無張力疝修補術(shù)治療腹外疝36例臨床回顧

艾合麥提·艾麥提

摘要：目的：探究無張力疝修補術(shù)治療腹外疝的效果，方法：選取2013年8月---2014年8月來我院就診的36例腹外疝病患為研究對象，將其分成兩組，每組18人，對照組病患使用傳統(tǒng)的腹外疝修補手術(shù)進行治療；對治療組病患使用無張力疝修補術(shù)進行治療。結(jié)果：治療組并病患在術(shù)后疼痛感，手術(shù)時長，與住院時間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況上明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從半年后隨訪結(jié)果中能夠看出，對照組疾病復(fù)發(fā)率為27.78%。治療組為5.5%。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腹外疝病患使用張力疝修補術(shù)進行治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用.

關(guān)鍵詞：無張力疝修補術(shù)；腹外疝；臨床療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0065-02

腹外疝的產(chǎn)生是因為病患腹腔中的臟器組織以及腹膜壁層中經(jīng)腹壁的薄弱點或孔隙向體表突出所形成的疝。腹外疝的出現(xiàn)主要有兩種原因構(gòu)成：1.病患腹壁和以往相比強度有所減弱。2.病患腹腔內(nèi)壓力增大。很多原因都會發(fā)生上述兩種現(xiàn)象，所以說，使用有效方式，降低病患腹腔中的壓力與增加腹壁強度，成了治療腹外疝疾病的關(guān)鍵性問題，以往修補術(shù)的療效不佳，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較大，隨著我國科學(xué)技術(shù)的進步，無張力疝修補術(shù)已經(jīng)成為了治療該疾病的首選方式，結(jié)合實際情況，本文選取2013年8月---2014年8月來我院就診的36例腹外疝病患為研究對象，并對部分病患進行了無張力疝修補術(shù)取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月---2014年8月來我院就診的36例腹外疝病患為研究對象，在所有病患中，男23例，女13例病患年齡和最大者69歲，最小者21周歲，平均每年齡為（44.58±13.02）歲，對病患的患病類型分型如下：腹股溝直疝18例、腹股溝斜疝10例、股疝8例。所有病患已經(jīng)排除其他器官器質(zhì)性病變，精神疾患，符合腹外疝診斷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將所有病患隨機平均分成治療組和對照組，每組18人，兩組病患，年齡，性別，疾病類型等一般參數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義存在，具有可比性。（P<0.05）。

1.2治療方法

對照組：對照組病患使用傳統(tǒng)的腹外疝修補手術(shù)進行治療，具體方法為：對病患使用連續(xù)硬膜外麻醉，之后將病患的疝囊頸部進行全面切斷處理，為了保證能夠?qū)⒅車慕M織進行完全分離進行高位結(jié)扎，應(yīng)該講腹橫腱膜弓與斜肌下緣進行固定縫合，在最后將病患的皮下組織與表層皮膚進行縫合，結(jié)束手術(shù)。

治療組：對治療組病患使用無張力疝修補術(shù)進行治療，具體方法為：在進行手術(shù)8小時以前，對病患采取禁食措施，之后令病患采取平臥位，對病患實施連續(xù)硬膜外，麻醉，之后將疝囊填充物置于病患的疝環(huán)中，將疝囊四周的組織與填充物進行全面固定，這樣做的根本目的在于預(yù)防填充物意外脫出的現(xiàn)象出現(xiàn)，將補片修剪到合適大小，并放置在病患腹股溝位置，使用絲線進行完全縫合，在手術(shù)的最后依照病患的腹部組織實際情況，分層次縫合，結(jié)束手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對病患的術(shù)后疼痛時長、手術(shù)時長，與住院時間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行全面觀察，隨訪病患在半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)原理

本實驗利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用T值檢驗的方式進行計算并使用（±S）進行表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用卡方檢驗的方式進行計算，當(dāng)P<0.05時，說明相關(guān)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

病患經(jīng)過治療之后，治療組并病患在術(shù)后疼痛感，手術(shù)時長，與住院時間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況上明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從半年后隨訪結(jié)果中能夠看出，對照組疾病復(fù)發(fā)率為27.78%。治療組為5.5% 。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1，表2

3.討論

腹外疝是一種外科常見疾病，其中以腹股溝疝最為常見。男性發(fā)病幾率明顯高于女性[1]，該疾病在很大程度上影響了人們的學(xué)習(xí)生活。從當(dāng)前來看，治療腹外疝的方法很多，利用中藥治療高級兵能夠消除病患的臨床癥狀，但療效卻欠佳。以往治療腹外疝的手術(shù)方式存在著如下弊端：在病患麻醉作用消退之后，病患的疼痛感明顯增加，恢復(fù)時間長，在此期間內(nèi)容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致手術(shù)失敗。且以往修補術(shù)存在高復(fù)發(fā)率，這在一定程度上影響了臨床治療效果。

現(xiàn)如今。我國醫(yī)療水平和以往相比有了較大的提升，從治療腹外疝疾病上來看也有著較大的技術(shù)進步[2]。當(dāng)前，臨床上一般以無張力疝修補術(shù)作為治療該疾病的首選方式，該手術(shù)方式里喲就剛腹股溝解剖為重要基礎(chǔ)，使用材料填充，進而加強病患腹壁強度，該治療方式符合人體的生理機制，能夠?qū)⒄５慕馄蕦哟稳鎸停捎谂懦龔埩τ绊懘嬖?，說明不會病患的其他組織造成干擾。

從本次的相關(guān)研究結(jié)果中我們能夠看出：病患經(jīng)過治療之后，治療組并病患在術(shù)后疼痛感，手術(shù)時長，與住院時間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況上明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從半年后隨訪結(jié)果中能夠看出，對照組疾病復(fù)發(fā)率為27.78%。治療組為5.5% 。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果在根本上說明了對腹外疝病患使用無張力疝修補術(shù)進行治療，能夠取得滿意的治療效果。減少病患并發(fā)癥的發(fā)生，提升臨床治療效果，減少病患術(shù)后疼痛感。

綜上所述，對腹外疝病患使用張力疝修補術(shù)進行治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 沈 艷.老年腹外疝患者全腹膜外腹腔鏡疝修補術(shù)的護理體會[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，26（7）：154.

[2] 張應(yīng)天.腹外疝外科應(yīng)注意的幾個問題[J].腹部外科，2009，15（9）：267.