曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病臨床治療中的應用探討

秦德鴻

【摘要】目的：分析探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病臨床治療中的應用價值。方法：擇取在我院接受冠心病治療的且于2014年4月-2015年4月期間入院的患者76例，對這76例入院診療的冠心病患者按奇數、偶數診療的先后順序分組。結果：組間比較，研究組的治療方式更具有優勢，p<0.05。結論：曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病臨床治療中的應用價值高，臨床療效好，值得推廣應用。

【關鍵詞】曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0056-02

冠心病是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，近些年來，其發病率有上升的表現[1]。本次研究主要分析探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病臨床治療中的應用價值，內容整理報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

擇取在我院接受冠心病治療的且于2014年4月-2015年4月期間入院的患者76例，對這76例入院診療的冠心病患者按奇數、偶數診療的先后順序分組，奇數則為參照組，而偶數則為研究組。參照組有38例冠心病患者，而研究組亦有38例冠心病患者。

其中，參照組中男、女性別比例為23：15，共有38例，其年齡為49歲至79歲，平均年齡為（61.58±7.66）歲。其中單支病變的患者有11例，兩支病變或者是兩支以上病變的患者有27例。

研究組中男、女性別比例為21：17，共有38例，其年齡為44歲至79歲，平均年齡為（61.58±7.66）歲。其中單支病變的患者有10例，兩支病變或者是兩支以上病變的患者有28例。

納入標準：所有患者均符合冠心病診斷標準[2]，同時也符合自愿原則。

排除標準：本次研究將患有嚴重的全身性疾病患者排除在外，排除了腎臟、肝臟存有功能障礙的患者，對此次實驗治療的曲美他嗪、阿托伐他汀藥物過敏的患者不在研究范圍之內。

經統計學確認，組間冠心病患者其年齡結構、性別比例等基本臨床資料對比后，P值在0.05以上。

1.2治療冠心病的方法

1.2.1參照組：對該組冠心病患者使用曲美他嗪（國藥準字H20083596，湖北四環制藥有限公司，藥品特性：化學藥品，20mg）進行治療，每天3次，每次20mg，分別在三餐用餐之后進行服用。

1.2.2研究組：對該組冠心病患者使用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，其中曲美他嗪的治療方式與參照組一致，阿托伐他汀（國藥準字J20120050，輝瑞制藥有限公司，藥品特性：化學藥品，10mg/片）一天一次，一次10mg，治療的時間為1個月。

1.3觀察指標

組間治療效果：無效表示癥狀沒有改變。有效表示癥狀得到了一定的改善，心電圖與ST-T段均有改善與回升，心絞痛的頻率與程度均獲得緩解。顯效表示癥狀獲得控制，在治療后的1周之內心絞痛沒有再發作，心電圖直立與ST段超過0.15mV[3]。

1.4統計學處理

將參與此次研究的76例冠心病患者的相關情況數據，于此次研究結束之后，準確無誤地錄入進SPSS19.0軟件中做數據處理分析，其中計數資料使用%表示，其對比方法是χ2檢驗；組間數據處理以95%作為可信區間，即當p值在0.05以下，可以表示此次實驗研究的參照組和研究組之間治療方式數據具有明顯的差異，存在著統計學意義。

2.結果

研究組冠心病患者的治療總有效率是92.11%，參照組僅為68.42%，組間比較，研究組的治療方式更具有優勢，p<0.05。詳細的療效數據參見表1：

3.討論

臨床用于治療冠心病的藥物較多，有硝酸酯類藥物、抗血栓藥物、纖溶藥物、鈣通道阻斷劑、調脂治療等。臨床具體應用時，一般是多種藥物協調作用以實現治療目的，此次研究則主要針對曲美他嗪與阿托伐他汀的療效進行分析。

曲美他嗪屬于一種新型的治療心肌缺血的有效藥物，曲美他嗪里的抑制線粒體內長鏈3-KAT能夠使患者的心肌能量代謝由脂肪酸的氧化轉換成葡萄糖，并通過有限的氧促使更多的ATP產生，通過這樣的代謝作用機制幫助患者維持其缺血的心肌細胞能量代謝，從而維持其收縮功能；同時將脂肪酸氧化給心肌造成的傷害大大降低，也因此將心肌缺血的損害作用降低，使得細胞內的酸中毒情況減輕，自由基的生成大大減少，從而減輕了心肌缺血性痙攣情況的疼痛程度，提高了心肌對缺血情況的耐受性。雖然曲美他嗪起效較硝酸甘油慢，但作用持續時間較長。

阿托伐他汀則屬于調脂類的藥物，主要的作用是幫助降低患者的低密度脂蛋白膽固醇，也有最新的研究認為，他汀類藥物的應用能夠顯著減少冠心病患者的發病率與死亡率；且阿托伐他汀也適用于降低非致死性心肌梗死的風險、降低心絞痛的風險[4]。

此次研究中，對76例冠心病患者進行分組用藥治療，結果顯示研究組冠心病患者的治療總有效率是92.11%，參照組僅為68.42%，組間比較，研究組的治療方式更具有優勢，p<0.05。這說明，將曲美他嗪與阿托伐他汀聯合應用的效果要優于單純使用曲美他嗪的治療效果。另外也有研究對這兩種藥物治療冠心病的效果進行了分析，給出兩者聯合治療具有起效快、不良反應輕以及安全性高的優勢結論[5]。

綜上所述，曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病臨床治療中的應用價值高，臨床療效好，安全性高，值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]楊偉光，王眙民，張麗等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫學，2011，22（4）：4-6.

[2]王青山.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2014，33（10）：2743-2744.

[3]劉兵，楊春梅，張立等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5791-5792.

[4]王青山.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學雜志，2013，33（16）：3956-3957.

[5]謝光福.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（20）：133-134.