保健問答

Q?我跟老公剛結婚不久，我倆想再過兩三年再要小孩兒。前不久，沒做措施愛愛。完事后，吃了緊急避孕藥。結果還是懷孕了，請問醫生這孩子能要嗎？

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許怡民 北京和美婦兒醫院婦產科主任醫師

緊急避孕藥屬于激素類藥物，在孕期屬于禁用藥品，如用藥量過大，有可能導致生殖器發育期分化異常，或有可能引起生殖器腫瘤的潛在風險，妊娠后萬不可服用。但致畸率較低，故服藥后的意外妊娠，需個別病例加以不同的對待。要看服藥日期與末次月經的關系，如停藥后來過1～2次月經才妊娠的，則安全系數很大;如用藥時正處于胚胎發育致畸的敏感期，即早孕期2個月內，則根據個人情況可考慮放棄。另外用的什么種類的避孕藥及孕婦本人的年齡等，對于是否放棄妊娠均是需要考慮的因素。因此，一旦發現這種情況，建議還需到正規醫院就診，跟醫生充分溝通。權衡利弊后再做最后的決定，因藥物的致畸風險只是小有增加，需根據自身情況決定是否可以繼續妊娠。

Q?一年多前，我發現自己有便血的癥狀，開始是很少很少的鮮血，也沒有太在意。后來檢查出患有潰瘍性結腸炎，而且現在情況越來越嚴重，伴有黑血。我一直在服用潰瘍沖劑（中藥），醫生說可以止住流血，可是一直沒止住，他還建議加量。請問我現在的治療方法是不是不妥呢？我的病還能徹底治愈么？

A

李博 中國中醫科學院西苑醫院脾胃病科主治醫師、藥物臨床試驗機構專家委員會秘書

首先明確診斷潰瘍性結腸炎的程度，是否有克羅恩病。克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸道的任何部位均可發生，但好發于末端回腸和右半結腸。克羅恩病臨床表現為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發熱、營養障礙等腸外表現。病程多遷延，反復發作，不易根治。而對于部分潰瘍性結腸炎，可以使用美沙拉嗪治療。如果無法控制，需要進行激素治療。部分潰瘍性結腸炎可以使用中藥內服和灌腸治療，但需要具體問題具體分析，所以建議你到正規醫院就診治療。

Q?我一個月前開始出現乏力的癥狀，稍微運動一下就覺得更累，肚子還脹。去醫院檢查，被確診為慢性乙肝病毒性肝炎。我本身患有胃病，現在又有肝炎了，該怎么治療比較好呢？

A

閆杰 ?北京地壇醫院肝病中心副主任醫師

如果已確診為慢性乙肝肝炎，應該去正規醫院找肝病醫生評估是否需要進行抗病毒治療。現有的治療藥物包括注射的干擾素和口服的核苷類似物（如恩替卡韋和替諾福韋酯等）。是否需要治療、選用何種藥物，都需要肝病專科醫生的個體化指導。

Q?本人無性經歷，之前去醫院做過3項檢查，分別是MIPP心理測試，正常范圍;視聽性性刺激（avss），由于之前無性經歷，沒看多久就射精了，所以數據不理想;陰莖多普勒超聲，是用希愛力藥物誘導的。檢查時有3個醫生在場，要求我手淫，或者自己想辦法找刺激自行勃起，最終誘導失敗。從這3個報告的檢查結果來看，能判斷我是陽痿嗎？

A

王彬 北京中醫藥大學東直門醫院男科醫學博士

陽痿即男性勃起功能障礙，是指陰莖持續不能達到或維持足夠的硬度以完成滿意的性生活，是一種常見的男科疾病。很大一部分陽痿和心理因素有關，此外還可能和神經、內分泌、血管因素等相關。陽痿的診斷需要相關的病史，比如有多次不成功的性經歷等，相關的輔助檢查只是協助診斷的方法，并不是診斷的金標準。你沒有性經歷，而且在醫院環境中，在三位醫生在場的情況下進行勃起實驗檢查，很可能因為緊張等心理因素而出現不能勃起或勃起不充分的情況。僅通過這樣一次檢查，其結果并不能診斷你是陽痿。如果你的晨勃較好，自慰時勃起較好，則不用過于擔心。建議再去正規醫院進行系統診治。

Q?我今年35歲了，以前逛街久了，就會腰疼。現在沒逛一會兒，腰就開始疼。甚至洗個頭發，腰也會疼。請問這是因為缺鈣引起的么？還是說腰椎出現了什么問題？

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劉晨 北京大學國際醫院骨科主治醫師、醫學博士

年輕患者腰部疼痛常見于腰肌勞損、腰椎間盤突出等疾病，其次還應與腰椎結核、腫瘤、腎臟疾病、盆腔炎等區分。這些腰部疼痛通常與缺鈣無直接關系。建議你首先要去正規醫院就診，明確腰痛原因。如為腰部本身的問題，可以先嘗試保守治療，改變生活和工作習慣。比如避免睡較軟的床墊，避免一個姿勢持續太長時間，增加腰部運動量及肌肉力量的訓練，大多數患者的癥狀都可以得到改善。

Q?前幾天拔了一顆智齒，因為這顆智齒經常發炎而且有點歪。拔牙后三小時有出血，經醫生檢查后稱不嚴重，上了一點止血藥。第二天，拔牙處不疼了，但是左下顎和嘴唇左下側出現嚴重的麻木感。四五天了，麻木感沒有減輕，有時候左下側牙齒（正常的牙齒）也出現麻木和輕微疼痛。現在過了一周了，麻木感還是嚴重。

請問大夫，是否拔牙后都會出現這種麻木的癥狀？一般多久可以消除？我是否需要進一步診療？

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韓永成 ?首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔預防科主任、主任醫師

有可能是智齒的牙根比較長或者彎曲，距離下齒槽神經比較近，碰到了下齒槽神經，這在拔牙中是難以避免的。這種情況是可以慢慢恢復的，時間長短因人而異。一般經過數月可以恢復，還要注意口腔衛生。也可以口服營養神經的藥物來對癥治療，比如說口服維生素B1和B12，另外也可以配合進行微波理療。