解答哮喘的9個(gè)疑慮

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臟一點(diǎn)的孩子不容易患哮喘？

答案：出生第一年所接觸的過敏原或者細(xì)菌能預(yù)防哮喘。

“如果童年時(shí)期接觸一定的過敏原或者細(xì)菌，那么患哮喘或者過敏的幾率就會(huì)降低。”是一個(gè)老說法，而最近的研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該把“童年時(shí)期”這個(gè)范圍縮小，只有在出生后第一年接觸一定過敏原或者細(xì)菌，才能夠保護(hù)孩子不患哮喘或者過敏。

在給來自美國(guó)巴爾的摩、波士頓、紐約和圣路易斯的560位兒童每年做一次體檢并同時(shí)也檢查他們家中有無貓、狗、蟑螂、老鼠和塵螨等過敏原后，研究者發(fā)現(xiàn)：在3歲以前，有44%的兒童至少對(duì)一種過敏原敏感，有36%的兒童會(huì)經(jīng)常發(fā)生氣喘。總的來說，如果接觸蟑螂、老鼠和貓等過敏原越多，氣喘的幾率就越大。研究報(bào)告發(fā)表于《過敏與臨床免疫學(xué)雜志》。

但與這些過敏原接觸的時(shí)機(jī)非常重要。在出生的頭1年就接觸了蟑螂、老鼠和貓這三種過敏原的兒童中，只有17%的人發(fā)生經(jīng)常性氣喘，而在1年之后才接觸這些過敏原的兒童中，有51%的人都有經(jīng)常性氣喘。那些完全沒有過敏或者氣喘情況的兒童，則在出生的頭1年與過敏原和細(xì)菌接觸得最多。

但研究者們并不希望爸媽們?cè)趯殞毑粷M一歲時(shí)就把他們隨意地放在地上或者往他們嘴里亂塞東西，而是想要從中找到預(yù)防哮喘和過敏的好方法。不過這也告訴爸媽們，不要對(duì)衛(wèi)生情況太過緊張，有時(shí)候接觸一些過敏原或者細(xì)菌對(duì)孩子可能是好事兒。例如，沒有必要寶寶一出生就急著把家里的小貓小狗送走，或者如果奶嘴不小心掉在桌子上了，爸媽可以用自己的唾液對(duì)其進(jìn)行消毒等等。

給寶寶吃或者注射抗生素會(huì)讓他們得哮喘？

答案：不是抗生素的錯(cuò)。

瑞典卡洛琳斯大學(xué)醫(yī)院曾有一項(xiàng)大型研究顯示，不論是懷孕期間使用抗生素還是兒童時(shí)期使用抗生素，兒童在之后患哮喘的幾率都會(huì)增高。可是同樣的研究資料，當(dāng)研究者比較了這些兒童和他們的兄弟姐妹后卻發(fā)現(xiàn)，抗生素與患哮喘幾率的聯(lián)系消失了。在其兄弟姐妹中，有的人使用過抗生素，有的人沒有，可他們患哮喘的幾率相等。這說明，并不是抗生素提高了兒童患哮喘的幾率，而是共同的環(huán)境和基因起到了作用。

研究者解釋說，哮喘有可能被誤診為呼吸道疾病，所以醫(yī)生可能為患者開抗生素進(jìn)行治療。之后，當(dāng)兒童的哮喘終于被正確診斷時(shí)，人們可能會(huì)聯(lián)想到之前用的抗生素并認(rèn)為它是導(dǎo)致哮喘的原因。另外，哮喘與治療尿道或者皮膚感染的抗生素也沒有聯(lián)系。

接下來，研究者會(huì)在環(huán)境因素或者基因中尋找哮喘的根源。既然抗生素暫時(shí)洗脫了導(dǎo)致哮喘的嫌疑，那么在孩子因?yàn)榧?xì)菌感染生病并且需要接受抗生素治療的時(shí)候，父母不用擔(dān)心之后孩子會(huì)因此患上哮喘，當(dāng)然前提是不濫用抗生素。

感冒藥和退燒藥可能增加孩子患哮喘的幾率？

答案：感冒藥也不是兇手。

孩子感冒或者發(fā)燒了，布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚（如泰諾、撲熱息痛）等在藥房就可以買到的非處方藥是許多家長(zhǎng)的第一選擇。可是，也有不少父母擔(dān)心寶寶會(huì)因?yàn)槌赃@些藥物而患上哮喘。哈佛醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究顯示，這種擔(dān)心是多余的，布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚并不會(huì)增加寶寶患哮喘的幾率，只不過吃這些藥物通常都是因?yàn)閷殞氂泻粑栏腥净蛘甙l(fā)燒，是這些藥物所治療的疾病增加了寶寶以后患哮喘的幾率。

無論是媽媽懷孕的時(shí)候服用了布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚還是寶寶自己服用過，都不會(huì)增加寶寶患哮喘的幾率。而其治療的肺炎、支氣管炎或者其他病毒感染卻有可能是之后寶寶患哮喘的最初根源。

