乳癌篩查，那點輻射并不可怕

鄧鑫

一項新研究認為，鉬靶檢查，也就是乳房X光掃描的實際輻射量比以往的預計量更低。專家認為，相比擔心檢查帶來的輻射，人們更應該擔心檢查帶來的過度治療問題。

輻射量比估計的要少30%

電離輻射會導致癌癥，因此我們對“輻射”二字唯恐避之不及。其實，我們在生活中很少能夠接觸到電離輻射，去醫院接受X光檢查是受到電離輻射最大的機會。如果真的生病了，受傷了，非要照X光才能夠確診和治療，那么這是不得已接受輻射。但如果沒有生病，卻讓你定期照X光呢？很多人可能就不愿意了。然而，乳腺癌的篩查方法就是乳房的X光掃描檢查，所以很多女性對它有抵觸心理。不過最近一項新研究估計了乳房X光掃描的輻射量，據估計，實際的輻射量要比以往認為的輻射量低20%～35%。

為什么呢？因為我們過去對乳房X光掃描的輻射量進行估計的時候，并沒有考慮到女性乳房中的不同組織的分布是不同的。該研究的首席研究員Andrew Hernandez是加州大學的博士候選人，他解釋稱，乳房是由皮膚、脂肪以及乳腺組織構成的，其中乳腺組織在乳房X光掃描時受到輻射后有發生癌變的危險，以往我們假設脂肪和乳腺組織是在乳房中均勻分布的，但是近期的研究顯示，不同類型的組織的分布是更加混雜的。

在該研究中，Hernandez和他的研究小組根據219位女性的CT掃描結果，建立了一個乳房解剖模型。這219名女性的年齡、種族和乳房中乳腺組織的密度都是不盡相同的。Hernandez說：“我們估計，平均來說，乳腺組織受到的輻射量要比以往估計的少30%。”

真正的危害來自于過度治療

那么，這項研究發現對于女性的意義是什么呢？Hernandez表示，該研究能給女性提供一些保證，即她們并不會因為篩查而患上癌癥，但并不是告訴她們應該提早進行乳腺癌篩查。Robert Smith是美國癌癥協會癌癥篩查部門的副主席，他也同意這一說法并進一步解釋，我們早就知道現代的乳房X光掃描技術的輻射量很低，常規的檢查并不會對患者造成風險，篩查乳腺癌帶來的益處遠遠大于篩查時的輻射帶來的傷害。

Smith還介紹，乳腺癌篩查帶來的許多潛在危害其實與輻射量并沒有關系，真正的隱患在于“過度診斷”和“過度治療”。乳房X光掃描能夠捕捉到并不會危及生命的微小的腫瘤，但很多醫生和患者都抱著知道了腫瘤的存在，就必須治療的心態。

對于40歲以上女性做乳房X光掃描檢查的利弊一直都存在爭論。美國癌癥學會和其他組織建議，患乳腺癌風險水平處于平均值的女性，從40歲開始每年做檢查。但是美國預防服務工作組建議女性從50歲開始，每隔一年做一次乳房X光檢查，美國預防服務工作組是一個獨立組織。美國預防服務工作組表示，如果女性想提早進行乳房X光檢查的話（如懷疑自己是高危人群），在做決定前應該和醫生們討論利弊。