新進(jìn)步

腸鏡前分兩次給藥導(dǎo)瀉對(duì)腸道菌群影響較小

充分的腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查得以順利完成的前提，臨床上常采用口服聚乙二醇電解質(zhì)溶液來導(dǎo)瀉。雖然現(xiàn)已證實(shí)聚乙二醇對(duì)人體是安全的，但其對(duì)人體腸道菌群的影響仍有爭議。目前臨床上導(dǎo)瀉劑的給藥方法有兩種，2L一次飲盡和2L分兩次飲下，間隔12h。這兩種方法對(duì)于腸道菌群的影響有何區(qū)別還不得而知。為了解決這些問題，來自芬蘭赫爾辛基大學(xué)的Jalanka教授等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究。23位健康受試者隨機(jī)分為兩組，單次給藥組（2L一次飲盡）和兩次給藥組（2L分兩次飲下，間隔12h）。分別收集受試者基線時(shí)、導(dǎo)瀉后、治療14天后和治療28天后的糞便樣本。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)瀉劑確實(shí)會(huì)迅速引起腸道菌群大幅度改變，總的菌量減少了90%以上，22%的受試者丟失了腸道菌群的種屬特異性。然而在14天后，細(xì)菌水平和群落成分又基本恢復(fù)到基線水平。但對(duì)單次給藥組的菌群影響更嚴(yán)重，恢復(fù)更慢，且變形菌、梭菌等數(shù)量顯著增加。這項(xiàng)成果或可有助于研究腸易激綜合征（IBS）和其他腹瀉型疾病的腸道微生態(tài)改變情況。《消化道/Gut》

ESWL可用于治療兒童腎結(jié)石

體外超聲波碎石術(shù)（ESWL）可用于治療兒童腎結(jié)石。早前研究指出，ESWL治療<10mm的兒童腎盂結(jié)石，結(jié)石取盡率高達(dá)90%;而治療10～20mm的腎盂結(jié)石則存在爭議，其結(jié)石取盡率僅為80%。多個(gè)前瞻性隨機(jī)研究顯示，應(yīng)用α受體阻滯劑可提高ESWL術(shù)后的結(jié)石取盡率。術(shù)前放置輸尿管支架管是另一種提高結(jié)石取盡率的方法。它不僅可以預(yù)防并發(fā)癥，而且也方便排石和緩解疼痛。然而與成人相比，兒童排石率更高。因此，不推薦常規(guī)地給兒童放置輸尿管支架管。最近，土耳其安卡拉大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿外科的醫(yī)生進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，旨在評(píng)估在ESWL治療10～20mm的兒童腎盂結(jié)石過程中，α受體阻滯劑和輸尿管支架管對(duì)其結(jié)石取盡率和并發(fā)癥率的影響。研究者將195名患者分為三組：組1為放置輸尿管支架管組;組2為服用多沙唑嗪組;組3為隨訪觀察組。比較了患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、結(jié)石特征、結(jié)石取盡率、結(jié)石排出時(shí)間以及并發(fā)癥后發(fā)現(xiàn)，就ESWL的結(jié)石取盡率和并發(fā)癥而言，術(shù)前放置輸尿管支架管或術(shù)后服用多沙唑嗪并不比單純的觀察等待具有優(yōu)勢;但對(duì)于10～20mm的兒童腎盂結(jié)石，這兩種方法都明顯地縮短了排石時(shí)間。因此，在決定應(yīng)用何種方法時(shí)，應(yīng)充分考慮其帶來的好處以及可能的并發(fā)癥。《小兒外科雜志/Journal of Pediatric Surgery》

FDA批準(zhǔn)人工心臟泵

近日，美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了Impella右心室輔助裝置用于治療右心室衰竭或失代償?shù)幕颊摺DA指出，Impella裝置可用于植入左心室輔助系統(tǒng)、心肌梗死、心臟移植和開放心臟手術(shù)的兒童或成人患者中，當(dāng)這部分患者出現(xiàn)急性右心室衰竭或失代償時(shí)可循環(huán)支持達(dá)14天。對(duì)該裝置的批準(zhǔn)主要基于RECOVER-RIGHT研究，這是一項(xiàng)多中心的前瞻性試驗(yàn)，主要參與者為藥物難治性右心室衰竭，且需要血流動(dòng)力學(xué)支持的患者。研究者研究了兩組患者，A組納入了左心室輔助裝置植入后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)右心室衰竭的患者，B組為心臟切開術(shù)后或急性心肌梗死后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)休克的患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組和B組分別有83.3%和58.3%的患者存活期延長至30天。（丁香園/DXY）