長春市公共場所室內環境尼古丁濃度監測分析

莊程　許兆瑞　章春宇　劉曉石

【摘要】 目的：監測長春市公共場所室內環境中尼古丁濃度，以分析室內環境煙草煙霧的污染情況，為全面開展控煙和衛生監管提供科學的依據。方法：采用被動式尼古丁采樣器對各監測點的尼古丁濃度進行監測，隨機在長春市五個城區，選擇27個單位四類109個有代表性的公共場所開展監測。結果：尼古丁檢出率為92.66%，其濃度中位數為0.495 μg/m3，濃度范圍為0.000～13.001 μg/m3；不同類型公共場所尼古丁濃度差異有統計學意義（H=23.336，P<0.001），賓館檢測到的尼古丁濃度中位數最高，其次是醫療機構；不同單位監測點中，尼古丁濃度男性衛生間均最高，中位數為1.372 μg/m3，不同單位空氣中尼古丁濃度差異有統計學意義（H=46.977，P=0.001）；各單位中尼古丁濃度中位數范圍為0.000～3.169 μg/m3，空氣尼古丁濃度中位數超過0.5000 μg/m3的單位占44.4%。結論：賓館、醫療機構尼古丁含量均較高；各單位男性衛生間、賓館大廳及房間是尼古丁污染的重點場所。

【關鍵詞】 公共場所； 室內環境； 煙草煙霧； 尼古丁

【Abstract】 Objective：To monitor the indoor nicotine concentration in public places of Changchun and analyze the indoor environmental pollution caused by tobacco smoke to provide scientific basis for comprehensive tobacco control and health supervision.Method：Using simple random sampling，109 monitoring points of 27 entities including four types of public places in five districts of Changchun and adopted passive sampler of vapor-phase nicotine to monitor the nicotine concentration.Result：The nicotine detection rate was 92.66%，the median concentration was 0.495 μg/m3，the range was 0.000-13.001 μg/m3.The differences of nicotine concentration in four different public places were statistical significance（H=23.336，P<0.001）.The median nicotine concentration was the highest in hotels，followed by medical institutions.Among the monitoring points in different entities，the nicotine concentration was the highest in male toilets，with a median of 1.372 μg/m3.The differences of nicotine concentration in the air of different entities were statistical significance（H=46.977，P=0.001）.The median nicotine concentration range was 0.000-3.169 μg/m3 in the entities，and 44.4% of the entities had the median exceeding 0.5000 μg/m3.Conclusion：The nicotine concentration is relatively high in hotels and medical institutions，male toilets of the entities，hotel lobbies and rooms constitute the key areas with nicotine contamination.

【Key words】 Public places； Indoor environment； Tobacco smoke； Nicotine

First-authors address：Agency for Public Health Inspection of Health Bureau in Chaoyang District of Changchun City，Changchun 130021，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.032

環境煙草煙霧是室內空氣重要污染源之一[1]，吸煙者造成的煙環境煙草煙霧（environmental tobacco smoke，ETS）危害日益引發社會關注，已被美國環保署和國際癌癥研究署定為人類A類致癌物質，會導致肺部腫瘤、呼吸系統疾病、心腦血管疾病等[2-6]。研究表明在我國2005-2010年間，環境煙草煙霧中重度暴露率未出現明顯下降[7]，依然十分嚴重，2013年長春市煙草調查報告顯示，長春市城區≥15歲成人現在吸煙率為23.5%，男性吸煙率為43.2%，48.9%的成人在室內工作場所暴露于二手煙，到過政府大樓的人中有32.1%暴露于二手煙[8]。當前大量的科學證據說明二手煙不存在安全暴露水平，只有完全無煙環境才能真正有效地保護不吸煙者的健康[9]。尼古丁是環境煙草煙霧的主要污染物之一，檢測空氣中尼古丁濃度是目前國內外評價公共場所室內ETS污染水平的方法之一，在反映ETS污染水平上具有高度特異性[10-11]。為了客觀地反映長春市公共場所煙草煙霧的污染情況，為今后更好地評價控煙效果，2013年2月，課題組在長春市出臺《長春市防止煙草煙霧危害辦法》之前，對長春市27家單位進行了為期7 d的尼古丁濃度監測，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在長春市二道區、寬城區、朝陽區、南關區、綠園區五個區的教育機構（學校）、衛生醫療機構、各類行政機關單位、賓館四個不同類型的公共場所，隨機抽取27家單位，各單位對大廳，樓道（或樓梯口）、辦公室、會議室、病房、走廊和男衛生間、客房這幾類存在潛在吸煙者的場所實施尼古丁濃度監測，共設有監測點109個。

1.2 儀器與方法 被動式尼古丁采樣器（北京匯智泰康醫藥技術有限公司），樣品吸收膜（美國PALL公司），核孔濾膜（英國Whatman公司），GC 7890A MSD5975C氣質聯用儀（美國安捷倫公司）。

1.2.1 樣品采集 被動式尼古丁采樣器懸掛于距地面1.5～2.0 m處，距離最近的門窗或通風系統至少1 m，距墻壁、墻角距離大于0.5 m，避開空氣不流通的地方，利用尼古丁在空氣中的自由擴散的作用，透過采樣器的擴散窗濾膜，吸附于腔內被處理過的玻璃纖維濾膜上的過程。經過一定時間間隔（此次采樣為7 d）的采樣周期后，尼古丁在吸收膜上得以富集，最終在分析實驗室對吸收膜樣品進行檢測，并根據每個采樣器實際采樣過程所填寫的相應記錄，換算成空氣中尼古丁的相對含量，以μg/m3的形式計算，進行檢測結果的分析。

