鼻涕帶血莫兒戲

曉含

40多歲的徐先生鼻涕帶血4個月。由于工作忙，他一直未到醫院看病，總認為是內熱重，多吃點兒清熱解毒的食物就好了。直到鼻子堵塞、呼吸不暢，他才重視，遂到醫院就診。接診醫生檢查后，發現他的鼻腔里有新生物，就讓他做了鼻內鏡下的活檢，同時做了CT和磁共振檢查。病理報告顯示鱗癌，CT和磁共振提示腫瘤來源于上頜竇，侵及中鼻道。患者經放療結合手術治療后，目前情況良好。因此，當出現鼻涕帶血時，要及時到醫院就診，以期能及時地診斷和治療疾病。

鼻腔、鼻竇腫瘤可分良性腫瘤和惡性腫瘤兩類。良性腫瘤包括乳頭狀瘤、血管瘤、骨瘤、神經源性腫瘤等。這類腫瘤基本不會危及患者生命，以手術治療為主。惡性腫瘤中最多見的是鱗癌，其次是腺癌和腺樣囊性癌。這類腫瘤會發生轉移，危及患者生命，要綜合治療以提高療效。以下重點介紹鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的防與治。

說到鼻腔、鼻竇腫瘤的預防，就要先了解鼻腔、鼻竇腫瘤發生的相關因素。目前，惡性腫瘤的病因還不是很明確，但和慢性炎癥的刺激、接觸致癌物質以及鼻腔、鼻竇良性腫瘤的惡變（如乳頭狀瘤）等因素有關。

有鼻部炎癥時，要及時就診，及時治療，避免炎癥反復發作。同時，要避免接觸致癌物質，如重金屬、苯和油漆等。若由于工作關系必須接觸這類物質，要做好防護工作。如果患了鼻腔、鼻竇乳頭狀瘤后，要及時手術，術后要及時復查，以防惡變。

一旦發現血涕癥狀，應該及時找耳鼻喉科醫生做詳細檢查，查找原因，適當處理。患者本人可以觀察血涕是偶爾一兩次還是長期持續，是單側還是雙側，是從前鼻孔擤出還是從鼻后部回吸出來，是僅在早上起床后出現還是一天到晚都有，是血絲附于分泌物中還是涕血充分混合，血涕是否帶有惡臭，是否伴有其他癥狀（如發熱、頭痛、眼球運動障礙、頸部腫塊等），還應觀察血色的鮮暗、血量的多少等。掌握以上情況，對醫生明確診斷有很大的幫助。以目前的醫療條件，要查出引起血涕的原因并不難，除了鼻腔、鼻竇、鼻咽部的常規檢查外，還可借助鼻內窺鏡檢查、CT或MRI等影像學檢查以及出凝血機能、血清免疫學和微生物學實驗室檢查等。如懷疑為癌腫，還可通過病理切片觀察的結果來確定。

查明病因后，就可以有的放矢地進行針對性處理了。只要正確辨癥論治，一般都能收到滿意的療效。即使是癌癥，以目前的醫療水平，也不再是“不治之癥”了，尤其針對早期患者。可以說，大多數病人通過放射治療或者結合手術等的綜合治療，預后都相當好。當然，也有一部分人經過仔細、全面的檢查仍找不到確切的發病原因，也沒有發現特殊的異常或可疑，經過一段時間治療，血涕癥狀卻時現時止，持續時間較長。遇到這種情況，患者切勿亂求醫、亂服藥，但也不要不把它當一回事，最好是定期找醫生（可能的話固定一位有經驗的專科醫生，便于前后對比）做隨訪檢查，每天堅持做適量運動，戒煙戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，少食辛辣刺激食物，避免長期接觸有毒粉塵和氣體。藥物方面除了口服維生素B、維生素C類藥物外，無須特別用藥。

目前，對鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的治療還是以綜合治療為主，以手術結合放療或化療為主，這樣治療的療效是確切的。同時，對于不同的腫瘤類型，也有不同的成熟的治療方案，如鼻惡性淋巴瘤，只要化療結合放療，不必手術。對于鼻腔、鼻竇惡性腫瘤侵及顱內的患者，我們也可以通過顱鼻聯合手術，達到徹底切除腫瘤的目的。