卡孕栓在預防剖宮產出血100例中的應用

盧陽華　金玉蓮

【摘 要】 目的：觀察舌下含服卡孕栓預防剖宮產術中及術后出血的臨床效果。方法：將200例剖宮產產婦隨機分為實驗組與對照組，兩組術中均給予催產素。實驗組（n=100）開腹后立即舌下含服卡孕栓，對照組未給予卡孕栓，觀察兩組產婦術中和術后出血情況。結果：實驗組產婦術中及術后出血量分別為（255.5±46.2）g、（147.1±50.2）g，明顯少于對照組（318.5±52.7）g、（185.2±52）g，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：舌下含服卡孕栓預防剖宮產術中及術后出血效果顯著，給藥方便，安全性高，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 卡孕栓；剖宮產；預防出血；舌下含服

【中圖分類號】R719.8 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0037-01

剖宮產手術出血是最常見且較為嚴重的一種并發癥，主要因產婦宮縮乏力所致，是產婦四大死亡原因之一[1]。臨床上一般采取注射縮宮素的方法減少出血，但預防效果不理想，為了尋找安全有效的預防出血方法，選取200例產婦隨機分為實驗組和對照組，在應用縮宮素基礎上100例實驗組開腹后舌下含服卡孕栓，觀察卡孕栓預防剖宮產術中及術后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月于我院行剖宮產術的產婦200例。實驗組產婦年齡23～33歲，平均年齡（26.5±1.2）歲；孕周35～40周，平均孕周（38.2±1.0）周；初產婦：75例，經產婦：25例；單胎：97例，雙胞胎：3例。對照組產婦年齡22～32歲，平均年齡（26.3±1.1）歲；孕周34～40周，平均孕周（37.9±1.2）周；初產婦：79例，經產婦：21例；單胎：98例，雙胞胎：2例。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神疾病患者，所有產婦均知悉本次研究的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 兩組產婦均于胎兒分娩后在子宮體肌層注射催產素20U，術后靜脈滴注催產素30U，在此基礎上，實驗組產婦于腹膜切開后立即舌下含服1mg卡孕栓（國藥準字H10800006，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產）。

1.3 觀察指標 產婦術中和術后出血情況。采用會陰墊估計產婦出血量。

會陰墊制作：由三層結構組成，底層為塑料薄膜，規格為22cm×42cm；中層為20cm×40cm衛生紙，共20張。將底層塑料薄膜的邊緣折起蓋住中層衛生紙四周邊緣，防止血液外溢；頂層為滲透性良好的一次性薄膜。將三層四周用線扎牢后即可使用。

使用方法：在一次性產包內備兩塊特制會陰墊，胎兒娩出，羊水流盡后，將1塊會陰墊縱向平鋪于產婦臀下，接生完畢，換第2塊會陰墊至產后2 h.分別稱第1塊和第2塊會陰墊的重量，減去原會陰墊的重量即為當時和產后2h的出血重量。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0進行統計處理，計量資料采取（x±s）表示，組間對比采用t檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術中和術后出血情況 實驗組產婦術中及術后出血量明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者不良反應發生情況 實驗組有1例產婦出現面色潮紅現象，未經特殊處理，短時間內自行消失。產婦未出現嘔吐、腹瀉、惡心等不良反應。

3 討論

產婦行剖宮產手術，出血難以避免，與手術創傷、產婦自身血液凝固機制及子宮結構特點等有關。產后出血治療主要采用按摩子宮、應用宮縮劑、結扎盆腔血管等方法[2]。臨床研究證實，早期使用宮縮劑能有效減少出血量，目前婦產科常用的宮縮劑為催產素，但其半衰期短，促子宮收縮持續時間短，治療效果不太理想。近年來發現前列腺素類藥物促進子宮收縮效果顯著，但其費用較為昂貴，經宮體注射后方能達到最佳效果，不宜作為預防產后出血藥物首選。卡孕栓是一種抗早孕藥物，與催產素相比，其對子宮平滑肌有強烈的收縮功能，使用方法簡便，產婦舌下含服即可，不僅減少感染機會，更能發揮藥物最大功效，幫助產婦快速止血，身體機能盡早恢復[3]。

本研究中，實驗組產婦腹膜切開后，立即舌下含服卡孕栓，對照組未使用卡孕栓，結果顯示，實驗組產婦術中和術后出血量明顯少于對照組，與楊建萍等[4]結論一致 。實驗組1例產婦出現面色潮紅，未經治療自行恢復，未發現其它不良反應，表明舌下含服卡孕栓預防剖宮產術中及術后出血效果良好，給藥方便，安全性高。

參考文獻

[1]蘭杰軍，鐘秀萍，王芳艷，等.卡孕栓與催產素聯合或單獨使用預防產后出血的臨床研究[J].實用藥物與臨床，2014，17（1）：106-108.

[2]張方芳，徐永蓮，劉興會，等.產后出血原因及相關危險因素135例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2014，30（2）：144-146.

[3]王丹鳳，華秋琴，胡小娟，等.不同途徑應用卡孕栓預防產后出血臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（11）：1844-1845.

[4]楊建萍，王潔，劉雪茵，等.舌下含服卡孕栓預防剖宮產術中及術后出血的臨床效果觀察[J].山東醫藥，2010，50（51）：83-84.