吃5年藥，保護(hù)乳房20年？

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他莫昔芬本身是治療乳腺癌的藥物，可是它預(yù)防乳腺癌的效果非常突出，能夠降低約1/3的發(fā)生率，而且效果可持續(xù)20年之久。

青年女歌手姚貝娜因?yàn)槿橄侔┒缭珉x開了這個(gè)世界，這讓許多年輕女性也開始關(guān)注這種癌癥。雖然醫(yī)生和各種健康機(jī)構(gòu)都建議女性在45歲以后開始乳腺癌篩查，但是對高危或者有乳腺癌家族史的女性來說，45歲似乎太晚了。吃藥預(yù)防，對她們來說也許是一種更好的選擇。他莫昔芬是治療乳腺癌的藥物，它用于治療某些種類乳腺癌的有效性已經(jīng)得到了充分的證明。可醫(yī)生們還發(fā)現(xiàn)它有預(yù)防乳腺癌的作用。最近，《柳葉刀》雜志上刊登的一項(xiàng)英國瑪麗皇后學(xué)院的研究便顯示，他莫昔芬能將乳腺癌的發(fā)生率降低30%，而且其預(yù)防作用能夠保持20年之久且不減弱。

高危女性的一種選擇

他莫昔芬不是激素，而是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，能夠保護(hù)乳房不受雌激素的刺激而生長腫瘤。雖然很多患者都抱怨服用他莫昔芬后會(huì)感到惡心、嘔吐、面色潮紅、起皮疹和脫發(fā)等，而且還會(huì)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、外陰瘙癢、子宮內(nèi)膜增厚，但瑪麗皇后學(xué)院該研究的負(fù)責(zé)人認(rèn)為，即使如此，對乳腺癌患病幾率很高的高危人群來說，服用他莫昔芬預(yù)防乳腺癌帶來的“好處仍然要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于壞處”。研究人員希望這個(gè)結(jié)果能鼓勵(lì)更多女性，尤其是年輕的女性，如果她們有乳腺癌家族史或者其他高風(fēng)險(xiǎn)因素，那可以考慮把服用他莫昔芬當(dāng)作一種預(yù)防手段。

每日20mg降低風(fēng)險(xiǎn)30%

該研究中，7151位年齡從35歲到70歲的乳腺癌高危女性（有乳腺癌家族史）被隨機(jī)分為2組，她們每天服用20mg的他莫昔芬或者等量安慰劑，如此持續(xù)五年（英國國家衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署規(guī)定）。預(yù)防性治療結(jié)束后，研究人員也繼續(xù)監(jiān)測她們的健康狀況，平均隨訪時(shí)間為16年。結(jié)果顯示，服用安慰劑的女性中有350位女性患上乳腺癌，而服用他莫昔芬組的女性中只有251位，發(fā)生率降低了29%。其中，雌激素受體（ER）陽性的浸潤性乳腺癌（2/3的乳腺癌為此類型），發(fā)生率降低了35%。雖然他莫昔芬有提高子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)的副作用，但僅限于服用他莫昔芬的那5年中，在停藥后的隨訪期間，參與者患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)并沒有增加。

需要擔(dān)心子宮內(nèi)膜癌嗎？

雖說美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）早已批準(zhǔn)了他莫昔芬用于預(yù)防乳腺癌，但這次的研究再次證明了他莫昔芬的預(yù)防作用，而且顯示其作用可以長時(shí)間持續(xù)。現(xiàn)在大家最關(guān)心的問題和進(jìn)一步研究的重點(diǎn)是，女性服用他莫昔芬后，死于子宮內(nèi)膜癌的幾率到底有多大。畢竟，預(yù)防乳腺癌的目的并非把死因又換成子宮內(nèi)膜癌。有乳腺癌家族史的女性，可以與醫(yī)生商討自己是否適合服用他莫昔芬預(yù)防乳腺癌。

編輯·吳君