中西醫結合治療膝關節骨關節炎59例臨床觀察

黃安華

【摘 要】 目的：觀察獨活寄生湯聯合西藥治療膝關節骨關節炎患者的臨床效果。方法：將118例膝關節骨關節炎患者按治療方法不同分為研究組和對照組各59例。兩組均進行常規西藥治療，研究組在此基礎上輔以中藥復方獨活寄生湯治療，對兩組患者的臨床療效進行對比。結果：研究組患者臨床總有效率為91.53%，明顯優于對照組的67.80%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：獨活寄生湯聯合西藥治療膝關節骨關節炎患者療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 膝關節骨關節炎；中西醫結合；獨活寄生湯

【中圖分類號】R681.8 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0066-01

膝關節骨關節炎是一種常見慢性骨關節疾病，多見于老年患者，由膝關節軟骨退行性病變引起，以關節軟骨完整性破壞以及關節邊緣軟骨下骨板病變為主，臨床主要表現為膝關節疼痛、僵硬、關節腫脹、活動受限及關節畸形等[1]。筆者在常規藥物治療基礎上，對膝關節骨關節炎患者輔以中藥復方獨活寄生湯，收效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年6月我院收治的膝關節骨關節炎患者118例，均參照美國風濕病協會制定的《骨性關節炎醫學管理指南》[2]及中華人民共和國衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中膝關節骨性關節炎診斷及分型標準[3]，并結合影像學資料進行確診：①近30天內大多數時間有膝痛；②X線攝片示有骨贅形成，關節間隙度窄；③關節液檢查符合骨性關節炎；④年齡>40歲；⑤晨僵時間0.5小時以下；⑥關節活動時可出現骨摩擦音。具備①②條或①③⑤⑥條或①④⑤⑥條者即可確診為膝關節骨性關節炎。其中男54例，女64例；年齡42～67歲，平均年齡（52.8±5.6）歲；病程0.5～9年，平均病程（5.2±0.7）年；單側患肢52例，雙側患肢66例。將上述患者按治療方法不同分為研究組（獨活寄生湯聯合西藥治療組）和對照組（單純西藥治療組），每組各59例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規藥物治療，穿刺抽取膝關節積液，以生理鹽水反復沖洗關節腔至抽出液體清亮、透明，于關節腔內注入玻璃酸鈉﹙上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準字H20051837﹚，20mg/次，1次/周，并口服塞來昔布﹙輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120063），1次/d，0.2g/次，連續用藥5周。研究組在對照組基礎上，輔以中藥復方獨活寄生湯（方藥組成：獨話15g，桑寄生10g，杜仲10g，川牛膝10g，秦艽10g，肉桂10g，細辛3g，川芎10g，防風10g，茯苓10g，人參6g，當歸10g，白芍10g，熟地6g，甘草6g）治療，1劑/d，常規水煎服，7d為1療程，連續2個療程。

1.3 療效評定 參照有關文獻[4]擬定。臨床治愈：膝關節疼痛、腫脹等臨床體征基本消失，活動功能恢復正常；好轉：膝關節疼痛、腫脹等癥狀和體征顯著改善，膝關節功能范圍增大，下蹲起立時有輕度疼痛感，休息后可恢復；無效：膝關節疼痛、腫脹等癥狀和體征無改善，膝關節功能仍存在較大障礙。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者臨床總有效率為91.53%，明顯優于對照組的67.80%，差異具有統計學意義（P<0.05）見表1。

3 討論

膝關節骨性關節炎是中老年人易患的一種慢性膝關節病，中醫學認為該病屬“骨痹”、“痹證”范疇[5]，多因肝腎虧虛，兼夾勞損或風寒濕邪入侵所致，局部氣血瘀滯，不通則痛。宜以祛風濕、止痹痛，益肝腎、補氣血為主要治則，標本兼顧。

對于本病的治療，西醫臨床主要通過關節腔內注入消炎止痛藥物及增加關節軟骨修復的藥物等進行治療，而中醫則根據患者病情進行辨證論治。獨活寄生湯原方出自《備急千金要方》，具有祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血之功效。該方由獨活、桑寄生、杜仲、牛膝等十余味中藥組成，主治痹癥日久、肝腎兩虧、氣血不足等癥。方中獨活辛苦微溫，善祛下焦風寒濕邪而蠲痹止痛；防風、秦艽、肉桂、細辛等藥味既可搜剔陰經之風寒濕邪，又可除經絡留濕，其中，肉桂可溫散寒邪、通行血脈，秦艽可祛風濕舒筋骨，防風可勝濕止痛；此外，桑寄生、牛膝、杜仲等藥味均可補益肝腎、強壯筋骨；當歸、白芍、熟地、川芎等藥味均可養血活血；茯苓、人參二藥補氣健脾、扶助正氣；甘草調和諸藥。

本研究結果顯示，研究組患者臨床總有效率為91.53%，明顯優于對照組的67.80%，表明獨活寄生湯聯合西藥治療膝關節骨關節炎患者療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 趙欲曉.針灸治療膝關節骨性關節炎30例[J]. 中國民間療法，2012，20（6）：16.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S]. 北京：中國醫藥科技出版社，2002：349-353.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S]. 南京：南京大學出版社，1999：33.

[4] 張少英，王曉桐.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎44例[J]. 河南中醫，2015，35（1）：94-95

[5] 陳永鋒.獨活寄生湯配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J]. 吉林醫學，2011，32（25）：5262-5263.

（收稿日期：2015.03.11）