曲美他嗪合阿托伐他汀治療冠心病44例臨床觀察

殷春陽

【摘 要】 目的：觀察曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效。方法：選擇88例冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組及觀察組各44例。兩組患者均行常規基礎治療，在此基礎上對照組加曲美他嗪治療，觀察組行曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，觀察兩組患者臨床療效。結果：治療后兩組患者心功能均有改善，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為93.18%，明顯優于對照組的70.45%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病效果較好，可有效改善患者心功能，促進機體功能改善，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀

【中圖分類號】R541.4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0077-02

冠心病是因冠狀動脈血管解剖異常、功能異常而導致心肌缺血的綜合征，為內科高發性疾病，其具有極高病死率。臨床主要表現為心絞痛，也有患者出現心悸、胸悶癥狀，癥狀嚴重者可能出現心功能衰竭、心律失常等。有統計顯示[1]，我國冠心病的發病率呈逐年上升趨勢，成為對老年人群危害最大的疾病之一。在本組研究中，筆者對冠心病患者行曲美他嗪及阿托伐他汀聯合用藥，療效確切，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年5月至2014年3月收治的88例冠心病患者為研究對象，所選患者根據《心臟內科疾病診斷治療指南》[2]中冠心病的臨床診斷標準確診。其中男性48例，女性40例，年齡58～77歲，平均年齡（65.3±5.9）歲，病程3個月至6年，平均病程（2.1±0.3）年。入選標準：與本組研究合作者；符合冠心病診斷標準者；未出現嚴重心功能衰竭者；排除標準：肝、腎、肺功能嚴重衰竭者；合并腦血管嚴重病變者；合并腫瘤者；全身性感染者；所選患者隨機分為對照組和觀察組44例，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后行對癥治療，給予抗血栓藥物（阿司匹林，100mg/d）防止血栓形成、β受體阻滯劑（康可）減輕心肌氧耗，硝酸酯類藥物（硝酸甘油、欣康等）對患者心絞痛進行緩解，在此基礎上對照組加用曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司，國藥準字：H20055465）治療，20mg/次，2次/d，口服治療；觀察組給予曲美他嗪20mg/次，2次/d，并聯合阿托伐他汀（瑞輝制藥有限公司，國藥準字：H20051408）治療，8mg/次，2次/d治療。治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標 對患者治療前后的心功能指標進行檢測，根據《心血管疾病診療指南》[3]中的冠心病療效判斷標準判斷。顯效：心絞痛癥狀減少75%以上，體征恢復正常；有效：癥狀及體征明顯改善；無效：癥狀及體征均無明顯改善。運用心臟彩色超聲檢查心功能，主要檢測左室舒張末期內徑（LVEDD）左室收縮末期內徑（LVESD）、左室后壁厚度（LVPW）、室間隔厚度（IVS）、左室射血分數（LVEF）等指標[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為93.18%，明顯優于對照組的70.45%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標對比 兩組治療前心功能指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者均有改善，但觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化后引發的冠狀動脈缺血、管腔狹窄，臨床治療主要以改善心肌供血、供氧等為主，采用β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物進行治療。在本組研究中，對冠心病患者行曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，結果顯示觀察組心功能改善及療效顯著優于對照組，與有關文獻報道結果一致[4]。

曲美他嗪為強效抗心絞痛藥物，可增加冠狀動脈的供氧及供血量，從而對心肌細胞進行保護，改善心絞痛、胸悶等癥狀。其作用機制為，經線粒體3-同酰基輔酶A硫解酶、長鏈脂肪酸氧化作有效抑制，使心肌葡萄糖氧化率明顯提高[5]。曲美他嗪不僅可以起到緩解臨床癥狀的作用，也能對細胞膜進行保護，從而使左心室功能得到改善。阿托伐他汀是較為常用的他汀類藥物，能促進心肌代謝物轉為糖氧化，增加心肌細胞能量，恢復心臟的再灌注能力。

綜合上述，曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病效果較好，可有效改善患者心功能，促進機體功能改善，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]周和，楊波，張明，等.曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33（5）：638-639.

[2]邵江，牟華明，李俊，等.128層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的應用價值[J].中國循證心血管醫學雜志，2014，6（1）：34-36.

[3]胡豐朝，楊睿，王培，等.血脂康聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中國中醫藥科技，2014，25（z2）：169-170.

[4]張惠芳，劉金霞，劉大成，等.曲美他嗪治療80歲以上高齡老人冠心病心力衰竭的臨床觀察[J].河北醫學，2011，17（7）：944-947.

[5]梅潁，趙俊梅.養心氏片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛并發室性早搏的臨床療效分析[J].世界中醫藥，2014，9（9）：1184-1185.

（收稿日期：2015.01.10）