淺談醫院績效管理的利與弊

王壯

摘 要：隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深化，績效管理改革現已成為當前公立醫院謀求長期健康發展的必然選擇，經過多年的探索，我國績效管理改革已經取得了巨大的成績，同時我們必須清醒認知醫院績效管理機制存在著各種問題，該文重點探討醫院績效管理的利弊，以此制定更加適合當前新醫改大背景的公立醫院績效管理的方法和模式，實現公立醫院自身經濟效益與社會效益雙贏的良好局面。

關鍵詞：醫院績效管理 績效管理改革 績效管理體系 績效管理問題

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）03（a）-0177-02

1 當前我國公立醫院績效管理改革取得的成效

1.1 轉變思想認識，塑造全新風貌

績效管理是醫院管理體系中一個重要的組成部分，特別是在公立醫院中會引起重要的作用。當有效的績效管理模式得到運行，有利于激勵醫院的工作人員，使其積極的發揮自身的主觀能動性，調動他們的工作熱情，從而提高工作效率。特別是聘任制的實施，使醫院的工作人員脫掉了一副高高在上的架勢，更加的關注于自身的服務水平以及工作質量。而以人力資源為中心的觀念已經成了現代醫院績效管理發展的必然趨勢，重視人才的價值，挖掘人才的潛力，開發人才的智力是醫院在市場經濟中走的更遠的一個重要保障。縱觀公立醫院近幾年的發展情況來看，通過實施績效改革，病人對醫院的看法也有了良好的改觀，對醫院的滿意率也逐年提升，醫療糾紛逐年下降。與此同時，醫院廣大的工作人員也可以了解到自身工作中存在的不足和努力的方向，全面而深刻的認識自我，統籌好工作付出與獲得質檢的比例，多勞多得，不勞不得，經濟收益與工作業績直接掛鉤，極大的促進了員工的自覺性，并很好地把自身的行為與醫院的改革發展結合在一起，塑造出了一種全新的風貌。

1.2 促進了資源的整合和效率的提升

績效管理作為一種具有戰略意義的整合的管理方法，其目的是為了幫助醫院得到可持續發展，實現經濟效益和社會效益的雙贏。現在市場經濟的大潮中，公立醫院的發展也少不了對市場評估和判斷，在其出臺的一系列改革中必須把市場的需求作為其未來的方向，整合當地可利用的醫療資源，統籌規劃，結合醫院的特點優化了組織管理架構，改變以往鐵飯碗的模式，采用競聘上崗制度，安排合適的人到適合的崗位。進一步對醫院的流程進行完善，簡化不必要的業務流程；績效管理的實施，摒棄了以往的考核模式，體現了按生產要素分配的原則，兼顧了不同科室，不同病種登方面的勞動價值差異，對發展醫院的內部管理具有重要的意義。

1.3 采取科學的考核方法，促進醫院的良性發展

績效管理的實施需要采取合理科學的方式方法，在公立醫院中通過有針對性的進行考核，確立目標，設立考核機構，下達考核任務，構建科室績效評估體系及臨床醫技科室科主任、醫療副主任、教學科研副主任、護士長績效評價體系，使這種考核形成一種規范性和具體可行性，從而以點帶面，全面覆蓋，營造良好的你追我趕的氛圍。與此同時，要對醫院的績效考核制度進行監督和控制，對績效考核出來的結果要進行總結和完善，取其精華去其糟粕，對不符合醫院具體工作內容的要及時進行更新和完善，對好的科學的考核方法，要不斷深化發展和再加強，同時，監督和控制工作要做到透明化和公開化，使考核結果落到實處，最終使醫院走向良性的發展。

2 當下國內醫院開展績效管理存在的問題

2.1 績效管理考核界定不清晰，明朗性不夠

如今在國內的醫院中，也進行了績效管理的考核制度，但是相對來講，形式比較單一，對考核的界定不夠清晰明朗，績效考核的方式也比較單一，真正的績效管理考核體系尚未構成。即使實施的績效管理體系，也是非常簡單的建立在單一模式上的，沒有真正運用績效管理的體系。

2.2 對績效考核的認識單一

現如今，醫院的考核制度僅僅是和員工的工資掛鉤，好像與醫院的發展沒有必然的聯系，同時在設置績效考核的指標時，往往強調的是醫院的經濟利益，好像醫院的服務水平和質量沒有必然的聯系。所以，當下醫院對績效考核的認識比較單一，由此可見，這種形式的績效考核失去了其本身的意義，同時也不利于醫院的發展，對醫療衛生行業未能起到好的作用。雖然近年來的國內醫院開始嘗試實行績效管理制度，但因為其認識的片面性和單一性，不能很好的將績效考核運用到醫院的正常發展中。

