咳血會要命嗎？

鄧鑫 吳君

影視劇中，主角一咳血，似乎就命不久矣。實際上，有時候咳血連醫院都不用去。但有時候咳血的確有可能是嚴重疾病引起的。那么應該如何辨別呢？咳血的原因有多少？一咳血，我們會立即聯想到癆病，也就是肺結核，咳血的確可能是這類重大疾病的征兆。感染、癌癥還有血管問題或者是肺部問題都可能會導致咳血。一般來說，除了由于氣管炎導致的咳血外，患者在咳血后，需要經過各類檢查來確診。有很多種原因可能會導致咳血，包括：支氣管炎（急性和慢性）是最常見的咳血原因。不過支氣管炎導致的咳血很少會危及生命支氣管擴張肺癌或者是肺部良性腫瘤使用血液稀釋劑（具有抗凝血作用）肺炎肺栓塞充血性心力衰竭，尤其是二尖瓣狹窄導致的充血性心力衰竭肺結核炎癥或者是自身免疫性疾病（紅斑狼瘡、韋格納肉芽腫、顯微鏡下多血管炎、變應性肉芽腫性血管炎等）肺動靜脈畸形使用了強效可卡因受到外傷，例如機動車事故等杜氏病除了肺出現問題，肺以外的部位或者是氣道出血也可能導致咳血。例如，流鼻血或者是胃出血嚴重時，血液可能流入氣管內。流入氣管內的血會被咳出來，導致出現咳血的癥狀。還有很多咳血癥狀的病因不明。大多數出現原因不明的咳血，一般在6個月后就不再咳血了。可能要做哪些檢查？咳血的原因有很多，從肺到呼吸道到其他器官病變都有可能引起咳血。所以，要搞清楚原因，患者可能需要做多個檢查。檢查主要是為了確定出血的頻率，評估出現任何呼吸問題的風險，以及查明咳血的原因。這些檢查包括：體檢和詢問病史：醫生通過和患者談話，給患者進行檢查，能收集到幫助確認病因的線索。胸透：這種檢查能夠讓醫生發現患者肺的是否有腫塊、肺部積液、充血，還是完全正常。計算機斷層掃描（CT掃描）：通過詳細的胸部結構圖像，CT掃描能顯示出導致咳血的某些原因。支氣管鏡檢查法：醫生將內窺鏡從患者的口鼻伸入氣道中。通過支氣管鏡檢查法，醫生有可能檢查出導致咳血的原因。全細胞計數（CBC）：一種計量血液中的白細胞數和紅細胞數，還有血小板（一種促進血液凝固的細胞）數的檢查。尿液分析：某些導致咳血的原因能夠通過簡單的尿檢查出。血液化學檢查：這種檢查檢測的是電解質和腎功能，某些導致咳血的原因也會導致電解質和腎功能出現異常。凝血試驗：凝血試驗檢查的是血液凝固能力的變化，血液凝固能力發生變化也可能導致出血和咳血。動脈血氣分析：動脈血氣分析檢查的是血液中氧氣與二氧化碳的含量。出現咳血癥狀的患者，血液中的氧氣量通常很低。脈搏血氧測量：檢查的是血液中的氧含量。治標也要治本對于咳血的患者來說，治療的主要目的是止血，這是治標；還要治療引起咳血的根本原因，這是治本。治療咳血的方法包括：支氣管動脈栓塞術：醫生從腿部將導管插入向肺部供血的動脈中。注射的造影劑能讓醫生在顯示屏上觀察患者的動脈，從而找出出血點。然后醫生再使用金屬圈或者是其他材料堵住動脈。出血通常會停止，而其他動脈會替代被阻斷動脈的供血。纖維支氣管鏡：纖維支氣管鏡是置于內窺鏡末端的一種工具，能用于治療某些原因導致的咳血。比如說，在氣道內放置充氣氣囊可能有助于止血。手術：如果咳血很嚴重，并會危及生命時，可能就需要手術來切除肺（肺切除術）。除了止血，治療還會針對導致咳血的根本原因。因此其他的治療方法還包括：使用抗生素治療肺炎或者肺結核使用化療和/或放療治療肺癌使用類固醇治療炎癥性疾病有的咳血患者因為服用某種藥物而使血液極度稀薄，可能就需要通過輸血或者是使用其他藥物來阻止失血。什么樣的咳血要立即去醫院？導致咳血最常見的原因就是急性支氣管炎，在這種情況下，即使不接受治療癥狀也會好轉。如果支氣管炎患者咳出的痰中血液量較少，而且咳血的時間不超過一個禮拜，那么仔細觀察情況，等待癥狀好轉就可以了。不過，咳血也可能是重大疾病的征兆。如果出現以下癥狀的話應該立即就診：咳出的痰中有血液的情況持續超過一星期，而且越來越嚴重，或者是反復發作胸部疼痛體重下降盜汗發燒超過101華氏度（38.3攝氏度）活動量不大時也會出現氣短需要治療的咳血患者，在確定病因并確定不會出現大出血之前，通常被要求留院治療。