接種流感疫苗會(huì)引起發(fā)作嗎？

答案：可以放心接種流感疫苗。

雖然哮喘并不會(huì)增加一個(gè)人患流感的幾率，但是哮喘病患者一旦患上流感，就容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎。大多數(shù)因?yàn)榱鞲卸≡旱娜硕际窍』颊摺Ｒ虼耍A(yù)防流感對(duì)哮喘病患者特別重要，而接種流感疫苗是十分有效的方式。可是，有人卻害怕流感疫苗會(huì)引起或者加重哮喘發(fā)作，并因此而不敢接種。

英國(guó)倫敦大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示，不論是對(duì)成年人還是兒童，流感疫苗都不會(huì)加重其哮喘。在分析和查看了結(jié)論相左的各種研究報(bào)告后，研究人員發(fā)現(xiàn)，雖然不能確定流感疫苗會(huì)幫助流感患者對(duì)抗哮喘，但是至少對(duì)3歲以上的人來說，流感疫苗本身并不會(huì)加重哮喘。

一項(xiàng)包括了1200名哮喘病患者、其他呼吸道疾病患者和慢阻肺患者的英國(guó)大型研究還顯示，在接種后兩周，流感疫苗并不會(huì)對(duì)這些患者產(chǎn)生什么負(fù)面影響。這也許能夠幫助流感疫苗洗清其“妨礙對(duì)哮喘和慢阻肺控制”的惡名。

缺乏維生素D會(huì)讓孩子得哮喘？

答案：不一定，但是補(bǔ)充維生素D能緩解哮喘的癥狀。

對(duì)于哮喘病患者，補(bǔ)充維生素D能夠幫助他們控制哮喘發(fā)作。以色列研究人員調(diào)查了308000人的健康狀況并且測(cè)量了他們血液中的維生素D含量后發(fā)現(xiàn)，維生素D水平低與哮喘的初診并沒有什么聯(lián)系。但是，在已經(jīng)被診斷為哮喘患者的21237人中，維生素D水平不足與哮喘發(fā)作的次數(shù)以及嚴(yán)重程度卻有明顯的關(guān)聯(lián)。

在一年中有過至少1次哮喘發(fā)作的患者中，有15%的人血液中的維生素D濃度為0～10ng/ml，只有12%的人維生素D的血液濃度為10～20ng/ml，而維生素D的血液濃度正常（>36ng/ml）的人就更少了，只有9%。這說明，雖然補(bǔ)充維生素D不能預(yù)防哮喘，但是在已經(jīng)確診的哮喘病患者中，維生素D水平不足有可能導(dǎo)致發(fā)病。

以色列Meir醫(yī)療中心的Ronit Confino-Cohen是該研究的負(fù)責(zé)人，他建議，如果哮喘病患者在得到了不錯(cuò)的治療的情況下，仍然會(huì)發(fā)病，那么在調(diào)高藥物劑量之前最好先檢查一下患者體內(nèi)的維生素D水平。可能只是吃一些維生素D補(bǔ)充劑就能夠幫助那些嚴(yán)重的哮喘病患者改善情況。

準(zhǔn)媽媽常感冒，寶寶出生后易患哮喘？

答案：是的，媽媽懷孕時(shí)感冒的次數(shù)越多，孩子出生后患哮喘的幾率越大。

如果媽媽在懷孕的時(shí)候反復(fù)感冒，那寶寶出生后患哮喘病的幾率將增高。德國(guó)慕尼黑大學(xué)兒童醫(yī)院的研究者對(duì)526位生活在慕尼黑的兒童進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪，當(dāng)他們還在媽媽肚子里的時(shí)候，研究人員就開始訪問他們的父母，在他們3～18個(gè)月大的時(shí)候再次進(jìn)行訪問，最后在他們5歲大時(shí)又一次訪問。在每次訪問時(shí)，研究人員都會(huì)仔細(xì)詢問他們有無哮喘或者其他過敏的癥狀以及總體健康情況、環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素。

在排除了父母有無過敏史和吸煙史、飼養(yǎng)寵物、哥哥或者姐姐等潛在的哮喘風(fēng)險(xiǎn)因素后，研究者發(fā)現(xiàn)，媽媽懷孕時(shí)患感冒的次數(shù)越多，孩子出生后患哮喘的幾率就越大。媽媽如果在懷孕時(shí)患過至少3次感冒，孩子在5歲以前患哮喘的幾率會(huì)翻1倍。不過媽媽在懷孕時(shí)服用了抗生素或者泰諾卻不會(huì)對(duì)孩子患哮喘的幾率造成負(fù)面或者正面的影響。

懷孕時(shí)媽媽太胖會(huì)讓寶寶以后患哮喘嗎？

答案：不僅懷孕時(shí)，懷孕前太胖也會(huì)增加寶寶患哮喘的幾率。

如果懷孕時(shí)媽媽超重或者肥胖，那么孩子出生后可能在青少年時(shí)期患上哮喘病。除了哮喘，孕婦肥胖還會(huì)增加死胎、早產(chǎn)的幾率，媽媽本身也更容易患妊娠期高血壓。

