牙冠延長術對口腔修復的臨床療效觀察

徐輝歡

摘要：目的：觀察牙冠延長術對口腔修復的臨床治療效果。方法：選擇2013年5月至2014年12月我院收治的50例牙體缺損患者作為研究對象，將50顆牙體缺損根據牙根長度進行分類，把牙根長1.5mm以上設定為A組，患牙共24顆，把牙根長1.5mm以下設定為B組，患牙共26顆，兩組患牙均實施牙冠延長術，比較兩組患牙的臨床治療效果。結果：A組治療總有效率100%，B組治療總有效率%，A組治療總有效率明顯比B組高，兩組治療效果對比差異顯著（P<0.05）。結論：應用牙冠延長術可以保留患牙的殘冠和殘根，療效理想，不過根據牙根長度不同取得的臨床治療效果也有很大差異，所以，一定要根據患牙適應證選擇治療方法。

關鍵詞：牙冠延長術；口腔修復；臨床療效

【中圖分類號】R783 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0153-02

冠折或殘根、根面齦等因素都會使斷根在齦下，不過要保留斷根，才能對牙體基進行修復，給予牙冠延長術治療，將牙齒牙冠延長后，還要保證修復體的穩定性，才能防止患者發生牙周病變等疾病[1]。牙冠延長術需要注意的是，切除牙齦時，要把冠向處牙槽骨清除，增加牙槽上牙體長度，才能使生物學寬度得到穩定[2]。了解患牙病因做出正確診斷后，再處理好牙冠短情況，可能為治療提供更好的解決方法。本次研究中，A組牙根長度在1.5cm以上，臨床治療總有效效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月至2014年12月我院收治的50例牙體缺損患者作為研究對象，50例牙體缺損均為外傷導致冠折到齦下殘根，由根管長度和X線片進行檢測，50例患牙根長均大于1.2cm?；颊吣行?5例，女性15例；年齡18～50歲，平均年齡（33.2±4.1）年；兩組患者性別、年齡等臨床資料進行組間對比，無顯著差異（P>0.05）。將50顆牙體缺損根據牙根長度進行分類，把牙根長1.5mm以上設定為A組，患牙共24顆，把牙根長1.5mm以下設定為B組，患牙共26顆。所選研究對象排除了無法耐受手術的患者，排除了心率紊亂的患者，排除了高血壓、嚴重肝、腎等器質性疾病的患者，排除了嚴重牙齦、牙周等疾病的患者，排除了有凝血機制障礙的患者。

1.2方法

50例患者在術前4周要做好術前準備工作，實施潔治術與根治術，通過根管治療，使牙齦炎癥得以消除。在手術前要以X線對根管檢查，確定根管的填充嚴密，再檢查患者口腔衛生，通過模型對患者理想的牙冠長度進行計算，用于術中參考。同時，還要準備好術中應用的各項器械及高速渦輪手機等。術前進行麻醉，探測好牙根斷端范圍、位置，根據周圍牙齒高度，計算齦緣的位置，再進行牙齦切除，選擇內斜切口和翻瓣，將斷根面暴露出來以后，再把部分的牙槽骨清除，保持斷面和牙槽頂距離3～4mm。去除牙槽骨時，要把渦輪機轉速調整低一些，加大噴水量，防止骨面過熱發生壞死。把根面殘留的牙周纖維組織清理干凈，防止再次附著。斷齦瓣縫合要控制斷端高出齦上1～2mm左右。

術后6周做義齒的修復，把纖維樁作為樁核，離根尖距離在4mm以上，牙齦下留出0.1～0.5mm階臺，修復牙冠體的形態。

1.3療效評價標準

根據相關標準確定療效評價包括有效和無效兩種。有效指患者主觀的感覺十分良好，叩痛消失，牙齒未發生松動，而且咀嚼功能已基本恢復，牙齦未發生炎癥，牙體的修復整體效果好，牙周及牙槽嵴、根尖周等處均恢復正常；無效指患者牙齦存在炎癥，牙齒有松動且附著差，在根尖周和牙周骨等處透光性過高[3]。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

A組治療總有效率100%，B組治療總有效率%，A組治療總有效率明顯比B組高，兩組治療效果對比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

牙冠延長術通過手術方法對齲齒和折斷等牙冠損壞進行修復，通過提高牙冠的方法，實現牙齒的修復，使患者口腔保持美觀。牙齒齦溝與牙槽嵴在正常狀態下是保持恒定的，也就是常說的生物學寬度，在上皮及牙槽嵴間距離多保持在2mm。健康牙齦溝深保持小于2mm。而牙冠延長術是以此為根據，以牙周手術，將部分的牙槽骨取出，使牙槽嵴的位置發生改變，對齦底溝位置再次確定后，使術后牙冠長度得到恒定的保障。去除牙槽骨如果過多，術后會出現冠與根比例失調，容易出現牙齒松動等癥狀，導致牙周受到損傷[4]。

本次研究中，選擇的50例牙齒損傷為單根牙，受創傷性或重度齲齒導致的齦下殘根與斷根。術中，醫師要注意保持生物學寬度，計算好牙槽嵴頂的高度，確定牙槽骨外形，確保手術成功。A組治療總有效率100%，B組治療總有效率%，A組治療總有效率明顯比B組高，兩組治療效果對比差異顯著（P<0.05）。可見，當根長大于1.5mm時，應用牙冠延長術臨床治療效果理想，而根長小于1.5mm時，對牙周去骨范圍過大，患牙預后效果不佳，B組無效5例均為牙齒松動，與黃擎，唐慧，劉瑜，等研究人員研究結果一致?？梢?，應用牙冠延長術要注意患牙的手術適應證，觀察牙槽骨的高度和冠根的比例、斷端、齦緣等間的關系。

總之，應用牙冠延長術可以使修復體與牙周組織符合生理需求，減少拔牙的痛苦，通過殘根與斷根基礎上完成修復體的制作，防止活動導致的修復不便。所以，牙冠延長術治療效果理想，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 楊惠民.牙冠延長術的臨床療效觀察[J].當代醫學，2012，18（2）：97.

[2] 徐燕，袁萍，黃萬元，等.牙冠延長術用于上前牙殘根固定修復11例臨床觀察[J].中國實用口腔科雜志，2013，6（5）：278-281.

[3] 曾穎懷，黃建生，曾雄群. 前牙臨床短冠或殘根牙冠延長術后全冠修復的臨床效果[J].實用醫學雜志，2010，26（15）：2804-2805.

[4] 姚上貴.口腔修復前行牙周整復術54 例臨床觀察[J].中國現代醫生，2010，10 （28）：29-30.