新鮮冰凍血漿融化后凝血因子的變化觀察

陳活強 容伯芬 何玉怡 吳敏華

新鮮冰凍血漿(fresh frozen plasma，FFP)是目前臨床常用的一種血液成分，在治療和預防出凝血疾病及大劑量輸血所致的凝血功能障礙方面起到非常重要的作用。FFP凝血因子不穩定性，在FFP制備、融化過程及融化后是否及時輸注等因素都會影響臨床治療效果。因此，筆者對FFP融化后置室溫不同時間的凝血因子活性水平進行了測定，為臨床治療提供參考?，F報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 30份新鮮冰凍血漿均來自佛山市中心血站，CPD-A抗凝新鮮全血分離制備而成的新鮮冰凍血漿。

1.2 實驗儀器 日本東亞CA530型全自動血凝分析儀。

1.3 試劑 試劑均為DADE BEHRING公司生產，標準血漿(Lot.No534578)，凝血酶原時間(PT)試劑(Lot.No535585)，活化部分凝血活酶時間(APTT)試劑(Lot.No537438)，纖維蛋白原(FIB)試劑(Lot.No534751)，凝血酶時間(TT)試劑(Lot.No535430)，Coagultion Factors Ⅶ(Lot. No535480)，FⅧ(Lot.No536595A)，FⅨ(Lot.No530881B)，Dade Thrombin Reagent試劑(Lot.No530560B)。

1.4 取樣方法 隨機抽取貯存的新鮮冰凍血漿30份于37℃水浴融化。融化后立即按無菌技術要求分別抽取血漿2ml，隨即進行凝血因子測定其為0時值。然后把血漿放置4℃冰箱，在6、12、24h時再分別進行檢測。

1.5 凝血因子測定方法 嚴格按照CA530型全自動血凝分析儀操作說明和試劑要求進行檢測。

2 結果

見表1。

3 討論

結果顯示：新鮮冰凍血漿融化后放置4℃冰箱24h內PT、FIB、TT無明顯變化。APTT、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性水平隨著放置時間的延長而明顯降低。

新鮮冰凍血漿是血液采集后6h之內，在4℃離心將血漿分出，并迅速置-50℃中速凍而成。在-30℃中保存一年為有效期，其幾乎含有全部凝血因子，包括不穩定因子FⅤ和FⅧ，這是其他血液制品不能代替的[1]。新鮮冰凍血漿是目前臨床比較常用的血液成分之一，主要用在治療單純凝血因子缺乏的補充；口服抗凝劑過量引起的出血；肝病患者獲得性凝血障礙；大量輸血伴發的凝血障礙；抗凝血酶Ⅲ缺乏；免疫缺陷綜合征等[2]。

新鮮冰凍血漿中不穩定的凝血因子(如FⅧ)因其在體外半衰期較短，多為8～12h，而易使其活性喪失，加之血液離體后血漿凝血因子接觸異物表面不同程度被激活，凝血酶和FXa也能在此繼續裂解FⅧa，使之失活[3]。

因此，為了保證新鮮冰凍血漿有效成分的含量，保證輸血質量，新鮮冰凍血漿融化后應盡可能立即輸注或盡量縮短放置時間，以減少不穩定因子的失活，確保臨床用血的安全有效。

表1 新鮮冰凍血漿融化后24h內凝血因子的變化(n=30，±s)

表1 新鮮冰凍血漿融化后24h內凝血因子的變化(n=30，±s)

測定項目 放置時間(h)0 6 12 24 PT(S) 12.10±0.50 12.30±0.60 12.70±0.55 12.72±0.60 APTT(S) 31.20±2.50 32.15±2.85 33.15±3.30 34.50±3.50 TT(S) 18.60±1.30 18.30±1.00 17.80±.90 17.50±1.00 FB(g/L) 2.00±.50 2.00±.030 1.98±0.33 1.98±0.45 FⅦ(%) 97.10±33.00 81.50±28.30 79.70±26.30 61.45±21.00 FⅧ(%) 150.00±47.50 116.00±33.50 87.30±30.20 84.50±23.10 FⅨ(%) 103.35±13.85 103.45±16.10 88.00±16.65 108.45±15.50

[1]焦向杰.血液與輸血[M].北京:中國科學技術出版社,1993,12:193-194.

[2]楊天楹,楊成民,田兆嵩.臨床輸血學[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1993:188-214.

[3]李靜旗,張麗,宮本蘭.冷鏈對新鮮冰凍血漿FⅧ活性的影響[J].臨床輸血與檢驗,2003,5(3):192-193.