企業內設醫療機構信息化建設探索

張錦興 陳偉 羅久璉 樓暉 張敏

摘 要：企業內設醫療機構（以下簡稱醫療機構）是一個集預防、醫療、保健以及科普宣教服務的基層醫療機構。隨著信息技術的發展，醫療機構如何緊跟時代進步進行信息化建設顯得尤為重要。目前，醫療信息化建設是提高醫療機構綜合能力的有效措施，不僅可以提高醫療服務的效率與質量，也能更有效地了解企業員工的健康狀況，提供相應服務，有助于控制醫療成本，減少不必要的浪費與支出。該文從運行管理、病案管理、行政管理、移動醫療及系統管理幾個方面對醫療機構信息化進行了論述。

關鍵詞：員工健康 醫療 信息化 移動醫療

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）09（c）-0014-02

醫療機構的信息化建設，主要目標是建立一個以企業員工的健康檔案以及醫療信息為核心，以醫療費用管理信息為紐帶，以分析決策信息為主導的信息管理系統，一方面從醫療機構本身的流程再造為切入點，梳理和簡化業務流程；另一方面從用戶體驗出發，實現醫療信息系統的可用性。從而提高醫療服務的效率與質量。

1 醫療機構信息化建設的現狀

醫療服務的信息內容復雜，包含了大量的結構化與非結構化信息，前者主要指患者

的基本個人信息和體檢檔案以及文字病歷和診治方案，后者包括心電圖、B超單、CT、MRI等圖形化數據檔案。

目前，醫療機構在醫療信息信息化的建設與管理上存在如下問題：

（1） 重視程度低，信息化管理跟不上時代要求。醫療機構相當于村、街道基層醫院，而且病患相對固定，流動性小，醫療機構內部職工與病患尤其是老病患之間較為熟悉，對于他們以及所罹患的疾病狀況較為了解，因此片面的認為沒有必要建立信息化管理機制，同時部分老同志也存在畏懼電腦的現象，在沒有外部壓力的情況下，不愿主動積極進行信息化建設。

（2） 基礎設施差，信息化管理運行困難。最近幾年，大部分綜合醫院以及街道衛生中心醫院都已開始實施電子病歷與電子處方，但也有部分醫院及大多數的醫療機構仍處于紙質病歷資料的管理階段。作為企業內設醫療機構，在硬件配置方面較為欠缺，除了缺少常見的檢驗設備，如B超、心電圖、血細胞分析儀等外，醫療信息設備更為缺乏，沒有專門儲存、處理、管理醫療信息的計算機軟硬件。

（3） 專業人才少，信息化管理難以啟動。過去，學醫的未必學過計算機，學計算機的又主要在IT領域或工程領域搞科研、做工作，很少會顧及到醫院信息化管理方面。企業內設醫療機構的人員流動性較差，最近十幾年來并未有足夠的人員補充進來，漸成萎縮趨勢，老員工在常見病診療方面頗有建樹，但對專業之外的技能培訓學習就嚴重不足。

近年來，隨著信息技術的普及，企業領導層也較為重視醫療工作的信息化建設，同時醫務人員配置也得到了補充，醫務人員的年齡結構處于年輕化趨勢，同時在信息技術技能方面也得到了較好培訓，已有充分的開展信息化建設的基礎。基于醫療機構的初級醫療機構職責功能，醫療機構信息化建設將主要針對結構化信息（員工健康檔案和電子病歷等）管理功能的設計與建設。一方面，補充完善原有企業員工的健康檔案資料，包括心理健康以及重大疾病方面。另一方面，將現有的醫療服務過程信息檔案化，包括疾病診斷與處置措施，同時電子處方與書面處方進行有效結合。這不僅符合衛生管理部門的相關法律法規要求，而且對提高醫療服務工作效率與工作質量有顯著效果。

