高力：生病，要反省生活方式

王家鈴　周素琴　周功力　邵竹林

許多患者在高力這里看過病，會有一些有趣而感人的評價。有幽默的版本——這位醫生人如其名：高明給力。還有感人的版本——高醫師，這次是我這么多年在求醫的路上覺得最開心的一次。因為我遇見了一位有醫德、有善心、有思想的醫生。好醫生治好的不儀儀是身體……你除了技術，還會去感受除你自己之外生命的力量。我不想說謝謝，我想說希望你幸福并快樂，并完成你的夢想。

除了感激，還有朋友一樣的感情。

通過這次采訪，記者也近距離地感受到了高力主任負責、爽朗、親和的性格，他講述的甲狀腺相關疾病也讓人受益匪淺。

最近幾年，沿海地區對甲狀腺方面的疾病聽聞特別多，尤其是甲狀腺結節和甲狀腺腫瘤。同樣在美國，甲狀腺結節在近數十年來也上升成為一種常見病，甲狀腺癌成為發病率上升最快的實體腫瘤，在30年間，發病率上升了2 4倍。

甲狀腺疾病的分類

甲狀腺疾病自古有之，叫癭病。甲狀腺是人體重要的內分泌器官，產生的激素負責調控人體的能量代謝，但也會發生很多疾病，大體上可分為三大類：炎癥性的，如橋本氏甲狀腺炎，業急性甲狀腺炎；代謝性的，如我們俗稱的甲亢、甲減；增生性的，最常見的是結節性甲狀腺腫，其次就是癌和腺瘤。而橋本氏病和甲亢也常會伴發“結節增生”，其中部分結節甚至發生癌變。

20世紀70年代，甲狀腺外科有了一次劃時代的躍進。一位美國醫生提出了一種新的技術，保護了甲狀旁腺和喉返神經，癌癥、甲亢等疾患治療的風險大幅下降，手術質量和效果明顯提高。到了20世紀90年代末，“微創”流行，以內窺鏡為主的系列新技術運用，促成了甲狀腺外科的又一次大發展。邵逸夫醫院頭頸外科在國內首創了內窺鏡輔助下小切口甲狀腺手術，不儀使手術的安全性和徹底性大大提高，還因為切口小、瘢痕小，更容易被愛美人士接受。

經典案例一：

癥狀：李女士于4年前自檢發現雙側甲狀腺略有腫大，但沒有給予重視。直到逐漸出現聲嘶、睡眠時呼吸不暢的情形，才到邰逸夫醫院求醫。

診斷：高力團隊為李女士進行CT、B超和穿刺檢查，會診后認為是“甲狀腺左葉乳頭狀癌，左側頸轉移眭癌”。在進一步喉鏡檢查后發現，由于李女士當初沒有及時治療，甲狀腺腫瘤已經侵犯左側喉返神經，導致聲音嘶啞。

手術：高力團隊在充分評估李女士的病情后，為她施行了“全內鏡下甲狀腺癌擴大根治術”。通過內鏡下手術，不儀完好地保留了右側喉返神經及部分甲狀腺旁腺，還將手術切口從15厘米以上縮短至8厘米左右。

術后：李女士在術后恢復很快，后轉至省內最大的核醫學科——邵逸夫醫院核醫學科，做碘131內放射治療。現在2年多過去了，高力團隊一直對李女士進行規范化隨訪。李女士的病情沒有復發，聲嘶也已明顯好轉。

經典案例二：

癥狀：35歲的陳女士在單位體檢時，B超發現了甲狀腺結節。B超顯不，右側甲狀腺0.5厘米結節，但是結節邊界不清，還帶有細小鈣化。陳女士很擔心，最后到邵逸夫醫院高力處問診。

診斷：高力團隊為李女士做了B超引導下細針穿刺，結果顯示是甲狀腺乳頭狀癌。

手術：在內鏡下，高力為陳女士施行了小切口右甲狀腺癌根治和右側喉返神經解剖術。術中，保護右側喉返神經，原位保留甲狀腺旁腺及其血供。

術后：患者說話的聲音及甲狀腺旁腺素水平與術前相比并沒有變化，只留下了一道長3厘米左右的不明顯切口。在隨后的3～5年內，高力團隊將在隨訪體系中嚴密關注陳女士的恢復情況，排除復發情況。

醫學數據：

案例中，高力團隊在甲狀腺疾病尤其是甲狀腺癌方面的醫療特色：一是不僅大幅度縮小了手術切口，還通過全方位監護和保留技術，精心保護患者的喉返神經及甲狀腺旁腺；二是建立了國內首個甲狀腺惡性腫瘤患者術后隨訪體系，終身跟蹤，讓患者沒有后顧之憂。

高力強調說：“隨訪系統不但能提高患者的滿意度，還能盡早發現每位患者的新問題，及時處理問題，提高患者的生存率。此外，還為整個甲狀腺外科界同行提供了一個精準、全面的疾病數據庫，這是一件重要而極富意義的事情。”

對于甲狀腺癌高發這一現狀時，高力認為，甲狀腺癌的發生原因至今全世界都沒有一個定論。不過，在除卻環境污染、電離輻射等不可避免的因素外，現代人還需反省當下的生活方式——飲食不健康、生活節奏快、精神壓力大等因素，或許是癌癥高發的誘因。