規規矩矩吃膏方

李珊 莫禹凡

膏方，又稱膏劑、膏滋藥、煎膏劑，是中藥常用劑型之一。早年的膏方，多數用來治療外科瘡瘍疾患，及至明清，其應用范圍有了較大拓展，逐漸成為調養身體、防治疾病的補品，在我國古代醫書，尤其是明清時期的御醫書中都有記載。隨著天氣漸冷，膏方的使用也逐漸熱起來。但服用膏方也有許多講究，有自己的規矩。下面就來講講服用膏方需要注意的事項。

膏方為何冬季吃更好

多數膏方于主收藏之令的冬季服用，效果更佳。但也并非局限于冬令季節，只要于病有利，一年四季皆可；既可在無病時單獨服用，又可在病中與煎藥同服或病后服用調養身體，以促進病后恢復健康。對于急需調補的患者，可以根據四時季節變化的特點選方用藥，隨時進補；而對于慢性疾病、老年人、亞健康狀態人群等，選擇冬令時節進補，更適合于人體的生長規律。

《素問直解》有關于萬物的生長規律的論述：“萬物皆生于春，長于夏，收于秋，藏于冬，人亦應之。”冬三月是“生機潛伏，陽氣內藏”的季節，民間有“冬令進補，來春打虎”之說，因此，選擇冬令進補既符合自然規律，也是祖國醫學“天人相應”觀的具體應用。

從現代醫學角度來看，是因為冬天氣溫低，熱量耗散多，胃腸道功能相對較其他季節強，生理機能的旺盛有利于營養物質的吸收和利用，可以更多地轉化為自身物質。冬季的人體在經歷了春、夏、秋三季的消耗，臟腑的陰陽、氣血有所偏衰，此時如能適時進補，既可及時補充人體的氣血津液，抵御嚴寒的侵襲，又可使來年少生病或不生病，達到事半功倍之效。

吃膏之前需辨清體質

體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上形成的形態結構、生理功能和心理狀態等方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征。這種特征往往決定著個體生理反應的特殊性及其對某種致病因素的易感性，同時也有產生某些疾病的趨向性。

也就是說，體質是一個長期形成的過程，而偏頗體質是某些疾病形成的土壤，通過藥物干預糾正偏頗體質，可以延緩和減少某些疾病的發生。傳統的辨證論治采用的是辨證后給予治療，但對疾病的辨證多與醫生個人的理論基礎及臨床經驗有關。同一患者，不同的醫生可能會出現多種辨證結果、多種證型，因而使用的治療原則也會不盡相同，療效也會出現差異，這也是中醫一直以來被西醫詬病的弊端。

中醫膏方做為傳統劑型之一，因其適宜調理，一直被用來治療虛損性、慢性疾病及調理亞健康狀態。因其服用的時間較長，短則一月，長則半年甚至多年，故是用來調理體質最好的劑型。辨體質采用《中醫體質分類與判定表》標準，結果比較客觀，不會出現辨證時同一患者多種證型的結果；若在辨體質的基礎上運用辨證，即可發揮中醫膏方調理偏頗體質的優勢，同時發揮辨證的靈活性，也彌補了單用辨證論治導致結果不客觀的不足。所以，膏方盡量要做到一人一膏，這樣才能做到對癥下藥。

膏方的藥物選擇與組方有別于單純“強身健體”的方法，也有別于一般“補品”，在“辨病”與“辨證”的互補下，根據個體差異進行立法組方。臨床實踐表明，膏方藥物的選擇具有一定共性，中藥選擇應當重視安全原則、辨證原則、實用原則。

開具膏方時，醫生必須對社會發展、人們生活狀況和環境等眾多背景有深刻的認識，在“調治”上下工夫，“固本清源，攻守適宜”，重視膏方中扶正藥與祛邪藥之間的比例和輕重。患者應該親自去醫院就診，開具適合自己的膏方。膏方處方需要因人施治，療疾與養生相結合，根據體質等客觀情況進行構架。按不同體質特點和癥狀、體征而化裁，適度調節組方，這種符合在多數原則下的個體化治療思路，即“量體裁衣”。

隨著時代的發展，很多人平時飲食結構已經發生了變化。所以，原先經常開出的葷膏不再普遍適用，清膏、素膏反而越來越被推崇，它既能夠滿足對膏方養生的追求，也能夠兼顧現代人的體質特點。

“開路方”的妙用

膏方中的“開路方”不外乎兩層意思，一是“修橋鋪路”，二是“投石問路”。

修橋鋪路 膏方一般會加入阿膠這類進補的藥材，比較呆滯黏膩，難以消化吸收，因此必須事先調理脾胃、清理腸道，為膏方的消化吸收創造條件。特別是有些患者本身就有上腹胞脹、胃口不開、舌苔厚膩等癥狀，屬于脾胃失和、運化不力，這就不可妄投滋補膏方，應先健脾和胃、理氣化濕，待脾胃功能正常后再吃膏方。

投石問路 看看患者是否會對即將服用的膏方有不適應的癥狀。因為膏方價格不低，一旦熬制，需要口服1～2個月，使用開路方能有效辨別所用膏方與患者體質是否適合。

目前，臨床上常用的“開路方”其實就是指在進補前半個月左右，先調理好腸胃，為之后的膏方進補先“開路”，以便膏方能更好地被吸收，提高療效。畢竟，膏方綜合了很多種中藥，是對人體進行綜合調理，一般一張膏方在形成后不會再更改。因此，針對膏方的這種不可更改性，“開路方”就可以在一定程度上幫助醫生做出更為正確的判斷，根據個人在服用“開路方”后的身體反映情況，開出一張真正適合個人體質的膏方。在膏方進補中，“開路方”的確可以為患者省去很多煩惱。

服用膏方注意多

膏方宜空腹服，可用溫開水和勻沖服，也可以含化；如果腸胃比較虛弱，空腹服用不適，可在飯后服用；如膏滋稠厚，則可隔水蒸化后服用。

服用劑量要根據病情或身體情況及藥物性質而決定，遵循醫囑。膏方特別與患者消化功能關系密切，一般應從小劑量開始，逐漸增加，如每日先服一湯匙，如果消化功能正常，或病情需要，再改為早晚各服一湯匙。

近年來通過大量的臨床和科學實驗，忌口的范圍已日漸縮小，且日趨合理。膏方中若有人參時忌服蘿卜；有首烏時，忌豬、羊血及鐵劑；服滋補性膏方時，不宜飲茶。一般服用膏方期間，應忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物。

膏方不宜家中熬

現在提到中醫養生，很多人都在好奇，是否能夠足不出戶，自己親力親為。其實，膏方的熬制，還是不建議自己在家親力親為。

膏方是中醫藥中湯、丸、散、膏、丹五大劑型之一，它是由中藥飲片經多次加水煎煮，去渣濃縮后加輔料而成。膏方的原材料對于膏方有著很大的影響，而市面上很多中藥材魚龍混雜，一不小心就容易上當受騙，所以在原材料方面，家庭自己熬制就不太適宜。

此外，一味好的膏方，對于煎煮的次數、煎煮的時間、液料配比都有著嚴格的要求。一個好的熬膏師都是經過數十年工作經驗的積累而成的。個人自己在家是不易熬成一料品質上乘的膏方的。

膏方如何存儲

膏方的存儲應存放在陰涼處，如冰箱的冷藏室里，避免靠近廚房爐火邊。另外，取用時不要每次換一只湯匙，以免將水分帶進罐里，促使發霉變質，應該放一只固定、專用的湯匙在罐內。