警惕“白色瘟疫”遇上“甜蜜殺手”

伏志杰

十八世紀隨著工業革命的興起，結核病開始在歐州猖獗曼廷，患者面色蒼白，形體消瘦。當時人們甚至把這種病態當成一種時尚美，詩人拜倫就曾說：“要死，希望死于結核！”在歐州結核病使數億人死亡，死亡率高達9/10萬，這種浪漫而恐怖的結核病被稱為“白色瘟疫”。在科技發展的今天，結核病仍是傳染病的第一死囚，全球感染17億，每年新發結核病1000萬，每年因結核病死亡157萬。現在全球范圍內糖尿病患者估計有4.25億，2045年將會增加到6.29億，每年新發糖尿病1000萬例，同時多達500萬人死于糖尿病并發癥。糖尿病也成為了全球肆虐的流行病。糖尿病早期沒癥狀，像一把尖刀悄無聲息地架在人的脖子上，被稱為“甜密殺手”。

研究發現，結核病與糖尿病常合并存在，互相影響，互為因果，共同促進發病。糖尿病患結核病的比例比普通結核病患病率高4～8倍。尸檢發現，糖尿病人半數以上有結核病。

糖尿病使巨噬細胞吞食作用降低，使人體細胞的防御功能降低，使體內膽固醇升高而刺激結核菌生長，使體內T淋巴細胞低于正常人，使肺順應性下降，從而導致人體免疫力降低，病情加重難以治療，病程延長，藥物副反應增多。

結核病可使隱性糖尿病、邊緣糖尿病、糖耐量損害發展為糖尿病或誘發酮癥酸中毒。部分抗結核藥物不但影響血糖水平，而且抗結核藥物的腎損傷也對糖尿病有影響，部分抗結核藥物對糖尿病藥物有拮抗作用。

醫學上要求對結核病高發地區40歲以上的糖尿病患者，要定期做結核病檢查;對病情較重、難以治療的結核病患者，也要考慮是否患有糖尿病。因此，生活中不但注意結核病的預防，也要注意減少糖尿病的發病。“白色瘟疫”一旦遇到“甜密殺手”，無疑會使患者雪上加霜。