2.3 績效考核的理論與實際工作不一致

在我國，各行業的績效考核指標是僅僅作為對員工工資核算的一個方面，而沒有對其進行具體的考核和評價，醫院的績效考核也是如此。各科室的職責劃分不夠明確，管理混亂，具體的考核工作未能如實開展，只是口頭說說。績效考核是要對其考核對象選擇有共性的內容，而指標的選擇是決定體系合理的關鍵，因此指標的選擇和權重的設計往往成為制約該模式效率的核心因素，也是導致績效考核的理論與實際工作得不到一致的關鍵所在。

2.4 全面發展國內醫院績效管理的空間還很大

醫院實行績效管理，不單單是一個條件設置對其進行考核，而是多個步驟，而且環環相扣的，績效管理是一整套完整的評價體系，不是由醫院管理的某一方面組成。如何使醫院的績效管理邁向一個新的臺階，達到期望的效果，其不僅要把上述的實施考核和反饋等方面做到實處，還要將幾個方面切實的聯系到一起，形成一個整體，做到真正的績效管理，才能夠從根本上提高醫院的服務質量，提升醫院的經濟效益和社會效益。

3 完善醫院績效管理體系的幾點建議

醫院實行績效管理體系，從一定程度上來講，對于國內醫院來說還是一個全新的領域，雖然有一些國內醫院正在施行該體制，但是由于沒有經驗和實踐可以效仿，故而績效管理體系還不是很完善，實施起來還有一定的困難。目前醫院的發展要求醫院必須實行績效管理的體系，所以我們必須不斷摸索，以此提高醫院的管理水平。

3.1 進一步強化績效考核指標的范圍

在過去醫院的經營過程中，我們認識的績效管理往往只是會計的工作，沒有具體的發展目標，沒有具體的實用效果，只是一個會計的工作而已。所以，我們對于醫院績效管理的認識還是非常的片面，沒有一整套完整地體系，所以，導致了績效管理的工作的發展。

全新的醫院績效管理體系應該是醫院的機構設置狀況、運營狀況、人員設置等，以此來提高醫院管理的水平，提高醫院的醫療質量。只有真正的實施醫院的績效管理，才可以從根本上把握醫院經濟管理的命脈，使真正的績效管理為醫院服務，最終提高醫院的經濟管理。

3.2 明確績效考核的目的和作用

建立完善的績效考核評價管理體系，這就要求在績效考核的同時，要制定清晰明了的標準，真正透明的進行判斷，不能以人的意志為轉移，不能主觀臆斷或者妄下結論，要有科學的判斷，這樣才是真正意義上的績效考核評價機制。績效考核制度，一般的企業中，都是員工直接受員工直屬管理領導來考核，由于兩者的地位和所占的角度不同，必將導致對立情況的發生，故而績效考核制度的作用也無從發揮。醫院中一套行之有效的績效管理體系，不僅僅是要制定清晰明了的績效考核標準，有明確的目標，同時在實施過程中，要堅持以人為本，要以實際的工作為導向，真正的做到為人所用。

3.3 重視績效管理培訓的導入

在公立醫院中，員工的觀念守舊，沒有開拓創新的精神，導致了醫院績效管理的發揮。如何改變員工守舊的觀念，必須重視績效管理的培訓，所以，醫院要定期的對員工進行績效管理培訓。

其一，在醫院中開展績效管理的培訓。培訓要分層次、有側重點的進行，對于開展培訓的一系列內容，要讓員工都清楚的知道，比如：為什么要開展醫院的績效管理培訓，績效管理的培訓會給醫院和自己帶來什么變化，績效管理培訓與自己有什么關系，績效管理采取了什么方法，績效管理具體實施的內容，績效管理可以使自己達到多高的效益等等。醫院員工了解了上述問題后，才會對績效管理有全新的認識，才會全身心的投入到醫院績效管理中來，支持績效管理的培訓，甚至親身的參與到日后醫院的績效管理中。其二，發揮醫院職能部門的作用，團委黨委，工會等部門的參與，并在醫院各部門進行宣傳和鼓動，將醫院績效管理的優勢向各部門宣傳，鼓動員工積極參與到績效管理培訓鐘來。其三，對醫院各部門管理層進行培訓。只有提高管理層對績效管理的認識，在具體的績效管理培訓過程中，才可能真正提高績效管理的執行力。

參考文獻

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