貴陽市社區老年人健康需求的護理干預

賈秀英 李澤春 徐錕 郭永洪 楊英 周誼霞 田晶 周利 霍振云

【摘要】目的：探討社區護理對老年人健康行為的影響。方法：對老年人、慢性病患者進行社區護理，進行健康行為教育活動。結果：社區老人臨界高血壓的發生率下降27.9%，糖耐量減低患者糖尿病的發生率下降3.9%。結論：社區護理為老年人提供了全面、方便、有效的護理服務，健康行為方式是老年疾病得到有效控制的主要途徑。

【關鍵詞】社區護理；老年人；健康需求；護理干預

目前，我國社會的老齡化現象比較嚴重。同時，有些老年人的受教育程度較低，醫學健康知識的缺乏使得他們更容易患病。為了評價社區護理干預對老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽市某轄區內的124例老年人作為研究對象，對接受社區護理干預前后的健康行為進行了對比研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1資料

一般資料從轄區內隨機選取124例老年人作為研究對象。從受教育程度來看，90例為文盲或半文盲，27例為小學，僅有7例為中學。從健康狀況來看，有90例患有不同種類的慢性疾病，占總數的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。

1.2干預方法

針對本組老年人進行詳細的身體常規檢查，并針對他們的飲食習慣、運動狀況、心理狀態、作息時間和用藥情況建立個性化的健康檔案。根據體檢檢查的結果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區護理干預其主要內容包括心理咨詢、健康教育、生活護理、康復指導、保健指導等方面，干預時間為12個月。針對本組研究對象的不同健康狀況，分別采取相應的護理干預手段。

1.3統計學方法

本組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，經統計檢驗，P＜0.05為差異，有統計學意義。

2結果

2.1數據結果

被調查對象自然狀況本研究共發出問卷124份，收回124份，經審核100份符合要求。對這些內容進行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業狀況等方面統計被調查對象的自然情況。從統計的情況來看，目前老年人的學歷較低、曾經從事的工作以體力勞動為主。

2.2健康狀況

健康狀況自我評價從問卷調查表中自我評價的數據來看，老年人對自己的健康狀況比較滿意，認為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認為感覺很差。被調查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。

患病情況被調查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。

就診及接受護理情況對患病后就診的去向及對社區醫院的了解等的數據統計，可以看出，多數老人患病后，病情較重者都選擇到二級以上醫院就診（包括各種醫療機構）。但仍有部分經濟困難的老年人患病后不能及時就診，病情較輕的多選擇自行購買口服藥物或到社區醫院、私人診所或請私人護士靜脈點滴、肌注藥物。多數老人患病后除住院有專業護理人員照顧外，在家基本得不到有效護理。有87%的人知道社區醫院，接受過社區護理服務的占58%。

2.3社區老年人護理服務需求情況

通過老年人對護理需求情況的數據統計分析得出，絕大多數的老年人對社區護理和社區醫療機構認可度還是很高的，他們在這方面是有很大需求的。見表1。

表1老年人對護理需求情況

項目

社區護理

社區醫療服務機構

非常需要

需要

不需要

非常需要

需要

不需要

人數

67

16

17

58

35

7

百分比（%）

67

16

17

58

35

7

3貴陽市社區老年人健康需求的護理干預措施

3.1實施健康教育

護理人員不僅要向老年人提供護理服務，而且要對老年人進行健康教育，通過健康教育講座的形式，向老年人講解各類老年常見病、慢性病的防治知識，以及基本的衛生保健及家庭急救等知識，通過宣傳教育的方式，使他們了解基本衛生保健知識，提高自身的預防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學會自我調節與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發病率，提高康復治愈率，只有老年人積極參與進來，才能夠真正促進、維護自身健康，預防疾病和損傷，世界衛生組織提出“健康是生理上、心理上、社會上的安寧美好狀態，而不僅僅是沒有疾病與殘疾”。

3.2建立社區老年人健康檔案

建立長期保存和動態管理健康檔案，開展入戶體格檢查，發現健康問題及時處理，并且及時給予針對性的指導，尤其是對于心腦血管等慢病患者的護理，重點是高血壓、糖尿病防治，設計探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運動等情況；通過定期開展健康體檢，掌握社區老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細的健康信息，發現問題及時與社區或上級主管部門聯系。通過采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點或高危人群，能夠為老年人提供針對性的護理服務，使醫療資源得到合理利用，有利于老年人預防疾病、恢復健康。

3.3培養專業的老年人護理人才

業務素質不高、技術水平偏低、服務意識和競爭意識不強是目前社區衛生服務人員普遍存在的問題，難以適應社區衛生服務長期發展的需要，對社區護士進行相關知識和技能的培訓并考核。選擇素質高、學歷最低為大專的社區護士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質以及豐富的理論知識，熟練掌握各項基本操作技能，能夠滿足群眾對醫療衛生服務的需求。

3.4對老年慢病患者進行針對性生活方式指導

對老年慢性病患者進行病情監測、用藥指導、疾病治療、保健知識宣教等?！盀槿祟惤】档纳疃鴮嵤┑恼疹櫋笔亲o理工作的根本理念，社區護理人員應該不僅要為老年患者提供護理工作，同時還應該對其進行健康教育，以幫助他們了解疾病預防相關知識，提高他們的自我保健意識，這才是真正意義上履行“預防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進健康”的專業職責。通過對社區老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發揮主觀能動性，并提高自身的心理素質，實現提高和促進轄區居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫療保健服務，使老年人幸福健康地安度晚年。

總之，老齡化導致醫療保健需求的增加，以老人為本的社區護理是解決這一問題的最佳途徑。社區護理人員應從身體、心理、社會支持等層面評估社區老年人對社區護理的需求，使老年人適應生活，熟知如何保健，達到足不出戶就可享受到預防、保健、治療、康復一體化服務，提高生活質量。

參考文獻：

[1]趙湘梅．鶴壁市老年人健康狀況及社區護理需求的調查分析[J]．醫學信息，2013，26（2）：182－183．

[2]李秀萍．社區老年護理中的現存問題與發展方向[J]．中國實用護理雜志，2012，28（2）：69－70．

[3]袁天喜．國內老年人現狀[J]．護理與康復，2011，10（1）：16－18．