阿托伐他汀聯合左旋氨氯地平治療冠心病合并高血壓的療效觀察

馬臣楠

摘要：目的：觀察阿托伐他汀聯合左旋氨氯地平治療冠心病合并高血壓的臨床療效。方法：將在我院接受治療的48例冠心病合并高血壓患者，隨機平均分為兩組，觀察組患者采用阿托伐他汀聯合左旋氨氯地平的方案進行治療，對照組患者僅采用左旋氨氯地平進行治療，評價和比較兩組臨床療效。結果：經治療后，觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為70.83%，兩組患者在總有效率方面，差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組。結論：阿托伐他汀聯合左旋氨氯地平的方案，可有效治療冠心病合并高血壓，值得推廣應用。

關鍵詞：阿托伐他??；左旋氨氯地平；冠心病；高血壓；臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0220-02

伴隨人們生活水平的提高，心腦血管疾病已成為威脅人們身體健康的主要元兇，發病率呈逐年增高趨勢。高血壓作為最常見的心腦血管疾病，極易誘發心、腦、腎等相關嚴重并發癥，對患者的生活質量造成十分不利的負面影響。其中，冠心病便是高血壓較為常見的并發癥，如未對患者進行有效治療，患者較易出現心絞痛等癥狀，甚至會誘發急性心肌梗死或心臟性猝死，因此應引起臨床醫生的充分重視。我科針對冠心病合并高血壓患者，應用阿托伐他汀聯合左旋氨氯地平的方案加以治療，發現臨床收效較好，現將相關經驗和觀察結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年1月～2014年12月在我院接受治療的48例冠心病合并高血壓患者的資料，所有患者均在知情同意基礎上，自愿參與本研究。經診斷，48例患者均符合冠心病合并高血壓的相關臨床診斷，并排除繼發性高血壓、家族性高血脂癥、合并糖尿病、心肌梗死、腦卒中、肝腎功能不全，妊娠和藥物過敏史者。將這48例患者平均分為兩組，觀察組中，男性15例，女性9例，年齡范圍為43～78歲，平均年齡為（56.2±4.5）歲，病程為2～13年，平均病程為（7.9±3.1）年。對照組中，男性16例，女性8例，年齡范圍為45～81歲，平均年齡為（56.8±4.3）歲，病程為1～12年，平均病程為（8.2±2.9）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面，差異均無顯著性（P>0.05），因此可以進行比較。

1.2入選標準： 診斷標準均參考世界衛生組織（WHO）關于冠心病的診斷標準和《中國高血壓防治指南（2010年版）》關于高血壓的相關診斷標準[1]。具體為坐位舒張壓>95mmHg，收縮壓>160mmHg；且接受治療前14d內，心絞痛發作次數>3次╱周，行靜息心電圖檢查，可見缺血性ST段變化明顯；有降血壓或抗冠心病藥物服藥史，且已停用藥物>7d。

1.3研究方法 觀察組患者采用阿托伐他汀聯合左旋氨氯地平的方案進行治療。服藥方法為阿托伐他汀鈣片20mg/次，每日1次。苯磺酸左旋氨氯地平片初始治療劑量為2.5mg/次，每日1次。依據患者的臨床反應可適當增加劑量，但不應超過5mg/次。對照組患者僅采用苯磺酸左旋氨氯地平片進行治療，服藥方法與觀察組相同。連續治療42d后，對兩組患者的臨床療效進行評價和比較。

1.4觀察指標 觀察兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標的變化。

1.5療效評價 將臨床療效分為顯效、有效和無效[2]。顯效是指經治療后，患者舒張壓下降>10mmHg，血壓已控制在正常范圍，TC下降>20%，TG下降>40%，LDL-C下降>20%。有效是指經治療后，患者舒張壓有所下降，但下降幅度<10mmHg，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，LDL-C下降10%～20%。無效是指經治療后未達到上述標準者，臨床癥狀并未改善，甚至有所加重。

1.6統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料行T檢驗，并以x±s表示，計數資料采取χ2 檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。

2. 結果

2.1臨床療效 兩組患者經治療后的臨床效果，如表1所示。觀察組顯效15（62.50%）例，有效8（33.33%）例，無效1（4.17%）例，總有效率為95.83%。對照組顯效11（45.83%）例，有效6（25.00%）例，無效7（29.17%）例，總有效率為70.83%。經過比較，兩組患者在總有效率方面，差異具有顯著性，且觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2指標改善情況 兩組患者經治療后各指標改善情況，如表2所示，經比較，兩組患者經治療后，收縮壓、舒張壓、TC、TG及LDL-C等指標水平，差異均具有顯著性（P<0.05），且觀察組改善情況明顯優于對照組。

3.討論

針對罹患高血壓的患者，如未及時進行治療，則極易誘發動脈粥樣硬化，造成血管腔變窄，改變其原有的功能性，進而產生心肌缺血、缺氧及壞死等癥狀，增加冠心病的發生風險[3]。我科通過采用阿托伐他汀聯合左旋氨氯地平的方案，治療冠心病合并高血壓，發現臨床收效顯著，值得推廣應用。左旋氨氯地平是臨床常用的抗高血壓藥，適用于高血壓和心絞痛患者，且患者服藥后，可長時間保持較好的降壓效果。阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，可有效抑制內源性膽固醇的合成，并能促進血液LDL-C的排出，以達到有效降脂，治療冠心病的目的。

參考文獻

[1] 譚玲，梁曉麗.對《2014年美國成人高血壓管理指南》關于利尿藥抗高血壓的地位分析與評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2014， 14（4）：298-301.

[2] 張寶喜，張強，李艷玲.阿托伐他汀鈣和氨氯地平聯合治療高血脂癥合并高血壓的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2014， 8（9）：127-128

[3] 鐘慶華，郭盛，王海魚，等.評價氨氯地平和阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].中國實用醫藥，2014， （19）：86-87.