解讀腰肌勞損

王榮華

38歲的李女士是一位會計。前一段時間，她常常覺得腰部隱隱作痛。開始她以為是工作比較忙累的緣故，趁著周末好好休息了一下，疼痛就緩解了。可過了幾天，疼痛又開始發作，而且痛得更厲害了，甚至連腰都彎不下。丈夫陪著她到醫院就診，經檢查，診斷為慢性腰肌勞損。在醫生的指導下，服用消炎止痛藥、中藥，理療按摩，體育鍛煉，調理飲食，并且注意坐姿和腰部保暖，3個月后癥狀終于得到了緩解。

什么是腰肌勞損

腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷，又稱為功能性腰痛、慢性下腰勞損等。慢性腰肌勞損為臨床常見病、多發病，主要癥狀是腰部酸痛，勞累時加重，休息后可減輕。若能早期就診，給予系統規范的治療，糾正不良姿勢，進行合理的鍛煉，慢性腰肌勞損是可以康復的。但如果患病后不加重視未予治療，日積月累，可使肌纖維變性，甚至少量撕裂，形成瘢痕或纖維索條粘連，遺留長期慢性腰背痛。

國內統計資料表明，近年來白領族腰肌勞損的發病率有明顯增高的趨勢，以30～50歲的中青年人較多見。隨著生活節奏的加快，人們進行體育鍛煉的機會越來越少。尤其是經常坐著工作的人，其腰部軟組織需要長期承受很大的壓力，這就很容易造成腰部肌肉及其附著點的筋膜，甚至是骨膜的慢性損傷性炎癥，形成腰肌勞損，它是白領族腰痛的常見原因之一。

腰肌勞損有哪些發病原因

積累性損傷

久坐、久站或經常搬抬重物等，腰肌長時間處于高張力牽伸狀態，受力大的組織會出現小的纖維斷裂損傷，損傷修復后遺留瘢痕和粘連，局部出現反應性炎癥，導致腰肌疼痛。

急性腰扭傷治療不當

腰扭傷在急性期治療不徹底，使損傷的肌肉筋膜修復不良，產生較多瘢痕和粘連，致使腰部功能降低出現疼痛，常感腰部無力，陰雨天則腰酸背痛。

腰椎先天性畸形

人的腰椎由5個互相分離的椎體構成，而骶椎的5個椎體則互相融合成為一塊骶骨。腰椎骶化，是指第5腰椎與骶骨融合在一起共同構成一塊骶骨；骶椎腰化，即第一骶骨從骶骨塊中游離出來形成第6個腰椎。這兩種變異都是腰骶部的先天性畸形。腰椎骶化、骶椎腰化和隱性骶椎裂等均可使肌肉、筋膜等組織缺少附著點，造成結構上的薄弱，當活動頻繁或負重加大時，容易發生腰肌勞損。

體弱、內臟病變

體弱、內臟病變也會使腰背部應激能力下降產生疼痛。

妊娠

后期腰部負重增加也容易造成腰肌勞損。

怎樣識別腰肌勞損

腰肌勞損患者除了有慢性腰痛以外，并無其他的明顯癥狀，所以往往不會引起人們的足夠重視。待到病情嚴重時，患者經常會因為劇烈腰痛而影響正常的軀體活動。那么，怎樣才能及時發現腰肌勞損呢？

1有早期腰部損傷史或腰部軟組織疼痛史，如果這類人經常從事某項工作，如辦公室文員、司機等，平素又缺乏體育鍛煉，則很容易患上腰肌勞損。

2經常出現無明顯誘因的慢性腰部酸脹痛，休息、揉捏或熱敷后疼痛可緩解。這種疼痛也可在臥床片刻后減輕，但不久又會復發，稍做活動可再次減輕，而一旦活動過久疼痛便會再次

加劇。

3曾有明顯的腰部外傷史且在疼痛區有固定的壓痛點，固定壓痛點的位置通常是在腰部肌肉的起、止點附近，或在神經肌肉的結合點。但大多數腰肌勞損患者的疼痛部位往往比較廣泛，并不局限于一兩點，故有時不能完全明確地指出疼痛部位。

4有單側或雙側腰椎旁肌肉痙攣現象。這類人的腰部活動一般較正常，但可在身體處于某一固定體位時出現類似于急性腰扭傷樣的劇烈疼痛，對腰部X線檢查一般無明顯病變。

5陰雨天和潮濕、寒冷氣候時會出現腰部肌肉痙攣和疼痛的癥狀，且腰部活動明顯受限。

治療腰肌勞損有哪些常用方法

消除致病因素

慢性腰肌勞損一般有長期反復損傷的病史，所以，治療的首要問題就是消除病因，如改善工作體位、姿勢，避免彎腰過久等。

休息與固定

有劇痛時可臥床休息，也可用圍腰制動，或用寬腰帶加以保護。工作時可配圍腰，以減少腰肌牽拉，但每天必須解開圍腰，做腰背肌及腰肌鍛煉。

改善血液循環

利用按摩、牽引、局部透熱、離子導入、音頻等方法，緩解肌肉痙攣，改善血液循環。

痛點封閉

對有局限性壓痛點者，腰痛比較劇烈時也可作痛點封閉。方法是由醫生根據病情，將配好的藥液注入疼痛部位（可用醋酸潑尼松龍或醋酸氫化可的松1毫升，加1%普魯卡因5～10毫升做痛點注射，5～7天1次，3～4次為1個療程），以使疼痛減輕或消失。但不宜長期使用。