英國(guó)包括帝國(guó)理工在內(nèi)的多所大學(xué)和瑞典多所大學(xué)在調(diào)查研究了7000名青少年后發(fā)現(xiàn)，如果母親在懷孕前超重或者肥胖，孩子以后患哮喘或者發(fā)生氣喘的幾率會(huì)增加20%～30%，如果母親在懷孕時(shí)肥胖，孩子以后患哮喘或者氣喘的幾率會(huì)增加近50%。

肥胖的準(zhǔn)媽媽，其新陳代謝、激素和卵巢活動(dòng)可能都不正常，所以胎兒的發(fā)育也有可能受到影響。如果媽媽懷孕期間的體質(zhì)指數(shù)很高，那么可能刺激瘦素的大量分泌，這種激素會(huì)和胎兒肺部的受體結(jié)合，這會(huì)對(duì)胎兒的肺部發(fā)育有影響。全球有37%的青少年有哮喘癥狀，如果根源真的在于他們媽媽懷孕時(shí)太胖，那么新一代的媽媽們必須在懷孕時(shí)注意控制自己的體重，最好在備孕時(shí)就將體重控制在正常范圍以內(nèi)。

孩子的哮喘一輩子都好不了嗎？

答案：在哮喘患兒中，有1/5長(zhǎng)大后不再有哮喘癥狀。

在《北瑞典阻塞性肺疾病》研究計(jì)劃中，研究者對(duì)248名在七八歲時(shí)就已經(jīng)確診的哮喘病患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在他們長(zhǎng)到19歲時(shí)，其中21%的人在最近3年不曾有過氣喘而且也沒有使用吸入器。

由于哮喘的癥狀有可能在以后再次出現(xiàn)，所以醫(yī)生謹(jǐn)慎地稱這21%的人的哮喘病是緩解了而非被治愈了。數(shù)據(jù)顯示，患哮喘病的男孩比女孩更容易在青春期的時(shí)候“不治而愈”：只有14%的少女不再出現(xiàn)哮喘癥狀，可卻有26%的少男不再出現(xiàn)哮喘癥狀。導(dǎo)致這種差異的原因還不清楚，不過研究者猜測(cè)，可能是青春期發(fā)生的激素變化。

雖然那些對(duì)寵物過敏的嚴(yán)重哮喘病患兒仍然有可能在19歲以前不再發(fā)生氣喘，但這種幾率較小，只有18%。下一步，研究者將著力研究飼養(yǎng)寵物對(duì)哮喘病發(fā)展的影響。

呼吸練習(xí)對(duì)緩解哮喘癥狀有好處？

答案：氣短時(shí)嘗試用鼻子緩慢而淺淺地呼吸對(duì)緩解癥狀有幫助。

美國(guó)醫(yī)療保健研究與質(zhì)量局的一份報(bào)告指出，某些呼吸練習(xí)的確對(duì)緩解哮喘有幫助。在分析了22項(xiàng)關(guān)于呼吸練習(xí)的研究后，研究者發(fā)現(xiàn)，一些常用的減少過度換氣的呼吸法，例如Buteyko呼吸法的確能夠達(dá)到“中等到大幅度緩解哮喘癥狀以及減少每天吸入緩解性藥物1.5～2.5次”的效果。這種呼吸法通常是教哮喘病患者用鼻子自然且適度地呼吸。

報(bào)告還顯示，練習(xí)瑜伽，尤其是那些教哮喘病患者用鼻子深而緩慢地呼吸的方式，也能夠緩解哮喘。不過這些研究大多在印度完成，而印度的瑜伽練習(xí)通常都比其他國(guó)家的強(qiáng)度更大，所以這個(gè)結(jié)果也許并不適用于其他國(guó)家。其他呼吸練習(xí)則對(duì)哮喘沒有什么幫助。

鏈接：Buteyko呼吸法

這是由俄羅斯醫(yī)生Konstantin Buteyko發(fā)明的呼吸法。當(dāng)呼吸不順或氣短的時(shí)候，患者通常會(huì)因?yàn)轶@慌而急促地深呼吸，這樣會(huì)呼出大量的二氧化碳。我們的呼吸其實(shí)是由血液中二氧化碳的濃度而非氧氣的濃度控制著。因此，Buteyko認(rèn)為，是急促的深呼吸最終導(dǎo)致了哮喘發(fā)作，因?yàn)檫@樣會(huì)讓血液中的二氧化碳水平降低，從而讓氣道收縮來留住二氧化碳。Buteyko醫(yī)生建議，當(dāng)感到氣短的時(shí)候，不應(yīng)該急著深呼吸，而是要反其道而行，用鼻子緩慢而淺淺地呼吸，打破急促呼吸的節(jié)奏，讓氣道收縮和氣喘都得到緩解。