生理反應、情緒反應對睡眠質量產生影響。

在負性生活事件中，學習壓力越大，人際關系越緊張，睡眠質量越差。個體面對生活負性事件的壓力時，產生應激反應，而應激反應的程度受到認知評價（如對睡眠有不客觀的期望以及對睡眠不良有多大干擾有不切實際的估計）、人格特質（如內外向性、情緒穩定性等）的影響。當應激反應程度過大時，對睡眠質量產生負性影響，導致睡眠質量低下。因此大學生必須正確認識負性事件，調節自我情緒，從而改善睡眠[7]。

（三）心理健康

健康的身體和心理與良好睡眠質量是分不開的，青少年的心理健康以高質量的睡眠和科學的睡眠習慣為基礎，睡眠質量及睡眠衛生已經是心理健康的重要衡量指標之一。

Morrison等發現有睡眠障礙的青少年抑郁、焦慮及行為問題的發生率明顯高于無睡眠障礙者，并且睡眠障礙與焦慮因子以及顯性抑郁之間存在一定正相關，睡眠障礙強度越高，焦慮程度和主觀抑郁程度就越高。近年來，一些中小學生及部分大學生由于學習壓力過重，長期處于失眠狀態，導致他們的心理活動水平降低，經常出現厭學、情緒煩躁等表現，其學習能力遠不如睡眠充分的學生，心理活動水平也比睡眠正常的學生消極許多[8]。睡眠障礙會引起青少年免疫力低下、身體疲憊、煩躁，長此以往，極易導致情緒不穩、注意力渙散、思維遲鈍、認知偏執等心理問題。

相關研究發現人格特征與青少年睡眠質量有顯著的相關，對睡眠質量有顯著預測作用。據艾森克理論，神經質分高的人情緒不穩定，對各種刺激的反應過于強烈，情緒激發后又很難平復，從而影響正常適應，進而影響睡眠；并驗證了睡眠質量差的人與神經質人格相關，神經質得分越高睡眠質量越差。同時研究發現了生活事件和人格的神經質對有無睡眠質量問題的交互臨界顯著。在神經質高分者中，負性生活事件與睡眠質量的相關較大。

因此青少年要保持穩定的心態和積極的心理活動水平，需要有良好的睡眠作保證。

（四）其他相關因素

影響青少年睡眠質量的環境因素主要為生活環境，現代青少年學生大多為住校生，相對于他們來說寢室環境的好壞直接影響睡眠質量的高低。目前，大學生中獨生子女人數較多，這些學生在家大都有自己的房間，因而難以適應學校的集體生活，入睡時難以很快安靜下來，以致出現睡眠障礙。

影響青少年睡眠質量的生理因素主要包括身體狀況、性別、睡眠習慣等因素。一般來說，舒適的身體狀態能促進睡眠，使身體的各個器官都得到充分的休息，消除疲勞，獲得高質量的睡眠。當身體處于疾病狀態時，可能會引起一系列的睡眠問題，如呼吸道疾病、消化道疾病、等等問題都會導致入睡困難或睡眠中斷。睡前飲食過飽，飲用茶或咖啡等容易提神和興奮的飲料等均會影響睡眠質量。同時，不規律的作息時間也會對睡眠質量造成一定的影響。

四、小結

總而言之，睡眠對人就像吃飯一樣重要，飯吃不好人的健康水平就差，如果睡眠不好，人的身心健康同樣受到威脅。綜上所述，由于本文收集資料有限，對于有關睡眠質量的研究，可能會存在一定程度上的疏漏，因此基于以上內容做相關總結。目前為止有關青少年學生睡眠質量的研究使用最廣泛的調查工具則為匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）。PSQI由Buysse編制，屬自評量表，它簡單易行，信度和效度較高，是國外有關研究和精神科臨床評定的常用量表。與正常成人相比較，青少年的睡眠質量不容樂觀，并有逐步變差的趨勢。影響青少年睡眠質量的相關因素主要有壓力、生活事件、心理健康以及其他客觀因素，同時這些因素與睡眠質量呈現一個負性循環的效果。因此青少年應該正確認識睡眠障礙緩解心理壓力，養成合理睡眠的習慣，堅守正常的作息規律，優化睡眠環境，加強文體生活并調劑生活節律，必要時通過進行心理咨詢與輔導以保持良好的睡眠質量。

參考文獻：

[1]易歡瓊，張鈺.青少年睡眠質量及相關因素分析[J].Chinese General Practice，September 2001，Vol.4 No.9.

[2]徐娟俐，袁穎.延安市醫學生睡眠狀況與心理健康的關系[N].延安大學學報（醫學科學版）Journal of Yanan University（Med Sci）Vol.10 No.4 Dec.2012.

[3]柯善智.大學生絕望感水平與睡眠質量的相關研究[J].學周刊，學術研究，2011.

[4]韓兵.北京市城區中小學生睡眠狀況調查[J].中國健康教育Chinese Journal of Health Education，March 2012，Vol.28，No.3.

[5]周薇，王珍.大學生睡眠問題調查分析[J].現代預防醫學2013 年第40卷第1 期Modern Preventive Medicine，2013，Vol.40，NO.1.

[6]嚴由偉，劉明艷.壓力源及其與睡眠質量的現象學關系研究述評[J].心理科學進展 2010，Vol.18，No.10，1537–1547 Advances in Psychological Science.

[7]趙光，周凡.大學生睡眠質量及其影響因素[J].科教導刊 2010，5（3）：141～153.

[8]Morrison DN，Mcgee R，Stanton WR et al.Sleep problems in adolescence [J].J Am Acad child.