低劑量個體化頭頸部CT血管成像掃描方案對圖像質量及輻

付珺 胡俊嶺

摘 要：目的 分析低劑量個體化CTA掃描方案對圖像質量及輻射劑量的影響。方法 資料選取該院2014年12月—2015年12月診治的84例行頭頸部CT血管成像患者進行回顧性分析，設計掃描方案時將行常規劑量掃描的設為對照組（42例），將行低劑量掃描的設為研究組（42例），對比并分析兩組圖像輻射劑量及圖像質量。結果 研究組DLP、CTDIvol及ED值均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組動脈CT平均值（414.65±42.65）HU顯著高于對照組（325.06±42.37）HU，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組SNR、CNR水平組間對比未顯示高度差異，差異無統計學意義（P>0.05）結論 低劑量掃描方案應用于CTA可在確保對圖像質量無影響同時有效減少輻射劑量，從而降低對患者輻射危害。

關鍵詞：低劑量 圖像質量 個體化頭頸部 CT血管成像 輻射劑量

中圖分類號：R81 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）12（b）-0255-02

目前頭頸部CT血管成像（CTA）于臨床中已得到廣泛應用，但因CTA檢查的輻射劑量較高，對掃描所得圖像質量造成一定影響[1]。因此，如何于圖像質量不受影響條件下使輻射劑量降低為臨床關注重點話題。該研究針對已選定的84例行CTA患者臨床資料進行回顧性分析，旨在進一步研究低劑量個體化CTA掃描方案的臨床應用可行性、有效性，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2014年12月—2015年12月診治的84例行頭頸部CT血管成像患者進行回顧性分析，設計掃描方案時分為對照組（42例）與研究組（42例）；前者男女比例20∶22，年齡39～74歲，平均（54.37±12.04）歲；后者男女比例18∶24，年齡39～73歲，平均（53.12±11.87）歲；體重22～28 kg/m2，平均（23.14±1.54）kg/m2；兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行常規劑量掃描，設置管電流為250 mAs、管電壓為120 kV；研究組行低劑量掃描，設置管電流150 mAs、管電壓為100 kV，螺距為0.89層距0.45 mm，重建層厚0.9 mm，FOV為250 mm。掃描方法：兩組均取仰臥位，預置留置針（19G），采用雙筒高壓注射器靜脈注射45～60 mL非離子型造影劑，之后注射30 mL生理鹽，掃描范圍從主動脈弓層面到顱頂。

（2）輻射劑量檢測。

輻射劑量評估值：劑量長度的乘積（DLP）與容積CT劑量指數（CTDIvol），依據DLP算出有效劑量（ED）=DLP×組織權重因子（κ）[2]。

1.3 圖像質量評定

分別測量空氣、標準差（SD）動脈及軟組織CT值，并計算出對比噪聲比（CNR）與圖像信號噪聲比（SNR[3]）。測定頸動脈CT值與軟組織CT值；CNR=（動脈CT平均值-軟組織CT值）/噪聲；SNR=動脈CT平均值/噪聲[4]。

1.4 統計學處理

數據用SPSS20.0統計軟件，均數標準差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，予非參數評估圖像質量評分，差異具統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組輻射劑量對比

研究組DLP、CTDIvol及ED值均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組圖像質量對比

研究組動脈CT平均值（414.65±42.65）HU顯著高于對照組（325.06±42.37）HU，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組SNR、CNR水平組間對比未顯示高度差異，差異無統計學意義（P>0.05），表2。

3 討論

CTA掃描檢查雖然具無創、操作簡單、結果準確等優點，但是其輻射劑量較高。CT診斷采用的X線屬低能廣譜射線，與頭頸CT予以的碘劑存在的相互作用主要為光電效應為。管電壓不斷地下降，線能量隨之降低，而當其與K層結合能接近時，光電效應則顯著增大，所以，CTA掃描低管電壓不但可有效促使CT輻射劑量降低，而且可顯著提高含碘血管CT值，以彌補CTA低管電壓致使圖像噪聲加大，進而為CTA低管電壓掃描可行性、有效性提供理論依據。

4 結語

該研究回顧性分析已選定的84例行頭頸部CT血管成像患者臨床資料，該研究結果顯示，研究組DLP、CTDIvol及ED值均比對照組低，這與李鋒坦、李東等人文獻報道結果類似。動脈質量、CNR、SNR作為評估圖像重要指標，可從主觀、客觀兩方面全面分析頭頸動脈掃描圖像質量。該研究結果顯示：兩組SNR、CNR水平組間對比未顯示高度差異，且經觀察一致性結果κ=0.78，同樣未顯示高度差異。分析原因可能為：因管電壓降低后CT值的升高有效補償低管電壓導致的噪聲加大，鄰近的軟組織與強化血管分辨力較高，故軟組織受噪聲影響隨之加大。該研究受時間、環境及樣本因素制約，該研究未對兩組不同體質量患者對圖像質量及輻射劑量影響進行分析，待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，臨床予以頭頸部CTA掃描檢查時選取個體化低劑量進行掃描，不僅可有效降低輻射劑量，而且對圖像質量無影響。

參考文獻

[1]侯陽，于兵，郭啟勇，等.迭代重建對前置門控冠狀動脈CT圖像質量及輻射劑量的影響[J].中華放射學雜志，2013，47（4）：305-309.

[2]張麗，于紅，劉士遠，等.迭代重建技術對低劑量肺部平掃CT圖像質量的影響[J].中華放射學雜志，2013，47（4）：316-320.

[3]人駒.醫學影像診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2006：675.

[4]殷夫，紀震，周家銳，等.PET/CT圖像質量主觀評價與感知模型[J].深圳大學學報理工版，2015，32（2）：205-212.