中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病

郝建香　王曉東　柳淑屏

摘要：目的：探索復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。方法：選擇60例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的患者，在初始西藥治療的基礎(chǔ)上，采用中藥蛇床子散熏洗及乳酸菌膠囊陰道用藥10天。觀察療程結(jié)束后1周、1月的有效率，3月、6月復(fù)發(fā)率。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合對(duì)復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)效果良好。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；乳酸菌陰道膠囊

【中圖分類號(hào)】R711.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0089-02

外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）是生育年齡婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，約75%的婦女一生中至少患過(guò)一次，VVC經(jīng)治療后5%復(fù)發(fā)○1，我們把一年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌學(xué)證實(shí)的VVC發(fā)作4次或以上，稱為復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）。RVVC的單一抗真菌藥物治療療程須6月以上，我院婦科門診自2010年1月至2012年12月用中西醫(yī)結(jié)合治療RVVC患者60例，大大縮短了治療時(shí)間、降低復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法：

1.1一般資料 60例患者均為本院2010.1-2012.12門診確診的RVVC患者，年齡22-50歲，平均34歲。排除合并細(xì)菌、滴蟲(chóng)感染及糖尿病患者。

1.2治療方法 患者采用抗真菌藥物初始治療后，用中藥蛇床子散：蛇床子30g、苦參30 g、明礬15 g、川椒15 g、百部30 g，加水3000毫升煮沸約15分鐘取藥液，趁熱先熏后坐浴20分鐘左右，一日一次，10日為一療程。若陰癢破潰者，則去川椒。外洗坐浴后，陰道深部放置乳酸菌陰道膠囊1粒，連續(xù)應(yīng)用10天。對(duì)每位患者在治療結(jié)束后1周、1月、3月、6月分別進(jìn)行婦科檢查及陰道分泌物檢查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛；局部皮膚、黏膜充血，有時(shí)可見(jiàn)抓痕、皸裂及白色膜狀物下受損的糜爛面及淺表潰瘍；陰道分泌物呈凝乳塊或豆渣樣；實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物涂片鏡檢可見(jiàn)芽孢和假菌絲。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀與體征消失，鏡檢念珠菌（-）。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀與體征明顯減輕，鏡檢念珠菌（+）。無(wú)效：臨床癥狀與體征無(wú)好轉(zhuǎn)或臨床癥狀與體征消失后又重新出現(xiàn)，鏡檢念珠菌（+）。復(fù)發(fā)：出現(xiàn)臨床表現(xiàn)或分泌物檢查見(jiàn)芽孢和假菌絲。

2.結(jié)果

治療后1周，痊愈49例，顯效6例，有效2例，有效率95%；治療后1月，痊愈49例，顯效5例，有效2例，有效率93.33%；治療后3月，痊愈50例，顯效7例，有效2例，有效率98.33%；治療后6月，痊愈50例，顯效6例，有效2例，有效率96.67%

3.討論

3.1復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病是外陰陰道假絲酵母菌病的一種復(fù)雜形式。中醫(yī)病因病機(jī)的研究表明：正氣的強(qiáng)弱是根本原因，濕、熱、蟲(chóng)毒為致病因素○2。《金匱要略心典》：陰寒，陰中寒也。寒則生濕，蛇床子溫以去寒，合白粉以除濕也。此病在陰中而不關(guān)臟腑，故但納藥陰中自愈。蛇床子性溫，味辛、苦，有溫中，止痛，殺蟲(chóng)的功效。苦參清熱燥濕，殺蟲(chóng)，利尿。中醫(yī)認(rèn)為明礬具有解毒殺蟲(chóng)，燥濕止癢，止血止瀉，清熱消痰的功效。近年來(lái)的研究證實(shí)，明礬還具有抗菌等作用。我們采用蛇床子散全方煎湯外洗，可有增強(qiáng)局部抗病能力及治療念珠菌性陰道炎的作用。

3.2 盡管中藥外洗法治療RVVC 療效肯定，但由于VVC陰道群的特征為白假絲酵母菌顯著增加，棒狀桿菌、類桿菌、葡萄球菌增多，乳酸桿菌明顯減少○3，我們認(rèn)為與陰道內(nèi)環(huán)境改變，陰道生態(tài)平衡長(zhǎng)期不能恢復(fù)有關(guān)。我們采用中藥外洗配合乳酸菌膠囊陰道置藥，乳酸菌陰道膠囊是活性乳酸菌的微生態(tài)制劑，能補(bǔ)充生理性的乳酸菌，有效改善陰道的酸性環(huán)境，抑制致病微生物，調(diào)整各種原因引起的菌群失調(diào)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道○4：乳酸桿菌還可產(chǎn)生細(xì)菌素阻止假絲酵母菌增殖發(fā)芽和抑制抗生素直接刺激假絲酵母菌生長(zhǎng)的作用，表明乳酸桿菌具有預(yù)防和治療RVVC的作用。

3.3我們先用蛇床子散外陰陰道沖洗坐浴，殺滅可致病菌，也提高了陰道局部抗病能力，再給予乳酸菌陰道膠囊恢復(fù)陰道生態(tài)平衡，從根本上杜絕了復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的復(fù)發(fā)。不僅提高了療效，而且也大大縮短了治療時(shí)間。

3.4應(yīng)用蛇床子散外陰陰道外洗坐浴，配伍乳酸菌膠囊陰道給藥，對(duì)治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效高，復(fù)發(fā)率低，且用法簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣。

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