2 醫療信息化建設的應用實例

醫療機構的成功有效運作離不開完善的信息化管理，全面的信息系統應用能提供企業員工的醫療信息、健康檔案、內設醫療機構管理信息以及醫療費用信息。

（1）運行管理：醫療機構的主要服務包括員工的疾病診斷以及醫療處置，包括藥品管理、醫療操作管理。以往員工前來就診時，醫生在詢問病情后，就直接手開一張處方，讓患者前往藥房拿藥。而現在員工就診后，醫生照例詢問病情，然后將診斷記錄下來，并可同時查閱過往的就診情況與用藥情況，同時還能了解員工的基本信息，如姓名、年齡、工號、部門、聯系電話、醫保費用、既往病史、就診經過、藥物過敏史等，醫生可以根據上述情況開具電子處方并打印出來，員工憑借該處方去藥房拿藥。藥房根據電子處方和打印處方來配藥，在月底盤庫前就能及時做好下一月進藥的計劃。在運行過程中，藥房還能及時了解員工用藥情況以及藥房藥物的庫存量，從而減少浪費以及多配藥的壞習慣。

（2）病案管理：病案信息管理是將病人的歷年體檢檔案，包括心理健康與重大疾病，以及常見疾病和歷年開方吃藥情況等信息集中保存管理，以便醫療機構醫生及時共享查閱。這些信息涵蓋了企業員工的健康狀況，對后續進一步提供健康服務有著積極的基礎作用。通過建立診斷中發現的重大疾病（腫瘤、精神障礙）和慢性病（高血壓、糖尿病）動態管理機制，可以有效掌控重點人群的健康管理，及時有效地與工會等部門交流合作，從而全面有效保護員工的健康權益與福利待遇。

（3）行政管理：醫療信息化管理還將管理醫療機構行政信息，包括人事、檔案、醫療設備、培訓、教育、考核等內容。這不僅有助于提高企業內設醫療機構領導的綜合管理能力，也有助于提高醫療機構人員的工作能力。在后續建設階段，也可開展醫德醫風醫技的考核，由病患打分，從而有效督促醫療機構人員的醫療技能以及服務態度，為醫療機構人員的績效考核提供依據。

（4）移動醫療：在移動互聯網飛速發展的今天，利用移動醫療的概念和技術，提升醫療機構的服務水平和用戶體驗，是一個非常有益的嘗試。基于醫療機構的特殊性質，我們在移動醫療管理方面，實現了如下功能：醫療知識、養生咨詢等移動端線上資源查訂閱平臺，移動端就診咨詢及預約，移動端藥品服務，移動端體檢結果查詢等功能，極大提升了對醫療機構就醫人員的用戶滿意度和服務效率。

（5）系統管理：由基礎信息配置及權限安全管理等組成的系統管理功能模塊，實現了對企業醫療信息系統的基礎配置管理，包括用戶權限管理、系統參數維護、系統字典設置等功能，可實現對企業員工基本信息的精準管理條件定義，如當企業人員發生離退休、調動等變動時，能夠及時做出相關提醒動作。

3 結語

隨著國家分級診療的展開與推進，醫療與其他街道基層衛生醫院一樣，將承擔起更多的首診義務，一方面切實方便員工及其家屬與周圍群眾的就診需要，另一方面將對接上層醫療機構，做好轉接診的服務。但最主要的還是要加強自身的業務水平，提高醫療技能，增加常見病的診療能力，同時做好急慢性疾病、身體健康（包括心理方面）、衛生、食品、計生、醫保等多方面的科普宣教工作。

隨著信息技術以及移動技術的快速發展，越來越多的醫院正加速實施基于信息化平臺的系統建設，醫療機構也將積極參與其中。信息化不僅提升了醫護的工作效率，使醫生有更多時間為患者服務，在樹立起基層醫療機構的科技形象的同時，提高了員工患者的滿意度與認可度，為醫療機構的可持續發展提供了有力保障。

參考文獻

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