探討慢性咽炎伴有胃食管反流病的臨床治療方法

張穎

摘要：目的：研究分析伴有胃食管反流病的慢性咽炎的臨床表現和治療方法。方法：整理收集我院2012年3月-2013年3月期間收治的伴有胃食管反流病的慢性咽炎患者砷例，隨機均分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組采取麥滋林、莫沙必利和蘭索拉唑等治療，對照組采取麥滋林和莫沙必利治療，并對患者進行問卷評分和胃鏡檢查，比較兩組在治療前后的情況。結果：觀察組在進行治療后，臨床癥狀顯著減輕，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組在進行治療后，臨床癥狀也有一定減輕，但差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療前后咽部炎癥的有效率分別為83.3%和36.7%。結論：伴有胃食管反流病的慢性咽炎患者通過服用抑制劑和促動力藥效果顯著。

關鍵詞：慢性咽炎 胃食管反流病 臨床分析

[中圖分類號]R571 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0528-01

慢性咽炎為耳鼻喉科中的常見疾病，其發病原因與慢性咽炎、刺激性氣體、長期煙酒過度和急性咽炎等有關，尤其與胃食管反流病的關系最為密切。2012年3月2013年3月收治伴有胃食管反流病的慢性咽炎患者60例，對他們的臨床癥狀進行分析研究，現報告如下。

資料與方法

2012年3月-2013年3月收治伴有胃食管反流病的慢性咽炎患者60例。隨機將患者均分為觀察組和對照組，每組30例。其中男35例，女25例，年齡21～75歲，平均52.5歲，病程3個月～1年。

研究方法：①問卷評分標準：以患者臨床表現的聲音嘶啞、下咽困難、咽喉異物、咽喉痛、咳嗽、反酸等癥狀的頻率和程度進行評分。其程度判斷的標準：有癥狀表現但不影響日常活動，在忍受范圍內，為輕度（1分）；有癥狀表現對日常活動有影響，在忍受范圍內，為中度（2分）；有癥狀表現，無法進行日常的活動，且難以忍受，為重度（3分）。②頻度判斷標準：癥狀的頻度<2日/周，為1分；癥狀頻度2-4日/周，為2分；癥狀頻度>4日/周，為3分。總積分4～6分輕度，7～12分中度，13～18分重度。患者在治療前后各進行一次評分。③治療方法：觀察組服用麥滋林0.67g，3次/日；莫沙必利5mg，3次/日；蘭索拉唑30mg，1次/日，均在餐前30分鐘口服，療程8周。對照組服用麥滋林0.67g，3次/日；莫沙必利5mg，3次/日；服藥時間、服藥方式和療程均與觀察組一樣。

療效判定標準：①整體療效：有效為癥狀消失或者癥狀改善情況≥1個；無效為癥狀沒有明顯改善。②局部療效：顯效為咽部充血且水腫消失；有效為眼部癥狀有明顯改善；無效為咽部癥狀無明顯改善。

統計學方法：采集數據均以（x±s）表示，采用t檢驗對癥狀積分之間的差異進行比較，以P<0.05為差異具有統計學意義。局部療效之間的差異采用X2檢驗。

結果

兩組在治療前的癥狀積分沒有明顯差異（P>0.05）。經過8周的治療后，觀察組臨床療效顯著，有效25例，有效率83.3%，與治療前相比，差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組臨床癥狀有所減輕，有效11例，與效率36.7%，但是其差異無統計學意義（P>0.05）。經過治療后，兩組患者的癥狀記分差異具有統計學意義（P<0.05）。

討論

在慢性咽炎患者中，伴有胃食管反流病的患者>35%，但是同時伴有上腹灼燒感和反酸等消化道癥狀的患者僅9%左右，有很多的慢性咽炎患者并不伴有明顯的消化道癥狀，很容易出現誤診的情況。如果對這些患者采取正確的診斷，并依據其病因給予抑制劑和促動力藥物進行治療，很多患者都可以收到較好的臨床療效。

在本組研究中，觀察組有效率83.3%，無效率16.7%；對照組有效率36.7%，無效率63.3%。其可能原因：①患者可能有膽汁反流的情況；②抑制劑和促動力藥物的強度不夠；③療程短，治療時間不夠；④患者導致胃食管反流的不良生活習慣在治療期間沒有得到有效改善。

對于病因不明的慢性咽炎病患者，醫生要認真詢問其相關的病史，是否出現胃食管反流的癥狀，如果懷疑有此癥狀，要對患者采取進一步的檢查以進行確診。實踐證明，對于患者進行問卷評分調查和胃鏡檢查，以及采取抑制劑和促動力藥物進行治療是治療伴有胃食管反流慢性咽炎的有效途徑。本組資料顯示，麥滋林可以抑制許多種產生炎癥的物質，促進胃和食管黏膜表皮的新生；莫沙必利可以減少患者出現胃酸反流的情況；蘭索拉唑的抑酸功能可以有效改善胃食管反流的癥狀。因此，對于伴有胃食管反流的慢性咽炎患者，采用三藥聯合治療措施的臨床療效尤為顯著，值得在臨床中實踐推廣。