中西醫結合治療中老年泌尿系結石36例

李波

摘要：目的：探討中西醫結合治療中老年泌尿系結石的臨床療效。方法：將72例中老年泌尿系結石患者，隨機平均分為兩組，觀察組采用中西醫結合方法治療，對照組采用常規西醫治療，對兩組患者的臨床療效加以評價和比較。結果：觀察組總有效率為91.67%，對照組總有效率為77.78%。兩組患者總有效率差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組。結論：中西醫結合方法可有效治療中老年泌尿系結石患者，臨床總有效率高，值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：中西醫結合 中老年 泌尿系結石

【中圖分類號】R714.258 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0105-01

泌尿結石是臨床上的常見疾病，結石分布范圍較廣，可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，尤以腎結石和輸尿管結石最為多見[1]。因結石的分布部位不同，臨床表現也存在較大差異，如膀胱結石主要的臨床表現為排尿疼痛或排尿困難；而腎結石和輸尿管結石的典型臨床表現則為腎絞痛和血尿，且在結石所誘發的絞痛發作前，患者通常沒有任何感覺，但在勞作、劇烈運動等誘因作用下，突然出現單側腰部劇烈的絞痛，并放射至下腹及會陰部，且可伴發惡心、嘔吐、腹脹及不同程度的血尿[2]。針對中老年泌尿系結石患者，我科經長期的臨床實踐，發現采用中西醫結合治療方法，臨床收效顯著，現將相關經驗和觀察結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年1月～2014年12月在我院接受治療且診斷為泌尿系結石的72例中老年患者資料。所有患者均在知情同意基礎上，自愿參與本研究。將這72例患者平均分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組中，男性25例，女性11例，年齡范圍為50～86歲，平均年齡為（69.2±3.7）歲，病程1～4個月，平均病程為（2.2±1.3）個月。經診斷，單側腎結石10例，輸尿管中段結石9例，中下段結石10例，膀胱內結石7例。對照組中，男性27例，女性9例，年齡范圍為52～85歲，平均年齡為（69.5±3.4）歲，病程1～4個月，平均病程為（2.4±0.9）個月。經診斷，單側腎結石13例，輸尿管中段結石8例，中下段結石7例，膀胱內結石8例。兩組患者在例數、性別、年齡、病程和結石類型等一般資料方面，差異均無統計學意義（P>0.05），因此可進行比較。

1.2診斷標準

診斷標準參考1993年中華人民共和國衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準。具體包括（1）患者年齡≥50周歲。（2）患者主要的典型癥狀有腹痛、腰痛、血尿、排尿困難和尿路刺激綜合征等。（3）具備典型的結石體征，即腎區叩擊痛呈陽性，且沿輸尿管走行有壓痛。（4）經影像學及其他輔助檢查，化驗結果符合泌尿系結石的相關診斷要求。（5）排除合并有嚴重心腦血管疾病、血液疾病及肝腎功能不全的患者。

1.3治療方法

對照組患者僅接受常規西醫治療，即患者入院后，予以肌注山莨菪堿注射液5～10mg，1次/d。肌注黃體酮針20mg，1次/d。并應用青霉素、喹諾酮類抗生素等予以抗感染治療。鼓勵患者大量飲水，以稀釋尿液，降低尿鹽沉淀。觀察組患者的西醫治療措施與對照組相同，并在此基礎上，服用三金排石湯進行治療，方用雞內金15g，石韋18g，金錢草30g，冬葵子15g，瞿麥20g，海金砂30g。針對刺痛明顯、淋漓不盡患者，加用通草15g，生甘草10g，淡竹葉15g。對于血尿不止患者，加用生地15g，藕節15g，大薊20g，小薊20g，生蒲黃15g。將上述諸藥水煎服，1劑/d，并以7d為1個療程。連續治療2個療程，對臨床療效加以評估。

1.4療效評定方法

對臨床療效加以評估，分為治愈、顯效、有效及無效等4個標準。治愈是指患者的臨床癥狀均已消失，經B超或X線片等影像學檢查，結石已消失。顯效是指患者的臨床癥狀均已消失，經B超或X線片等影像學檢查，結石減少≥1/2。有效是指患者的臨床癥狀較治療前有所改善，經B超或X線片等影像學檢查，結石減少<1/2。無效是指患者改善情況未達到上述標準，甚至病情有所加重。

1.5統計學方法

應用SPSS15.0統計軟件，對數據進行分析處理，并且采取χ2 檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。

2.結果

兩組患者的治療效果，如表1所示，觀察組總有效率為91.67%，對照組總有效率為77.78%。經過比較，兩組患者總有效率差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組。

3.討論

相關研究證實，泌尿系結石的發生與性別、年齡、遺傳史、種族、環境、飲食習慣、尿路感染、水的攝入及尿液成分等均有關系[3]。對于中老年泌尿系結石患者而言，則具有癥狀不典型、難于及時就診、病程進展迅速和臨床并發癥較多等特點，因此使患者飽受疾病困擾。單純的西醫治療措施，主要包括解痙止痛、抗感染和手術等方式。但臨床實踐發現，單憑西醫治療，患者易復發，且手術可能會對患者輸尿管及腎臟造成損害。我科經研究發現，中西醫結合方法，可有效治療中老年泌尿系結石，并具有簡便易行、無創傷、安全有效和經濟性強等特點，因此值得推廣應用。中醫理論通常將泌尿系結石歸屬為“砂淋”、“石淋”或“血淋”范疇，并認為主要病機為濕熱蘊結下焦，致使膀胱氣化不利。因此，治療應以清熱利濕、通淋排石為主。方用三金排石湯可提升腎臟排泄功能，降低輸尿管張力，增強輸尿管蠕動，促進結石排出，因此可有效治療各種類型泌尿系結石患者。

參考文獻

[1] 張美麗，高韌，韓瑜. 中藥化瘀排石湯聯合西藥利尿抗感染治療泌尿系結石的療效觀察[J]. 國際醫藥衛生導報，2014，20（24）：3790-3793

[2] 舒金堂，吳君華. 自擬排石湯聯合體外震波碎石治療泌尿系結石隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志，2013，（4）：56-57

[3] 王名南，吳社泉，夏汝年，等. 肇慶地區泌尿系結石發病率的流行病學調查與結石成分分析[J]. 中國藥物經濟學，2014， （7）：152-153