1.2.2 檢測方法 空氣樣品中尼古丁是通過50%甲醇水浸泡，超聲洗脫，樣品經C-MS/MS檢測，采用內標法定量計算獲得結果。

1.3 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，各種不同場所環境空氣中煙草煙霧的水平用中位數描述（最小值～最大值） ，各數據之間的兩兩比較采用非參數獨立樣本秩和Mann-Whitney檢驗，多組比較采用非參數獨立樣本Kruskal-Wallis檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四個不同類型公共場所尼古丁監測情況 109個監測點中檢測到尼古丁濃度超過10 ng/m3的樣本101個，尼古丁檢出率為92.66%。其濃度中位數為0.495 μg/m3，濃度范圍為0.000～13.001 μg/m3；四類公共場所中，賓館檢測到的尼古丁濃度中位數最高，其次是醫療機構、行政機關單位、教育機構（學校），經Krusal-wallis檢驗，不同類型場所環境中尼古丁濃度差異有統計學意義（H=23.336，P<0.001），將其相互之間兩兩比較除賓館酒店和醫療機構、機關單位和學校無顯著性差異外（P>0.05），其他部門兩兩比較均有顯著性差異（P<0.05），行政機關單位和學校尼古丁濃度明顯低于醫療機構和賓館酒店，見表1。

2.2 不同類型公共場所各自監測點內尼古丁濃度監測情況 醫療機構男性衛生間、病房和醫生辦公室中尼古丁濃度高于樓梯處和門診大廳，各監測點尼古丁濃度差異均無統計學意義（P>0.05）；機關單位各監測點尼古丁濃度有統計學意義（P<0.05），男性衛生間最高，辦事大廳最低；學校各監測點尼古丁濃度有統計學意義（P<0.05），男衛生間最高。以上三類公共場所監測的區域中，空氣中尼古丁濃度男性衛生間均最高，中位數為1.372 μg/m3，將其相互之間兩兩比較，醫療機構男性衛生間與門診大廳，機關單位男性衛生間與辦事大廳比較差異均有統計學意義（Z=181.0，P<0.05；Z=2.0，P<0.05）。酒店賓館監測結果大廳尼古丁和房間尼古丁含量均較高，但無顯著性差異（P>0.05），見表2。

2.3 不同單位尼古丁濃度 不同單位空氣中尼古丁濃度差異有統計學意義（H=46.977，P=0.001），各單位中尼古丁濃度中位數最低為0.000 μg/m3，最高為3.169 μg/m3，空氣尼古丁濃度中位數超過0.500 μg/m3的單位占44.4%，調查的單位中70%醫療機構、100%賓館酒店超過0.500 μg/m3，行政機關單位和學校均沒有超過0.500 μg/m3，好于醫療機構及賓館酒店。

3 討論

調查結果顯示，我市機關單位尼古丁含量較低，低于天津市相關調查結果[12]，可能與行政機關單位作為控煙工作主體，對自己職能機關要求嚴格，而且都是機關工作人員便于管理有關。醫療機構各監測點間沒有顯著性差別，尼古丁含量均較高，禁煙工作的開展還有一定的差距，可能與這些地方人員復雜，人員流動性大，患者及家屬較多，管理起來存在一定的困難有關。醫院二手煙導致的環境煙草煙霧污染情況高于機關單位，這與南昌市及天津市相關調查結果一致[12-13]。

在調查中顯示，監測點男性衛生間尼古丁的濃度處于一個很高的水平。廁所成為尼古丁污染的主要區域，與國內相關調查結果一致[14-15]，提示在該場所內的公眾和工作者的二手煙暴露問題較為嚴重，受到健康威脅不容忽視，另外辦公室及賓館房間相對私人的室內公共場所，尼古丁的濃度也較高，提示相關的執法人員及各單位控煙工作者應作為重點，加強這些區域的二手煙控制力度。

雖然近年來長春市政府堅持不懈地開展控煙工作，并借助國內外控煙項目，采取了許多宣傳和干預措施，但在109個監測點中檢測到尼古丁的比例依然較高，占92.66%，空氣尼古丁濃度中位數超過0.500 μg/m3的單位占44.4%，在所有監測點中尼古丁含量最高的是賓館，所調查的單位中有近一半禁煙工作仍存在問題，可能與之前長春市《辦法》沒有出臺，控煙方面的工作法規僅僅依靠《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》，執法主體不明確、沒有懲罰措施、禁煙場所涵蓋范圍有限等諸多問題，使公共場所和工作場所內的吸煙行為不能得到有效約束，控煙工作僅靠宣傳教育為主，在實際監管上沒有執行力度有關。

由此可見，控煙工作要想取得滿意的效果，僅靠宣傳教育是遠遠不夠的，必須要有一定的強制管理手段，長春市已于2014年3月1日起實施《長春市防止煙草煙霧危害辦法》，標志著長春市的控煙工作進入了法制管理的軌道，《辦法》的出臺體現了政府控煙的意志和決心，我們希望按照《辦法》規定，動員全社會參與，營造全民知法、全民守法、全民執法的良好氛圍，確保《辦法》有效執行，使長春市能夠盡早實現室內場所完全無煙，保護公眾免受二手煙危害。今后我們也會對環境空氣中尼古丁濃度進行周期性監測，通過數據對比及量化分析，更好地掌握控煙工作的進展，高效地指導后續的控煙工作。本次的基線調查將見證《辦法》出臺后的執法效果，為監測完善控煙法及更好地執行《辦法》奠定基礎。

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（收稿日期：2015-09-19）（本文編輯：歐麗）