保健問答

Q 我懷孕將近6周的時候，檢查出一到二度的宮頸糜爛，清潔度為二度，其余正常。我想立即做宮腔鏡人流手術，不知是否可以？會不會有危險？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫師

懷孕以后（即妊娠期）的子宮頸往往看起來如“宮頸糜爛”，但是這種“宮頸糜爛”不是平常所說的炎癥性的宮頸糜爛，而是由于妊娠期性激素水平明顯改變導致子宮頸鱗狀細胞移行帶向外移，柱狀細胞受到陰道液影響，表面看起來就如同宮頸糜爛時的顆粒狀突出，但這并不是真正的宮頸糜爛。終止妊娠后半年左右，宮頸就會基本恢復正常了。因此在懷孕期間，看到的宮頸糜爛大多數都不是由炎癥引起的，只要檢查宮頸液和陰道液沒有炎癥，就可以做人流術。值得一提的是：做人流術（包括做無痛人流術）根本不需要用宮腔鏡來做，按照常規用人工流產吸引器來做就行。用宮腔鏡來做人流術有騙錢的嫌疑，建議您到正規醫院就診。

Q 牙齦腫痛，刷牙時會出血，偶爾有兩天牙齦會有一處腫得非常厲害。用過濃替硝唑漱口水，用完之后牙齒確實不出血了，但是牙齦還是會腫。請問通過洗牙能夠解決我的牙齦問題么？

韓永成 首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔預防科主任、主任醫師

牙齦出血的主要原因是牙齒周圍特別是牙齦下方有牙石，被稱作不潔性牙齦炎。建議你先到正規醫院口腔科做口腔全面檢查和洗牙。如果洗牙后依然出血，可以到醫院做一個全身檢查，特別查一下血液，排除一下血液系統疾病的可能性。平時要養成正確的刷牙習慣，有效地清除齦緣及牙間隙殘存的食物殘渣及菌斑，保持良好的口腔衛生狀況。

Q 我今年34歲，3年前被確診為脂肪肝。因為一直準備要小孩兒，所以未曾服用藥物治療。只是單純通過運動把體重從205斤減到了180斤。請問像我這樣單純靠運動，能把脂肪肝治好么？現在年齡越來越大，更著急要孩子了。除了吃藥，現在還有什么先進、快速、直接、安全的治療手段呢？如果必須吃藥，請問什么藥副作用小？

閆杰 北京地壇醫院肝病中心副主任醫師

脂肪肝最有效的治療方法就是減肥。通過節食和運動控制體重在正常范圍，是針對肝功正常脂肪肝患者的唯一治療措施。如果您的肝功基本正常，就不需要服用任何藥物了。標準體重的計算方法有很多種，在這里介紹一個最為簡便的公式：標準體重（公斤）=身高（厘米）-105。例如，身高170厘米，標準體重應該是：170（厘米）-105=65（公斤）。凡是超過標準體重10%者為偏重，超過20%以上者為肥胖。最后要特別說明的是，脂肪肝很難在短時間內治愈。只要肝功正常，即使超聲檢查仍然是脂肪肝表現，也不會影響生育。

Q 姐姐懷孕4個多月了，想送給她一雙舒服的鞋子，這樣她上下班走路的時候就不會那么累了。請您支招！

許怡民 北京和美婦兒醫院婦產科主任醫師

在大多數人心中，平底鞋是準媽媽的最佳選擇。當然，孕婦穿平底鞋自然是有好處的。穿平底鞋走路輕盈平穩，特別利于腹部逐漸隆起的準媽媽在行走過程中保持平衡。但是到了懷孕后期，由于水腫準媽媽的腳會變得粗大，加上腹部的重量，這時候穿平底鞋反而會讓人覺得不舒服。但是有些媽媽為了這個原因而穿人字拖也是一個不明智的做法，孕婦穿人字拖容易被絆倒。比較正確的做法是在懷孕后期選擇2cm左右后跟的平底鞋，當然，若是選擇專業的孕婦鞋就更好了。另外，在選擇鞋子的時候要注意鞋的材質要輕便。女性懷孕后宜穿寬松、輕便、透氣性好的鞋，不要穿合成皮鞋和尼龍鞋，以防因穿不透氣的鞋加重雙腳浮腫。此外，雙腳浮腫比較嚴重和懷孕6個月以上的孕婦，要選擇比自己雙腳稍大一點的鞋，但也不要過于寬松，以防走路時不跟腳。最后，孕婦穿的鞋應有防滑性，宜選用有彈性、又柔軟的材料做的鞋，以防走路時跌跤。

Q 我男友個子比較高，還很瘦，有點駝背。我經常提醒他走路記得挺胸，可他覺得一挺胸就痛，請問該怎么幫他矯正呢？還是說個高的人都會有點駝背呢？

劉晨 北京大學國際醫院骨科主治醫師、醫學博士

高個人群特別容易養成駝背的習慣，癥狀重者稱為脊柱后突畸形。大多數情況為姿勢性駝背，隨身體發育而形成。其形態是由脊椎的骨性形態及周圍肌肉韌帶組織共同作用形成的，可自行矯正，放松后又恢復原狀。青少年可通過改變坐姿、站姿等習慣，讓畸形得到部分或全部矯正。但成年后因為身體發育結束，各部位結構相對固定，因此很難恢復。如果強行矯正，可以暫時改善外觀形態，但會造成脊柱各部位受力不均，周圍軟組織韌帶結構過度牽拉，引起疼痛癥狀，因此如無特殊癥狀可順其自然。

Q 我母親最近一段時間出現噯氣、沒有食欲、排泄物不消化等癥狀，后就診。幽門桿菌為陰性，做胃鏡診斷結果為胃竇潰瘍性質待查和慢性非萎縮性胃炎。后病理活檢結果為胃竇潰瘍性質待查、黏膜慢性炎性增生、部分腺體輕度不典型增生。請問慢性非萎縮性胃炎與慢性萎縮性胃炎和淺表性胃炎有什么聯系？腺體輕度不典型增生是該保守治療還是要做內鏡手術？如果想保守治療該吃些什么樣的藥？

李博 中國中醫科學院西苑醫院脾胃病科主治醫師、藥物臨床試驗機構專家委員會秘書

從你描述的狀況來看，應該屬于慢性萎縮性胃炎，有胃癌前病變的可能。輕度不典型增生屬于胃癌前病變，但并不嚴重，需要根據年齡、家族遺傳病史等做出進一步評估，才可能進一步確診。建議首先應該規律飲食，適度運動，放松心情，多吃新鮮蔬菜和水果。其次需要定期復查胃鏡和病理，6個月到12個月檢查一次即可。暫時不需要進行胃鏡切除術，建議可以根據辨證論治服用一段時間的湯藥和成藥，療程大約為1～3個月。