“神人”糊涂記

侯洪雁

今年五十有三的陳某，現在一家國有企業做高層業務主管。陳某工作了多年，處事細致周到，在單位能力出眾，他對人友好，大家有了解決不了的事情都喜歡找他探討，多數都能得到滿意的答案，同事們都戲稱他是個“神人”。這位“神人”平素喜歡鍛煉身體，身子骨可是硬朗，年年體檢的結果讓一幫年輕人都羨慕?？勺罱恢埽聜円弧叭?”來上班，心里犯上了嘀咕，這是怎么了？老陳一向守時，從不遲到、早退。后來才聽單位老總說老陳的愛人給他請了病假。原來就在一周前，老陳先是嗓子有些發干，沒特別在意，后來出現發燒癥狀，好在不嚴重，老陳的愛人給他吃了一些退燒藥，他很快就退燒了。可是燒雖然退了，人卻變得糊里糊涂的。不僅如此，他還不知主動吃飯、喝水，而是變得像個孩子一樣，還需要家人哄著，將飯菜或水杯放在他面前，一口口喂他。有次女兒試探性地喚他，問他是否知道自己是誰，老陳面無表情，遲疑了半天還是搖了搖頭。旁邊的親友不死心，挨個問了一遍，他只是茫然地搖搖頭，答復都一樣。此外，老陳上了廁所不知沖馬桶，也不知將褲子提起來。無法單獨出門，出門就會走失，等等。

家人著急了，先是用急救車將老陳送到神經內科做檢查，可醫生卻說他頭部核磁共振成像檢查并無明顯異常，建議他到精神科?？凭驮\。家人再次將他轉送精神科門診，醫生反復詢問了病人的患病經過，并對老陳進行了身體檢查及必要的輔助檢查，包括簡單的智力測試，發現下列幾個重要特點：陳既往身體健康，本次患病起病急，病前有感冒、發熱病史，雖非高熱，很快退燒，但很快從能力出眾轉入類似癡傻的表現，意識也處于不清晰的狀態，包括無法識別時間、地點及周圍人（包括親友），簡單的常識也不知道，就連日常生活也難以自理，智力水平急速下降。雖然頭顱核磁共振成像檢查未發現明顯異常，但仍不能排除腦器質性疾患（如病毒性腦炎），尤其是非典型性腦炎的可能性。因為通常的癡呆患者智力受損，即使可以沒有高血壓、腦梗死等腦血管疾病基礎，如阿爾茨海默癡呆，但這類患者的智力是各方面的全面受損，如計算力和對問題的理解能力、生活自理能力等，同時呈現長期慢性、隱匿性和進行性的特點，而老陳并不符合上述特點。

當然，老陳最終的確診需要神經內科的細致排查，尤其是腰穿檢查，測定腦脊液有無異常，有時，不典型性腦炎還可能需要藥物的試驗性治療才能最終確診。最后，醫生建議再次轉入神經內科做細致診治。

后來經過隨訪，得知老陳的確患上了非典型性腦炎。經過積極的試驗性治療，老陳又恢復到以前的“神人 ”狀態，順利工作了。