止痛解痙藥

腰肌勞損患者還可通過口服藥物來緩解疼痛。疼痛稍輕的患者，可選擇消炎痛（即吲哚美辛）、芬必得（即布洛芬緩釋膠囊）、扶他林（即雙氯芬酸鈉）等鎮痛藥，但這三種藥有一定的胃腸道反應，所以合并有胃腸道疾病的患者應慎用或禁用。有胃腸道疾病的患者可選用戴芬或西樂葆，這兩種新型緩釋藥對胃腸道的刺激較小。疼痛劇烈的患者可使用麻醉劑或阿片類止痛藥。肌肉痙攣引起疼痛的患者可選用肌松劑，如魯南貝特、妙納、宜宇（即鹽酸乙哌立松片）。

針灸推拿

針灸、推拿均能促進血液循環，理順肌纖維，剝離粘連，加速無菌性炎癥和水腫等滲出物的吸收，有效緩解肌肉痙攣和疼痛。可每日或隔日治療1次。

中藥外敷

外敷中藥的品種很多，如以“坎離砂”為代表的中藥外敷藥袋，效果肯定，價格便宜。還有狗皮膏、麝香壯骨膏等。也可取當歸、防風、牛膝、桂枝、赤芍、羌活、五加皮、威靈仙、艾葉各100克，將這些藥物裝入布袋中封口，用水煎煮，待溫熱后直接將布袋外敷于患處。每天敷一次，直至病情好轉。使用時應注意，敷貼后患處會自動發熱，每次貼8～12小時即可，不能無限制延長外敷時間，天熱時要注意防止燙傷皮膚。

中藥擦洗

可分別取伸筋草、海桐皮、獨活、當歸、鉤藤各9克，乳香、沒藥、川紅花各6克，將這些藥物用水煎煮后，用溫熱的藥液直接擦洗患處。患者可每天擦洗2次，每次擦洗1小時左右，直至病情好轉。

中藥內服

中醫認為，本病多因腎虛而致，治療以補腰強筋為法。可在醫生的指導下選擇性服用壯腰健腎丸、補腎益壽膠囊、六味地黃丸等中成藥。

飲食治療

可用枸杞子20克，山藥50克，核桃肉、黑豆、肉蓯蓉各30克，豬瘦肉250克，燉湯常服。

傳統民間療法

如拔火罐、刮痧等，對慢性腰肌勞損也有一定療效。

腰下墊枕療法

按照患者仰臥時腰下懸空的高度做一個墊枕。人在睡眠時，腰下墊枕有助于腰椎保持正常生理弧度，保障腰肌松弛，消除白天工作和生活的疲勞；可使腰部血液循環得到改善，有利腰肌勞損的修復；有利于腰背肌伸力增強，從而加強腰椎的穩定性，減輕或消除腰部的不適癥狀。

以上治療方法可根據自己的病情選擇。病程短，肌肉、韌帶等組織仍健康者，宜采用理療、按摩、牽引、局部透熱、離子導入等，以改善血液循環，緩解肌肉痙攣。有劇痛時，在用圍腰制動的同時，選擇痛點注射。病程長（超過1年），身體肌力、韌帶彈性差者，宜加強鍛煉，增加有針對性的體育療法，如太極拳、腰背肌及腰肌鍛煉保健操等，并采用理療、針刺、小針刀、拔火罐等緩解疼痛，解除痙攣。治療期間要避免負重及彎腰勞動，改善工作條件和注意勞動體位。

如何預防腰肌勞損

在日常生活中，人們應根據各自工作種類的不同，選擇正確的工作姿勢，并應盡量避免長時間地用單一、固定的姿勢工作，提倡通過做工間操來緩解肢體的疲勞。經常做腰背部的后仰運動、腰部的旋轉運動等，可以增強腰背部肌肉的耐力。發生急性腰痛或腰扭傷應及時就醫，以免因延誤而轉變為慢性腰肌勞損。

起居要注意防止腰部受風寒和潮濕，不要洗冷水浴或長時間呆在冷氣房內，避免彎腰提重物。根據氣候變化隨時增添衣服，出汗及淋雨之后，要及時更換濕衣或擦干身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕。飲食上要避免吃生冷的食物，如冰水等，多攝取一些蛋白質；可在湯里加一些有補肝腎作用的中藥，如杜仲、枸杞子和桑寄生等。身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是人到中年和婦女產后，都是易于發胖的時期，節制飲食，加強鍛煉是必要的。

房事要節制。“腰為腎之府”，房事過頻必然有損于腎，腎虧則腰痛。過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在硬床板上加個10厘米厚的軟墊，起床后要適當做一些腰部運動。