2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征關系研究

宋俊紅等

摘要：目的：對2型糖尿病患者血尿酸水平的變化與代謝綜合征的相關性進行研究分析。方法：選取96例2型糖尿病患者，根據血尿酸水平將其分為兩組，一組為高尿酸組，一組為正常尿酸組，分別為21例和75例。結果：高尿酸組合并代謝綜合征比例為61.90%，正常尿酸組合并代謝綜合征比例為45.33%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。且腰圍、性別、TG和舒張壓為血尿酸升高的危險因素。結論：2型糖尿病患者合并高尿酸可能為代謝綜合征發病的危險因素。

關鍵詞：2型糖尿病；血尿酸；代謝綜合征

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0008-01

高尿酸血癥為動脈粥樣硬化和冠心病獨立危險因素，其同代謝綜合征的脂代謝紊亂、肥胖、胰島素抵抗和高血壓之間具有密切關系[1]，為進一步了解2型糖尿病患者血尿酸變化與代謝綜合征關系進行研究分析。

1.對象與方法

1.1研究對象

選取96例2型糖尿病患者，糖尿病診斷標準參照世界衛生組織（WHO） 1999年關于糖尿病的診斷及分型標準。并排除1型糖尿病（T1DM）、合并嚴重心肝腎等器官功能不全者、嚴重慢性疾病尤其是內分泌和代謝系統疾病。

1.2研究方法

所有研究對象均測量體重、身高、腰圍、臀圍及血壓，清晨空腹狀態抽取靜脈血測定患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、BUN、UA、Cr、血糖及糖化血紅蛋白等指標。通過日立7170 全自動生化分析儀測定患者腎功能、血脂和血糖，通過高效液相法測定糖化血紅蛋白。

1.3統計學分析

應用SPSS18.0統計學軟件，正態計量資料以（ ±s）表示，t檢驗。計數資料以例數（n）表示，為χ2檢驗；相關性分析應用Pearson相關分析和非條件Logistic回歸。顯著性水準α設置為p<0.05。

2.結果

2.1一般資料分析

根據血尿酸水平將其分為兩組，其中，高尿酸組21例，（男15例，女6例），年齡20—81歲（50.27±5.64）歲；2型糖尿病病程2—29年（15.54±6.34）歲；正常尿酸組75例（男68例，女7例）；年齡21—82歲（51.36±6.41）歲；2型糖尿病病程2—28年（15.01±6.21）歲。研究對象年齡、糖尿病病程等基本資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2高尿酸血癥和代謝綜合征之間關系

本研究選取的96例2型糖尿病患者中47例合并代謝綜合征，其血尿酸水平為（0.31±0.10）mmol/L，49例沒有合并代謝綜合征，其血尿酸水平為（0.28±0.10）mmol/L，血尿酸水平差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者合并代謝綜合征發生率比較差異有統計學意義（P<0.05），見下表：

2.3多元線性回歸分析血尿酸水平和各臨床指標

因變量為患者血尿酸水平是否高于287μmol/L，自變量為患者性別、腰圍、體重、年齡、臀圍、舒張壓、收縮壓、TC、TG的自然對數、胰島素抵抗指數、HDL-C和LDL-C。對其進行多元線性回歸分析，并將腰圍、性別、TG自然對數和舒張壓納入方程，顯示腰圍、性別、TG和舒張壓為血尿酸升高的危險因素。

3.討論

糖尿病導致高尿酸血癥的主要機制包含以下幾點，糖尿病患者腎小球微血管病變，尿酸排泄障礙；其濾過率下降，尿酸清除率下降。且糖尿病極易導致患者并發高尿酸血癥，同肥胖、高脂血癥和高血壓相伴，給患者尿酸、胰島素和糖代謝帶來一定影響。通過臨床研究顯示，在男性群體中沒有癥狀性的高尿酸血癥出現高胰島素血癥發生率較高，因此，血尿酸水平升高可能為高胰島素血癥的特征。糖尿病合并高尿酸血癥患者具有顯著的高胰島素血癥和胰島素抵抗。在治療時應糾正代謝紊亂，改善胰島素抵抗，降低血尿酸水平，從而降低糖尿病患者發生心血管事件及死亡率。相關學者研究顯示，皮下脂肪增多的肥胖患者高尿酸血癥發生率顯著低于腹型肥胖患者的，腹型肥胖和尿酸生成增多為正相關[2]。

綜上所述，2型糖尿病患者合并高尿酸血癥和高血壓、肥胖、血脂異常之間具有密切關系，2型糖尿病患者合并高尿酸血癥時，其出現代謝綜合征發病率增高。在對2型糖尿病診治時，應高度重視血尿酸水平，通過飲食預防和藥物治療方法進行積極處理，通過健康教育和早期預防進行處理，改善患者臨床癥狀及預后。

參考文獻

[1] 馬 磊.2型糖尿病患者高尿酸血癥與代謝綜合征的相關性[J].山東醫藥，2011，51（29）：68-69.

[2] 凌雁，李曉牧，高鑫.住院2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征的相關性分析[J].復旦學報（醫學版），2012，39（6）：621-624.