運動性網球肘的傳統治療與康復

杜平

【摘要】網球肘即是肱骨外上髁炎。近些年，隨著國家對于祖國醫學的重視，很多中醫學者通過中醫理論研究出很多不同的治療方法，效果極佳，并在臨床上取得較好的認可。本文通過綜合近幾年的文獻研究，了解網球肘致病機理，以及現如今網球肘的常見治療方法，歸納總結出傳統治療方法對于治療網球肘的優勢與好處，總結前人的文獻，進行綜合論述與評價，分析其中的優劣勢，并綜合整理出不同情況下（初發 后期 頑固性）對于治療網球肘的針對性最適合的療法。希望對不同人群具體情網球肘即是肱骨外上髁炎況提供一個有效治療方案的參考。

【關鍵詞】網球肘 綜述 中醫外治法 針灸 推拿

前言

隨著競技體育的發展，由于不正確的訓練方式以及在訓練過程中對發生的細小損傷不進行及時的處理，運動員在大強度的訓練過程中肘部重復的旋前旋后和手腕的屈伸動作導致肱骨外上髁出現無菌性炎癥，就是我們常說的“網球肘”。隨著傳統醫學的發展，更多的人致力于通過一些中醫的外治療法來治療網球肘，并且通過比較發現，中醫理念在治療一些運動損傷方面有著獨特的見解，并且療效顯著。本文通過網球肘的病理狀況，收集近幾年傳統醫學對于治療網球肘的臨床研究文獻，找出不同的傳統治療方法治療網球肘，并整合這些方法的在臨床上案例的治療結果，綜合出治療網球肘的傳統中醫療法的優點。

正文

基礎研究

網球肘，又名肱骨外上髁炎。起初為網球運動員常發為命名，中醫稱網球肘為“肘痹”“肘勞”，是由于局部組織勞累過度，氣血瘀滯，受風寒濕邪侵犯阻礙經脈而加重，中醫認為，本病多由氣血虛弱，血不養筋，肌肉筋骨失去濡養和溫煦形成。根據中醫辨證論治原則，網球肘可分為以下三種病型：

1. 寒濕外侵型：肘部浸痛，得溫痛減，遇勞加重，不能旋臂，提物困難。

2. 氣血瘀阻型：有驟然揮臂痛如錐刺史，向前臂及腕部放射，持物困難或握物無力。

3. 肝腎兩虧型：肘痛，晝輕夜重，持物無力，伴頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟。

治療

關于網球肘的治療方法有很多，西醫治療網球肘主要有局部封閉注射可的松類藥物或激素類藥物，進行消炎止痛，手術治療。

丁明輝【14】等用穴位埋線法，取患者的阿是穴、曲池、手三里為埋線點，將羊腸線植入穴位的皮下組織，經過每周一次，兩個療程后對比后，發現治愈率較中頻電療組高。

吳兆明【10】等在臨床上通過單純的推拿手法治療網球肘162例，主要方法為舒筋、點撥、活動、理筋一整套手法。結果優良123例，中31例，差8例，總有效例為95%。

王金壯【16】等使用傳統的中藥熏洗配合中醫推拿治療網球肘，他用三種方法進行對比，三組分別為單獨的中藥熏洗療法、中醫推拿療法和前兩種方法結合中藥熏洗配合推拿進行治療。經過對比發現，單獨使用中藥熏洗或推拿療效都具有局限性，只有兩者配合使用，由內而外從根本上治療網球肘，效果明顯，而且無副作用。

龍智銓【5】通過對比分析近幾年國內外對于治療頑固性網球肘的進展，綜合分析出網球肘的治療現狀：封閉治療的復發率比較高，激素治療造成的不良反應會對人體造成一定傷害，而手術治療一般費用較高，一般人認為網球肘不是什么大病，不需要進行手術治療，然而傳統醫學治療此病的方法較多，且均有一定效果，方法便于操作，更容易被患者接受。

運動訓練康復

網球運動員在運動訓練時要做好準備防止肘部發生損傷，網球肘的發病階段在進行治療時應附加小幅度的訓練，改善正常手臂活動功能和前臂的肌肉力量。隨著初期治療的好轉，要重點加強網球專項訓練，并逐步加強訓練量。在急性發作期應立刻停止訓練進行，以休息為主，并進行一些推拿針灸等恢復性治療，患臂的的訓練以緩和的小幅度力量練習和柔韌拉伸為主，使受損的肌腱和纖維組織減少粘連，待肘部好轉，視好轉程度逐步加強訓練。恢復訓練過程中，可在肘部加上防護措施，纏上繃帶或戴上護肘，以緩沖肘部受力程度。在訓練過程中必須聽從教練員指導，勿操之過急，將不正確的訓練方式糾正過來，減少損傷的發生和復發率。

結論

在早期治療中，大多人選擇局部痛點封閉，雖然能暫時緩解疼痛和局部的無菌性炎癥，但是復發率較高，手術治療以切斷局部組織和神經達到治療的目的，對人體產生較大的損害，且在后期康復后，對運動訓練有一定的影響，故大多數人一般不選擇用手術治療。 而傳統的治療方法簡單實用，無痛苦，無副作用，是現在人們治療網球肘選擇的主要方法。針灸治療網球肘的方法靈活多樣，可以是單種的針灸方法有毫針、火針、穴位注射、穴位埋線、電針等，不同的針刺方法相互結合，取穴靈活多樣，主要針刺的穴位大致為阿是穴、手三里、尺澤、曲池、合谷等。在推拿手法方面一般分為三個步驟，首先用輕柔舒緩的手法安撫痛點并將整個手臂的肌肉放松開來，然后再用一些治療手法點按、彈撥痛點和穴位，梳理被粘連的肌肉組織，加快局部血液循環，加強細胞活力，從而起到治療局部軟組織損傷的目的，最后用一些整理手法拉伸活動肘關節，整體疏散經絡。就短期而言，可以選用單一的推拿、針灸或是艾灸來治療網球肘。但對于網球肘形成時間較久的運動員，可以在適當的運動訓練的基礎上采用一些配合方法，如針與灸相結合，或者針灸與推拿結合治療，這些方法對于治療一些頑固性網球肘比手術或藥物注射效果要好很多，并且更容易被人接受。

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