醫生對病情的過度渲染實則是為了口袋里的利潤,某些醫生極不情愿為患者開出“有效平價”的治療方案,放掉利潤的醫生等于是做了“無用功”,無良醫生追求的是治療利潤的“最大化”,而對于患者的康復他們本無興趣。
《無效的醫療》是德國醫生尤格·布來克所著。出身醫生的布來克勇敢的揭開了醫療領域的“灰色面紗”。他在書中揭示了的醫療領域的種種“潛規則”。這些“潛規則”常常無情的侵害著無助的患者和家屬,在歐美,一些不透明、不清晰的治療方法漸漸被民眾所懷疑和屏棄。
“永不治愈”背后的謊言
全世界25000種醫學刊物,每年發表200萬篇醫學論文,但其中70%研究結果都不公之于眾——因為這些論文反映的是現代醫療的負面和弊端,是醫療界的“雷區”,一旦公布對醫療機構非常不利。
10多年前,有一種“心臟激光手術”,是在跳動的心臟上燒灼出20—30個小洞,讓血管得以再生來改善心肌供氧,這項手術的創立者是瑞士克勞茨林心臟外科醫學中心首席醫生迪克·馬斯,這項手術在歐洲曾經瘋狂的盛行,后來經英國專家反復論證,此項手術并沒有比僅僅服藥的患者有更高的生存率,但手術費用卻非常之高。
“心臟旁路手術”后來也被證明,術后弊端百出,生存率仍然低于沒有做手術的患者。
而“心臟支架手術”的狀況就更令人擔憂了,德國萊比錫醫院的外科專家做了一個很有說服力的實驗,他們將100位冠狀動脈狹窄達到75%的患者分成兩組,一組手術,另一組不手術每天鍛煉身體,一年后,手術組的康復率70%,而沒有做手術組的康復率卻達到88%。
像這樣的實驗結果和數據,醫療機構是極不情愿公布于眾的,因為心臟手術帶來的高額收入是醫院和外科醫生都無法抵御的“誘惑”,從醫的職業道德在強大的利潤面前搖搖欲墜。
即便像腰間盤突出這樣的“頑癥”其實也都可以憑自身慢慢恢復,英國的柯拉馬醫生強調脊背本身有驚人的自愈能力,免疫系統的細胞會將從椎間盤脫位的物質視為異物,通過酵素加以溶解,這就是自愈作用,但這需要一些時間。醫生永遠也不會這樣告訴患者,醫生會說這種病永遠不可逆轉,就像高血壓和糖尿病所謂的“永不治愈”。
“權威方案”關鍵在利潤
世界衛生組織明列為不可缺少的藥品種類僅僅325項;其中有9成以上能夠可靠地用來診療且沒有什么危險。然而僅德國就有50000種成藥充斥在市場上。
患者在看病過程中,真正的“實話”醫生往往不見得與患者透露,但他自己心里非常清楚每個患者的“最佳治療”辦法。只是這個“最佳治療”若失去利潤,醫生就會將其棄之一旁,然后生動的對患者和家屬講解他的“權威方案”。
曾有位醫生講了這樣一件事,他在消化科上班的第一天,他們科室要完成的一個指標還沒完成,快要下班的時候來了一個患心血管病的農民因為掛錯號找到了他,但是他當天一個病人都沒有接,因此當時就違背良心給這位農民看病給開了藥,病人抓藥再回來問他時,他覺得內心實在過意不去。他就告訴這位農民再去掛一個心血管的號,那個農民突然哭道“我錢都用光了,再無錢拿藥”,這位醫生頓時沉默無語,后來他說道,他當時有一種坐臺的感覺,從此告別了醫院,再不想做醫生。
很多患者病初時病癥往往非常微小,但經醫生對病情的過度“渲染”,患者不得不做較大的檢查治療,結果帶來了健康的組織器官的病理性轉變,健康受到摧殘,患者直到最后都不知自己做了醫生的“忠實提款機”。
在癌癥的診療上,人們通常更顯恐慌,更是希望能用生命中最后的力氣抓住一棵救命稻草,而醫生們在這上面卻能賺來更豐厚穩妥的錢。
癌癥在檢查中,只要組織切片的間距足夠緊密,恐怕每個腺體都能篩檢出腫瘤,即使不是100%的機率也差不多。
只要他們以更精細的檢驗標準進行觀察,就能證實一個人耐人尋味的現象:癌細胞存在于絕大部分人的身體某角落——即使你的身體處在最佳狀態也是如此。
我們自身的免疫系統其實非常堅韌“頑強”,有研究資料顯示正常人每天體內都會有500—800個癌細胞產生,但全部都會被人體效應B細胞產生的抗體“處決”。
在謊言中創造利潤
對于化療,知名腫瘤學者們都同意以下斷言:化療的推廣并不具有遏制作用。或許正因醫生們不愿意明白地告訴患者,自己對他們的癌癥已束手無策,所以化療才變成醫療的信條乃至教條。較典型的像是一些病患資訊中所刊載的句子:“新型藥物的進一步研發能為腫瘤化療效果帶來持續改良。”
這種所謂一切都能不斷改進的印象也在公共輿論中不斷強化;醫生們口中的癥狀緩解,患者則理解成延長生命。這樣的信條使醫生和病人雙方皆大歡喜,因為它替所有人保留了希望。婦科醫生賈格爾指出:“醫生很高興能提供某些東西,患者也很樂意獲得某些東西,而整個醫療產業也“不言自明”且樂在其中。”
在婦科病中子宮最常見的切除理由是出現腫瘤。這種絕大多數良性的子宮肌瘤,會在兩到三成的婦女身上出現。它通常不會引起痛感,不會被察覺。雌激素(女性荷爾蒙)會助長這種肌瘤。更年期女性身體的雌激素分泌會減少,于是肌瘤就會停止生長,甚至會萎縮。穆勒醫生指出,這種正常、良好的自然過程卻被藥廠推廣的荷爾蒙補充療法中斷。“雌激素若持續供應,肌瘤就繼續生長,增大到一定大小后,由于疼痛和對臨近組織的影響,手術切除子宮也在所難免。”
無效的醫療就靠這種方法開發需求:將更年期過程轉化為需要治療的狀態,雌激素治療提高了子宮切除術的需求。手術量的盡可能增加正是外科醫生的意向所在。
在2000年,以色列曾發生了一件非常蹊蹺的事件。
在當年春天,以色列全國大部分醫院醫生舉行罷工,持續數星期之久,醫院中的數十萬項檢查停罷,數萬臺手術延期或取消。除了急診、透析、癌癥病房、婦產科、兒科之外,其余全部停珍。人們生病要么去找家庭醫生,要么干脆待在家里。在對以色列最大的殯葬業的調查顯示,這次罷工的結果是:幾乎全國各地的死亡率都明顯降低了。
(《無效的醫療》(德)尤格·布來克/著,北京師范大學出版社)